Команда 2020 AMA Попереднє опитування лікаря опитали 1000 лікарів і спеціалістів первинної медичної допомоги по всій країні та виявили, що постачальники проходять у середньому 40 попередніх авторизацій на тиждень. Це збільшення порівняно з 31 попереднім дозволом на тиждень у тому ж дослідженні 2018 року. Це збільшення настільки значне, що 40% лікарів мають персонал, який працює виключно за попередніми дозволами.
Затримки в управлінні попередніми дозволами можуть призвести до затримки лікування пацієнтів або навіть до переривання лікування. Myndshft Technologies є лідером у галузі пошуку рішень цієї дилеми.
Чому попередні авторизації є проблемою?
Попередній дозвіл впливає на те, чи схвалить або відхилить платник медичного страхування призначений курс лікування. Документація для попередніх авторизацій дуже складна, і страхові компанії висувають багато вимог. Немає стандартів для протоколу від однієї страхової компанії до іншої.
Обробка та затвердження попереднього запиту на авторизацію може зайняти від одного дня до місяця. Про це повідомляє опитування AMA Prior Authorization Survey 2018 26% провайдерів необхідно чекати три дні або більше на рішення щодо попереднього дозволу від планів медичного обслуговування.
Що поставлено на карту?
Помилки в документації або затримки в процесі оформлення запиту та затвердження можуть негативно вплинути на обслуговування пацієнтів. Це особливо вірно у сценаріях підвищеного ризику, де присутні більше складнощів, наприклад, коли медична допомога переходить із лікарні до закладу післяневідкладної допомоги. Ці сторони повинні узгоджувати інформацію одна з одною та надавати її страховій компанії, щоб безпечно виписувати та приймати (він же перехід) пацієнтів.
Лікарня штрафується, якщо пацієнт повинен залишатися в госпіталізації протягом кожного з будь-яких «днів, яких можна уникнути». Заклад післяневідкладної допомоги покараний, якщо він не запитує схвалення повного обсягу фактично необхідних послуг до того, як відвідає пацієнта. У результаті затримки надання послуг для пацієнта можуть зрости витрати та ускладнення зі здоров’ям. Інші фінансові стимули знаходяться під загрозою для страхової компанії та постачальників, якщо якість послуг і результати нижчі за певні порогові значення. Цей ефект затору шкодить усім.
Іншим прикладом, який на перший погляд виглядає більш доброякісним, є раннє втручання, призначене лікарем. Затримки та розчарування в процесі попереднього дозволу часто призводять до переривання лікування через нетерпіння. Натомість це може призвести й часто призводить до лікування у відділенні невідкладної допомоги, що коштує більше грошей і страждань, ніж якби пацієнт дочекався процесу попередньої авторизації.
Крім впливу на пацієнтів, попередня авторизація забирає неймовірно багато часу для постачальників. Згідно з повідомленням в Аннали сімейної медицини, лікарі витрачають у середньому шість годин на день лише на адміністрацію. Це час без додаткової вартості, який лікарі могли б проводити зі своїми пацієнтами.
Споживачі він має Здивований
Чому всім страховим компаніям і постачальникам медичних послуг потрібно зберігати копії однієї інформації в різних місцях? Якщо ці компанії вже мають угоду щодо визначення платежів і протоколів для справ, то чому так важко досягти згоди щодо кожної справи? Чому нам потрібен дублюючий адміністративний персонал і менеджери справ у кожному суб’єкті господарювання замість того, щоб покладатися на одне надійне джерело правди? Куди мені звернутися, щоб уникнути цієї проблеми?
Myndshft відповідає на заклик до змін
Основна увага Myndshft зосереджена на виправленні «адміністративної сантехніки», яка турбує деякі організації охорони здоров’я. Для багатьох адміністративна сторона охорони здоров’я може бути невиправдано повільною, складною та дорогою.
Щоб вирішити цю проблему, Myndshft створив платформу, яка
- об’єднує всіх зацікавлених сторін у сфері охорони здоров’я
- автоматизує та спрощує адміністративні операції
- посилює колективний інтелект усієї мережі
Це дозволяє пришвидшити лікування та покращити результати, одночасно зменшуючи витрати для всіх сторін.
Однією з найважливіших і найпростіших сфер автоматизації є управління циклом доходів. Управління циклом доходів має багато ручних процесів із великою кількістю звірок.
Myndshft пропонує різноманітні оптимізовані електронні рішення для
- підтвердження відповідності та пільг
- узгодження пільгУзгодження пільг Узгодження пільг необхідне, якщо пацієнт охоплений більш ніж одним планом медичного страхування, і задіяні плани визначають, скільки кожен план повинен платити.
- страхове відкриття
- матеріальна відповідальність пацієнта
- попередній дозвіл
Автоматизуючи ці повторювані процеси за допомогою штучного інтелекту правила ведення бізнесу та blockchainОбчислювальна система Blockchain Обчислювальна система Blockchain розглядає Blockchain як захищену обчислювальну платформу, яка може бути спільною для кількох постачальників. технології, постачальники та страхові компанії можуть бути впевнені у більшій точності та меншій кількості затримок у наданні допомоги. Минули ті часи, коли приймали накази лікарів і розглядали рахунки пізніше. Пацієнти та лікарі тепер можуть більш відкрито обговорювати витрати та варіанти лікування, перебуваючи разом у кабінеті огляду.
Як Myndshft допомагає з попередньою авторизацією?
Myndshft пропонує автоматизоване рішення, розроблене для конкретних потреб
- заклади післяневідкладної допомоги
- діагностичні та геномні лабораторії
- спеціалізовані аптеки
- постачальники інфузій
- первинна медична допомога
- інші альтернативні організації догляду за ділянками
- Страхові компанії
Завдяки цьому рішенню постачальники послуг можуть автоматизувати весь процес попередньої авторизації, починаючи з того моменту, коли пацієнта вперше направлено або заплановано. Myndshft усуває потребу вручну вирізати та вставляти дані з порталів, підключаючись безпосередньо до постачальника електронний облік здоров’яРепозиторій клінічних даних Репозиторій клінічних даних (CDR) — це база даних, яка використовується для агрегування даних EHR з кількох різнорідних систем.системи , аптеки, лабораторії та страхової компанії.
Myndshft прискорює прогрес, щоб покращити довіру усунення непотрібних посередників. Використання Myndshft може зменшити ручні завдання на цілих 90%, що дозволяє організаціям вирішувати більше попередніх запитів на авторизацію з меншими витратами часу та зусиль.
Що робить платформу Myndshft унікальною?
Рішення Myndshft побудовані на тому, що вони називають своїм «CognitiveBus», власним механізмом штучного інтелекту Myndshft. CognitiveBus також є прискорювачем, інструментарієм і нативом підприємство blockchainОбчислювальна система Blockchain Обчислювальна система Blockchain розглядає Blockchain як захищену обчислювальну платформу, яка може бути спільною для кількох постачальників. платформа. Ця платформа розроблена для задоволення унікальних потреб організацій охорони здоров’я та є першою у своєму роді.
CognitiveBus має інструменти «вмикай і працюй», галузеві прискорювачі та когнітивні будівельні блоки. Ці можливості дозволяють платформі усунути звичайну складність, пов’язану з розгортанням штучного інтелекту, роблячи її доступнішою та доступнішою для звичайного офісу чи закладу провайдера.
Myndshft працює, підтримуючи величезну бібліотеку правил для тисяч платників. Це дозволяє платформі автоматично розпізнавати особи пацієнтів і постачальників і перевіряти, що всі дані, подані для попереднього авторизації, повні та відповідають усім правилам і політикам.
CognitiveBus дозволяє Myndshft робити все це миттєво та функціонувати як система самонавчання. Потім він повідомляє страховій компанії, чи варто схвалювати, відхиляти чи перевіряти вручну. Коли страхова компанія приймає рішення, цей вибір переходить до циклу зворотного зв’язку, що дозволяє Myndshft підвищити точність наступної транзакції.
Myndshft інтегрується з існуючою інфраструктурою організації, тому користувачам не потрібно вивчати нове програмне забезпечення або входити на додатковий портал.
Крім того, Myndshft постійно відстежує статус кожного надісланого запиту на авторизацію. Це усуває потребу виконувати такі завдання вручну, як здійснення дзвінків або надсилання електронних листів.
Висновок
Myndshft використовує наскрізний підхід для повної автоматизації процесу попередньої авторизації. Цей підхід включає:
- використання головного індексу пацієнтів підприємства для ідентифікації кожного пацієнта
- пряма інтеграція в основні IT системи охорони здоров'я
- підтримка комплексної бібліотеки правил платника для автоматичної синхронізації правил відповідності та попередньої авторизації
- перевірка в режимі реального часу відповідності вимогам і пільг
- єдине джерело для прямого підключення до всіх платників
Завдяки цьому підходу Myndshft пропонує повністю автоматизоване та оркестроване рішення, яке працює в режимі реального часу.
Завдяки значному прогресу на ринку США та появі стратегічних партнерських зв’язків, ми віримо, що ви чи ваші близькі незабаром скористаєтеся перевагами цього рішення для покращення якості життя, навіть якщо ви насправді не бачите цього на власні очі. Ми також вважаємо, що Myndshft має хороші можливості, щоб стати головною зацікавленою стороною у появі розумні контрактиЦифровий товар Цифровий товар – це дефіцитний продукт або послуга, які можна передавати в електронному вигляді. та децентралізовані страхові спільноти.
Хочете дізнатися більше?
Якщо ця інформація про автоматичні попередні авторизації була для вас корисною і ви хочете дізнатися більше, зверніться до Myndshft безпосередньо або стати експертом blockchainОбчислювальна система Blockchain Обчислювальна система Blockchain розглядає Blockchain як захищену обчислювальну платформу, яка може бути спільною для кількох постачальників. Сповіщення Healthcare Review про налаштований вміст на основі ваших інтересів.
- прискорювач
- Угода
- ВСІ
- Дозволити
- AMA
- серед
- архітектура
- штучний інтелект
- авторизації
- автоматичний
- Автоматизований
- Автоматизація
- Білл
- blockchain
- Створюємо
- бізнес
- call
- який
- випадків
- виклик
- пізнавальний
- товар
- спільноти
- Компанії
- компанія
- обчислення
- Зв'язки
- зміст
- витрати
- дані
- Database
- день
- справу
- Децентралізований
- затримки
- доставка
- цифровий
- Лікарі
- Рано
- підприємство
- Об'єкт
- сім'я
- фінансовий
- Перший
- Сфокусувати
- функція
- здоров'я
- медичне страхування
- охорона здоров'я
- Як
- HTTPS
- ідентифікувати
- Impact
- Augmenter
- індекс
- промисловість
- інформація
- Інфраструктура
- страхування
- інтеграція
- Інтелект
- залучений
- IT
- вести
- УЧИТЬСЯ
- бібліотека
- Довго
- основний
- Робить
- управління
- ринок
- гроші
- Пропозиції
- онлайн
- Опції
- порядок
- замовлень
- Інше
- партнерства
- Платити
- платежі
- лікар
- платформа
- Політика
- Портал
- представити
- Product
- протокол
- якість
- реального часу
- зменшити
- звітом
- Вимога
- revenue
- огляд
- Risk
- Правила
- Послуги
- загальні
- SIX
- So
- Софтвер
- Рішення
- ВИРІШИТИ
- витрачати
- Витрати
- частка
- стандартів
- Статус
- залишатися
- Стратегічний
- Вивчення
- представлений
- поверхню
- Огляд
- система
- Systems
- Технології
- Технологія
- час
- угода
- лікування
- Довіряйте
- us
- користувачі
- постачальники
- перевірка
- чекати
- week
- ВООЗ
- Work
- працює