Переломи стегна є руйнівними травмами та залишаються однією з найбільших проблем охорони здоров’я. Захворюваність зростає з віком. Тому пацієнти повинні пройти операцію, вимагаючи анестезії, щоб операція була безпечною і неболючою.
Майже всі пацієнти отримають спинномозкову або загальну анестезію. У той час як попередні дослідження намагалися визначити, як тип анестезії може вплинути на результат, досі дослідження залишалися безрезультатними.
Нове дослідження, проведене Брістольського університету визначили клінічну ефективність та безпечність спінальної анестезії порівняно із загальною анестезією у пацієнтів, які перенесли операцію з перелому стегна. Для цього вчені використовували нещодавно розроблений набір основних результатів і результати, які пацієнти виділили як необхідні в попередніх ініціативах.
Вони провели мета-аналіз результатів 15 рандомізованих контрольованих досліджень (РКД) переломів стегна з використанням сучасних методів анестезії, опублікованих у період з 2003 по 2022 рік. У них взяли участь 3,866 пацієнтів, усі з яких пройшли операцію. перелом стегна хірургічне втручання під спинномозковою або загальною анестезією. Вік пацієнтів коливався від 66 до 86 років.
Вчені виявили, що не було відмінностей між спінальною та загальною анестезією у пацієнтів, які перенесли операцію з перелому стегна, щодо смертності, гострого коронарного синдрому, гіпотензії, гострого ураження нирок, марення, пневмонія, ортогеріатричний вхід, відсутність ліжка в перший день після операції, біль і значні результати, визначені пацієнтом, за винятком гострого ураження нирок.
Пан Гулрадж Матару, старший автор дослідження та клінічний викладач Брістольської медичної школи Брістольського університету, сказав: «Наші результати свідчать про відсутність різниці в результатах для пацієнтів зі спінальною або загальною анестезією під час операції з перелому стегна. Клінічне рішення про використання конкретного анестетика є складним процесом. Це має базуватися на профілі ризику та перевагах пацієнта, а також на досвіді анестезіолога. Таким чином, наші висновки є обнадійливими для клініцистів, які можуть продовжувати використовувати будь-який тип анестезії в цей час».
«Однак докази, які ми оцінили, варіювалися від досліджень високої якості до дуже низької якості. Крім того, більшість досліджень повідомляли лише про один-три результати з нещодавно розробленого набору основних результатів, і лише кілька досліджень повідомляли про будь-які результати, які вважалися важливими для пацієнтів».
«Це те, що можна вдосконалити при плануванні майбутніх досліджень у цій галузі. Тому ми вважаємо, що результати, які є особливо важливими для пацієнтів (включно з передопераційним проживанням, якістю життя та статусом мобільності), повинні бути включені в майбутні дослідження, що порівнюють методи анестезії у пацієнтів, які перенесли операцію з перелому стегна».
Довідка з журналу:
- S Kunutsor та ін. Клінічна ефективність і безпека спинномозкової анестезії порівняно із загальною анестезією у пацієнтів, які перенесли операцію з перелому стегна, з використанням узгодженого набору основних результатів та інформованих пацієнтів і громадськості результатів: систематичний огляд і мета-аналіз сучасних рандомізованих контрольованих досліджень. Британський журнал анестезії. DOI: 10.1016/j.bja.2022.07.031
