جیسے جیسے ریڈیو تھراپی کی تکنیکیں تیزی سے پیچیدہ ہوتی جارہی ہیں، اور ہائپوفریکشنیشن کا استعمال بڑھتا جارہا ہے، تابکاری کی ترسیل کی درستگی پہلے سے کہیں زیادہ اہم ہے۔ اعلیٰ معیار کے علاج کی فراہمی شعاع ریزی کے دوران مریض کی پوزیشن میں ہونے والی کسی بھی تبدیلی کی نگرانی اور موافقت کرنے کی صلاحیت پر انحصار کرتی ہے۔ اس قابلیت کی پیشکش کرنے والی ایک ابھرتی ہوئی تکنیک چیرینکوف امیجنگ ہے، جو بغیر کسی اضافی تابکاری کی نمائش کے، حقیقی وقت پر، مریض کے علاج کی تصدیق کے قابل بناتی ہے۔
چیرینکوف روشنی اس وقت پیدا ہوتی ہے جب چارج شدہ ذرہ کسی خاص میڈیم کے ذریعے روشنی کی رفتار سے زیادہ رفتار سے سفر کرتا ہے۔ ریڈیو تھراپی کے دوران، چیرینکوف روشنی اس وقت خارج ہوتی ہے جب فوٹوون یا الیکٹران بیم ٹشو کے ذریعے سفر کرتے ہیں۔ یہ روشنی مریض کی سطح پر علاج کے میدان کی شکل اور حد کو ظاہر کرتی ہے، اس شدت کے ساتھ جو ڈیلیور شدہ خوراک کے متناسب ہے۔
پر محققین کے ذریعہ ابتدائی کلینیکل ٹرائلز ڈارٹ ماؤتھ ہیلتھ اور ڈارٹ ماؤتھ انجینئرنگ ریڈیو تھراپی کے دوران Cherenkov امیجنگ کر سکتے ہیں کہ اشارہ کیا مریض کی غلطی کی نشاندہی کریں اور آوارہ تابکاری کا پتہ لگائیں۔انفرادی مریضوں کے لیے علاج کی فراہمی کو بہتر بنانا۔ اس ابتدائی تجربے کے بعد، ٹیم نے اب کمیونٹی پر مبنی ہسپتال میں معمول کے طبی استعمال کے لیے پہلا Cherenkov امیجنگ سسٹم نافذ کیا ہے۔
میں ان کے نتائج کی اطلاع دینا تابکاری آنکولوجی میں تکنیکی اختراعات اور مریض کی مدد، محققین معمول کی ریڈیو تھراپی سے گزرنے والے مریضوں کی تصویر بنانے کے لئے چیرینکوف امیجنگ کے استعمال کے اپنے پہلے سال کی وضاحت کرتے ہیں۔
طبی تجربہ
پر گروپ چیشائر میڈیکل سینٹر انسٹال کیا بیم سائٹ ستمبر 2020 میں چیرینکوف امیجنگ سسٹم، سسٹم کو کیلیبریٹ کرنا، کمرے کی روشنی کے حالات اور سیٹ اپ پروٹوکول کو بہتر بنانا، اور مارچ 2021 میں کلینیکل استعمال شروع کرنے سے پہلے اینڈ ٹو اینڈ ٹیسٹنگ کرنا۔
اگلے 12 مہینوں میں، انہوں نے کینسر کے 1700 سے زیادہ علاجوں کی نگرانی کے لیے سسٹم کا استعمال کیا، جس میں مفت سانس لینے اور گہری انسپریشن بریتھ ہولڈ (DIBH) ریڈیو تھراپی اور الیکٹران بیم کے ساتھ لگ بھگ 50 علاج شامل ہیں۔ ہر شعاع ریزی کے دوران، معالجین نے حقیقی وقت میں مریض کے جسم کی پوزیشن کی تصاویر اور چیرینکوف کی تصاویر کا جائزہ لیا۔ علاج کے بعد، ماہرین طبیعیات نے ریکارڈ شدہ تصاویر کا تجزیہ کیا۔
اس سال کے دوران، ٹیم نے علاج کے دوران کئی بے ضابطگیوں کا پتہ لگایا، مریض کی حفاظت کو یقینی بنانے اور ترسیل کی درستگی کو بہتر بنانے کے لیے علاج کے طریقہ کار میں تبدیلی کی۔ کچھ معاملات میں، مثال کے طور پر، چیرینکوف کی تصاویر نے جسم کے ان حصوں میں خوراک کا پتہ لگایا جہاں اس کی توقع نہیں تھی۔ محققین نے دو مثالوں کی اطلاع دی ہے جہاں بائیں چھاتی کو فروغ دینے والے علاج حاصل کرنے والے مریضوں میں غیر منصوبہ بند خوراک پائی گئی۔ ایک صورت میں، علاج کے میدان سے خارج ہونے والی خوراک دائیں چھاتی میں دیکھی گئی تھی۔ دوسرے میں، خوراک سر گھومنے کی وجہ سے ٹھوڑی تک پہنچائی گئی۔ اس طرح کی بے ضابطگیوں کے جواب میں، معالج علاج کے حصوں کو تبدیل کر سکتے ہیں، یا علاج کی فراہمی کو بھی روک سکتے ہیں۔
چیرینکوف امیجنگ سسٹم نے سیٹ اپ کی غلطیوں یا مریض کی غیر متوقع حرکت کا بھی پتہ لگایا۔ ٹیم ریڑھ کی ہڈی کے 3D کنفارمل علاج کی مثال بیان کرتی ہے۔ ایک حوالہ کے طور پر پہلے حصے سے Cherenkov امیج کی شدت کا خاکہ استعمال کرتے ہوئے، معالجین نے intrafractional حرکت کا مشاہدہ کیا اور علاج کو روک دیا۔ دوسری جگہوں پر، بائیں چھاتی پر DIBH ریڈیو تھراپی حاصل کرنے والے مریض نے ہر ایک حصے کے درمیان بازو کی پوزیشن میں بڑی تبدیلی ظاہر کی۔
ٹیم اس نئی ٹیکنالوجی کے مزید غیر معمولی استعمال کی بھی وضاحت کرتی ہے، دل کے اوپر واقع ٹیومر کے علاج میں جہاں دل کی خوراک کو کم کرنے کے لیے الیکٹران DIBH استعمال کیا جاتا تھا۔ چونکہ linacs فی الحال گیٹڈ الیکٹران ڈیلیوری فراہم نہیں کرسکتے ہیں، ٹیم نے DIBH ڈیلیوری کو دستی طور پر گیٹ کرنے کے ساتھ ساتھ حقیقی وقت میں علاج کی ترسیل کی درستگی کی تصدیق کرنے کے لیے چیرینکوف امیج گائیڈنس کا استعمال کیا۔
ٹریٹمنٹ بیم کو دیکھنے سے ریڈی ایشن تھراپی کی ترسیل بہتر ہوتی ہے۔
محققین نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ چیرینکوف امیجنگ نے علاج کی فراہمی کی حفاظت اور درستگی کو بہتر بنانے کے لیے ایک قابل قدر طبی ٹول ثابت کیا۔ وہ بتاتے ہیں کہ صرف ایک گھنٹے کی آپریشنل ٹریننگ کے بعد، تھراپسٹ سسٹم کو چلا سکتے ہیں، مریضوں کی نگرانی کر سکتے ہیں اور حقیقی وقت میں چیرینکوف کی تصاویر کا جائزہ لے سکتے ہیں۔ اس نے انہیں ضرورت کے مطابق علاج کی فراہمی کو روکنے، ایڈجسٹ کرنے یا اسقاط حمل کرنے کے قابل بنایا۔
اس ٹکنالوجی کو مکمل طور پر استعمال کرنے کے لیے، ٹیم کئی سافٹ وئیر ڈیولپمنٹس تجویز کرتی ہے۔ ان میں ریکارڈ اور تصدیق کے نظام کے ساتھ مداخلت کرنے والا نظام، نیز باڈی پوزیشن کے خاکے، مارکر اور مجموعی چیرینکوف امیج کی شدت کے خاکے کی خودکار تخلیق شامل ہیں۔ سطحی تصویر کے سیٹ اپ رہنمائی کے ساتھ مجموعہ مستقبل کے علاج کے لیے ایک طاقتور ٹول بھی فراہم کر سکتا ہے۔
