پروٹون تھراپی اوپر کی رفتار پر جبکہ فلیش ٹریٹمنٹ اسکیمیں چمکنے کے لیے تیار ہوجاتی ہیں – فزکس ورلڈ

جب کہ پروٹون تھراپی اچھی طرح سے اور صحیح معنوں میں تابکاری آنکولوجی میں علاج کے مرکزی دھارے کے آپشن کے طور پر پہنچ چکی ہے – اس وقت امریکہ میں 42 آپریشنل پروٹون سہولیات ہیں اور مزید 13 مراکز زیر تعمیر ہیں – یہ واضح ہے کہ کلینیکل اختراع صرف اس وقت شروع ہو رہی ہے جب بات آتی ہے۔ کینسر کے علاج کے لیے پروٹون کی بڑے پیمانے پر تعیناتی۔ یہ ایک سرشار کانفرنس سیشن سے ابھرنے کے لیے اہم طریقوں میں سے ایک ہے – اختراعی ریڈی ایشن تھراپی اپروچز: فوائد، چیلنجز، عالمی تناظر – ASTRO کی سالانہ میٹنگ اس مہینے کے شروع میں سان ڈیاگو، CA میں۔

درست ہدف کے لحاظ سے، پروٹون تھراپی بمقابلہ روایتی ریڈیو تھراپی کا معاملہ کافی واضح ہے۔ اسی طرح کے ٹیومر کو مارنے والی خصوصیات کو فوٹون کے طور پر سوچیں، لیکن عام بافتوں کی خوراک میں واضح طور پر کمی کے ساتھ۔ یہ سب تابکاری آنکولوجی ٹیم کو رسک کے اعضاء (OARs) کے قریب ٹیومر کا علاج کرنے میں مدد کرتا ہے، جس کے راستے میں ضمنی اثرات اور پیچیدگیوں میں کمی کے امکانات ہوتے ہیں۔

"پروٹون اپنی تمام توانائی ایک مقام پر چھوڑ دیتے ہیں اور پھر وہ رک جاتے ہیں،" جیمز میٹز نے وضاحت کی۔ پنسلوانیا یونیورسٹی میں تابکاری آنکولوجی (UPenn) اور کے ایگزیکٹو ڈائریکٹر آنکو لنک کینسر کی تعلیم کی خدمت. اس کا مطلب ہے کہ ہدف سے زیادہ تابکاری کی خوراک نہیں ہے اور ساتھ ہی فوٹوون اور الیکٹران شعاع ریزی کے مقابلے میں ہدف کے سامنے بہت کم خوراک جمع نہیں کی گئی ہے۔

اس طرح، معالجین پینسل بیم اسکین شدہ پروٹون کی ترسیل کے ساتھ ٹیومر کی تہہ بہ تہہ کو نشانہ بنانے کے قابل ہیں۔ "ہم ایک ٹیومر لیتے ہیں، اسے ووکسیل بائی ووکسیل 5 ملی میٹر میں تقسیم کرتے ہیں۔³ حجم اور اس پنسل بیم کو لیں اور [پیچیدہ ڈھانچے] کو اسپاٹ بائی اسپاٹ کے ساتھ بالکل بغیر خارجی خوراک کے علاج کریں، "میٹز نے نوٹ کیا۔ "پروٹون ہمیں خوراک کو معمول کے ڈھانچے میں کم کرنے، کیموتھراپی اور امیونو تھراپی کے ساتھ ملانے اور [تابکاری] کی خوراک کو آگے بڑھانے کا موقع فراہم کرتے ہیں۔"

ترقی یافتہ دنیا میں پروٹون تھراپی کے نظام کے جاری رول آؤٹ کے باوجود - امریکہ، یورپ اور ایشیا کے لیے کلینیکل اپٹیک یکساں ہے، حالانکہ اس وقت سب صحارا افریقہ میں صرف ایک پروٹون علاج کا مرکز ہے - یہ ظاہر ہے کہ "سونے کے معیاری" ثبوت ہیں۔ پروٹون کی طبی افادیت کے لیے ابھی بھی کام جاری ہے۔ "ہمیں طبی صلاحیت کا منظم انداز میں جائزہ لینے اور اسے سخت سائنس کے ذریعے بیان کرنے کی ضرورت ہے - سرمایہ کاری کے مقابلے میں فوائد کا اندازہ لگانا،" میٹز نے دلیل دی۔ "آخر کار، پروٹون تھراپی سینٹر کی مدد کے لیے کافی وسائل اور بنیادی ڈھانچے کی ضرورت ہے۔"

شواہد آ رہے ہیں – اور جلد سے جلد۔ متعدد بے ترتیب مرحلے III کے کلینیکل ٹرائلز ڈیٹا اکٹھا کر رہے ہیں یا حال ہی میں کینسر کے متنوع اشارے (بشمول پھیپھڑوں، غذائی نالی، جگر، سر اور گردن اور دماغ) کے لیے بند ہو چکے ہیں۔ دریں اثنا، عملی آزمائشیں بھی اچھی طرح سے جمع ہو رہی ہیں اور چھاتی کے کینسر اور پروسٹیٹ کینسر کے مریضوں کے لیے معمول کے کلینیکل پریکٹس میں پروٹون علاج کا جائزہ لے رہی ہیں۔

خلل ڈالنے والے کو فلیش کریں۔

میٹز، اپنی طرف سے، پروٹون تھراپی کے کلینیکل علمبرداروں میں سے ایک ہے، جس نے اس کے لیے ترقیاتی پروگرام کی قیادت کی۔ رابرٹس پروٹون تھراپی سینٹر فلاڈیلفیا میں - ایک ایسی سہولت جس نے 2010 میں اپنے دروازے کھولنے کے بعد سے کینسر کے ہزاروں مریضوں کا پروٹون استعمال کرتے ہوئے علاج کیا ہے۔ فلیش پروٹون تھراپی۔

سیاق و سباق کے لیے، FLASH ایک تجرباتی علاج کا طریقہ ہے جس میں بہت کم دورانیے (60 سیکنڈ سے کم) پر آئنائزنگ ریڈی ایشن (الیکٹران، فوٹوون یا پروٹون) کی انتہائی ہائی ڈوز ریٹ ڈیلیوری (80-1 Gy/s سے اوپر) شامل ہے۔ طبی مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ FLASH ریڈیو تھراپی عام بافتوں کے لیے کم زہریلا ہے اور ٹیومر کو تباہ کرنے میں روایتی ریڈیو تھراپی کی طرح مؤثر ہے۔ اگر وسیع پیمانے پر توثیق کی جائے تو، FLASH ٹریٹمنٹ اسکیموں میں ریڈیو تھراپی میں انقلاب لانے کی صلاحیت ہے - اس طرح کہ زیادہ خوراکیں محفوظ طریقے سے ٹیومر تک پہنچائی جاسکتی ہیں یا OARs کو کم زہریلا کے ساتھ قائم شدہ خوراکیں دی جاتی ہیں۔

مختصر میں، FLASH پروٹون تھراپی تابکاری آنکولوجی میں مستقبل میں خلل ڈالنے والے کے طور پر تشکیل پا رہی ہے، میٹز نے دلیل دی، "بائیولوجی اور ٹیکنالوجی کو نئے طریقوں سے اکٹھا کرنا... اور ریڈیو بائیولوجی کو تھوڑا سا اپنے سر پر موڑنا"۔ اُلٹا پہلے ہی دیکھنے میں آرہا ہے۔ شروع کرنے والوں کے لیے، FLASH پروٹون تھراپی تابکاری کے علاج کے اوقات کو نمایاں طور پر سکیڑ سکتی ہے، اس طرح کہ ریڈیو تھراپی ایک سرجیکل طریقہ کار کی طرح بن جاتی ہے۔

کیا الٹرا ہائی ڈوز ریٹ ریڈیو تھراپی کو فلیش میں بدل دیں گے؟

یہ متعدد نقاط کے ساتھ مریض کے لیے اچھی خبر ہے - بہتر معیار زندگی، کم زہریلا اور ضمنی اثرات، نیز کلینک میں بہت کم وقت گزارنے کا راستہ کھولنا۔ زیادہ بنیادی سطح پر، FLASH شعاع ریزی مختلف مدافعتی راستوں اور جین کے اظہار کو بھی متحرک کر سکتی ہے، جس سے منشیات اور تابکاری کے امتزاج کے لیے نئے مواقع پیدا ہوتے ہیں۔

اس کے باوجود جب کہ FLASH میں تابکاری کی ترسیل کے بارے میں علاج کے نمونوں اور بہت سے موجودہ مفروضوں کو ختم کرنے کی صلاحیت ہے، میٹز نے ایک احتیاطی نوٹ پر نتیجہ اخذ کیا: "میں کہوں گا کہ FLASH پروٹون تھراپی ابھی پرائم ٹائم کے لیے تیار نہیں ہے...[اور] مزید تعینات کیے جانے کے لیے تیار نہیں ہے۔ چند انتہائی وسائل والے مراکز کے مقابلے جو مناسب تحقیق اور کلینیکل ٹرائلز مکمل کر سکتے ہیں۔"

طبی جدت: یہ سب نتائج کے بارے میں ہے۔

پروٹون تھراپی کے ذریعے فراہم کیے جانے والے طبی مواقع کے ساتھ ساتھ، اختراعی تابکاری تھراپی اپروچز پر ASTRO سیشن نے بہت سے دوسرے اڈوں کا احاطہ کیا۔ تیمر رفعت، پروفیسر لیوولا یونیورسٹی میں تابکاری آنکولوجی شکاگو، الینوائے میں، ایم آر گائیڈڈ ریڈیو تھراپی (ایم آر جی آر ٹی) پر اسٹیٹس رپورٹ کے ساتھ آغاز ہوا۔

رفعت نے مندوبین کو بتایا، "[MRgRT کے ساتھ] بڑا معاملہ اصل وقت کی موافقت ہے۔ دوسرے لفظوں میں، ذاتی نوعیت کی، روزانہ موافقت پذیر ریڈیو تھراپی جو ریئل ٹائم اور آن ٹیبل مریض کی اناٹومی پر مبنی ہے، جس سے طبی ٹیم کو خوراک کو ہدف کے حجم تک زیادہ سے زیادہ کرنے اور OARs کی خوراک کو کم سے کم کرنے کی اجازت دیتی ہے۔

جہاں تک دیکھنے کے لیے MRgRT ایجادات کا تعلق ہے، Refaat نے سانس لینے کے ایک مرحلے پر پیٹ کے اوپری ٹیومر کے علاج کو بڑھانے کے لیے سینی گیٹنگ کی فعالیت کے تجارتی اور کلینیکل رول آؤٹ پر روشنی ڈالی۔ "جب بھی ہدف ٹریکنگ باؤنڈری کے اندر ہوتا ہے تو ریڈی ایشن بیم آن ہو جاتی ہے اور باہر ہونے پر بند ہو جاتی ہے،" انہوں نے وضاحت کی (مزید کہا کہ مریض کے علاج کی میز پر منفی پہلو زیادہ وقت ہے)۔

MR-Linac ورک فلو میں فنکشنل MRgRT کو شامل کرنا بھی توجہ کے مرکز میں آیا، Refaat نے محققین کا حوالہ دیتے ہوئے ایم ڈی اینڈرسن کینسر سینٹر (ہیوسٹن، ٹیکساس) ابتدائی طور پر اپنانے والوں میں سے جو ریڈیوریزسٹنٹ ٹیومر کے ذیلی حجم کی نشاندہی کرنا چاہتے ہیں اور اس کے مطابق ان ذیلی حجم میں خوراک کو بڑھانا چاہتے ہیں۔

ایک اور گرم موضوع جس کا مرکز امیونو تھراپی اور ریڈیوتھراپی کینسر کے علاج کو یکجا کرنے کے مشترکہ طریقہ کار پر ہے۔ اسپیکر، سلویا فارمینٹی، ایک تابکاری آنکولوجسٹ ویل کارنل میڈیسن۔ نیو یارک میں، ریڈیو بایولوجی میں ایک مثالی تبدیلی کے پیچھے ایک اہم محرک ہے، اس کی کوششیں مدافعتی نظام پر آئنائزنگ ریڈی ایشن کے کردار کو واضح کرتی ہیں جبکہ ٹھوس ٹیومر میں مشترکہ ریڈیو تھراپی – امیونو تھراپی کی افادیت کا مظاہرہ کرتی ہیں۔

Formenti نے اس سلسلے میں ImmunoRad Radiation Oncology-biology Integration Network کے ذریعے ادا کیے گئے اہم کردار پر روشنی ڈالی۔ROBIN)۔ US اور یورپی کینسر مراکز کے درمیان ایک کثیر الضابطہ R&D تعاون، ROBIN تابکاری تھراپی اور مدافعتی ردعمل کو بہتر طور پر سمجھنے کی کوشش کر رہا ہے – نیز اس شعبے میں ابتدائی کیریئر کے سائنس دانوں کی ٹیلنٹ پائپ لائن کو پروان چڑھانا۔ ابھی، Formenti نے نوٹ کیا، بڑی تصویر "مالی زہریلا" کی وجہ سے چھائی ہوئی ہے، جس میں امیونو تھراپی کی لاگت زیادہ تر کم اور درمیانی آمدنی والے ممالک کے ساتھ ساتھ بہت سے امریکیوں کے لیے ممنوع ثابت ہو رہی ہے۔

تعاون پر مبنی طبی تحقیق پر توجہ کی بازگشت اسٹیفن ہیرو نے دی، جو کہ ایک کنسلٹنٹ کلینیکل آنکولوجسٹ ایڈنبرا کینسر سینٹر۔ سکاٹ لینڈ میں سیشن کی آخری گفتگو میں، انہوں نے oligometastatic بیماری کے لیے stereotactic body radiotherapy (SBRT) کے اطلاق پر تبادلہ خیال کیا۔

وبائی امراض کے بعد، ہیرو نے اس بات پر روشنی ڈالی کہ کس طرح سکاٹش اولیگومیٹ SABR نیٹ ورک (SOSN) نے سکاٹش حکومت کی مالی امداد کے £1 ملین کی مدد سے اسکاٹ لینڈ کے کینسر کے پانچ مراکز کو ملک بھر کے مریضوں کو SBRT علاج کی خدمات پیش کرنے کے قابل بنایا ہے (نہ صرف گلاسگو اور ایڈنبرا پر محیط انتہائی آبادی والا مرکزی بیلٹ)۔

SOSN کا مقصد، انہوں نے وضاحت کی، "ڈاکٹروں، طبیعیات دانوں اور ریڈیو گرافروں کا ایک نیٹ ورک تیار کرنا ہے تاکہ ہم سب مریض کے انتخاب پر متفق ہو جائیں [SBRT کے لیے معیار] اور ہمارے پاس ملک بھر کے مریضوں کے لیے ایکوئٹی ہے"۔ مزید کیا ہے، انہوں نے مزید کہا، "ثبوت یقینی طور پر تعمیر کر رہے ہیں کہ آپ oligomet بیماری کے لئے SBRT کے ساتھ مریض کے نتائج پر اثر انداز کر سکتے ہیں."

• SEO سے چلنے والا مواد اور PR کی تقسیم۔ آج ہی بڑھا دیں۔
• پلیٹو ڈیٹا ڈاٹ نیٹ ورک ورٹیکل جنریٹو اے آئی۔ اپنے آپ کو بااختیار بنائیں۔ یہاں تک رسائی حاصل کریں۔
• پلیٹوآئ اسٹریم۔ ویب 3 انٹیلی جنس۔ علم میں اضافہ۔ یہاں تک رسائی حاصل کریں۔
• پلیٹو ای ایس جی۔ کاربن، کلین ٹیک، توانائی ، ماحولیات، شمسی، ویسٹ مینجمنٹ یہاں تک رسائی حاصل کریں۔
• پلیٹو ہیلتھ۔ بائیوٹیک اینڈ کلینیکل ٹرائلز انٹیلی جنس۔ یہاں تک رسائی حاصل کریں۔
• ماخذ: https://physicsworld.com/a/proton-therapy-on-an-upward-trajectory-while-flash-treatment-schemes-get-ready-to-shine/