ایم آر آئی گائیڈڈ فوکسڈ الٹراساؤنڈ کا استعمال کرتے ہوئے فوکل تھراپی درمیانی خطرے والے پروسٹیٹ کینسر والے مردوں کے لیے محفوظ اور موثر ہے جو زیادہ ناگوار علاج سے بچنا چاہتے ہیں، ایک نئے طبی مطالعہ کے نتائج کے مطابق۔ اپنی نوعیت کا پہلا مرحلہ 2 ٹرائل، جس میں بیان کیا گیا ہے۔ لینسیٹ اونکولوجی، نے پایا کہ علاج کے دو سال بعد، 88 فیصد شرکاء کے پاس علاج شدہ علاقے میں درمیانی یا زیادہ خطرہ والے پروسٹیٹ کینسر کا کوئی ثبوت نہیں تھا۔
درمیانی خطرے والے پروسٹیٹ کینسر کے علاج میں ریڈیکل پروسٹیٹیکٹومی اور ریڈیو تھراپی شامل ہیں اور روایتی طور پر پورے پروسٹیٹ غدود پر ہوتے ہیں۔ لیکن جو مرد اس طرح کے علاج سے گزرتے ہیں ان کے اکثر مسلسل ضمنی اثرات ہوتے ہیں، جیسے پیشاب اور جنسی مسائل، جو ان کے معیار زندگی کو کم کر سکتے ہیں۔ اس کے برعکس، فوکل تھراپی صرف پروسٹیٹ کے اندر مہلک پن کے علاقوں کا علاج کرتی ہے، علاج کے مارجن سے باہر عام پروسٹیٹ ٹشوز کو محفوظ رکھتی ہے۔
پرنسپل تفتیش کار کی قیادت میں بہفر ایہدائی کی میموریل سلوان کیٹرنگ کینسر سینٹر۔یہ مطالعہ امریکہ کے آٹھ ہیلتھ کیئر مراکز (سات تعلیمی اور ایک نجی) میں ہوا۔ ٹیموں نے گریڈ گروپ 101 (2%) یا 78 (3%) پروسٹیٹ کینسر کے ساتھ 12 نئے تشخیص شدہ مریضوں کا علاج کیا جو MRI پر نظر آتے ہیں اور مشترکہ (MRI-ٹارگٹڈ اور منظم) بایپسی پر تصدیق کی گئی۔
علاج بند لوپ ایم آر آئی گائیڈڈ فوکسڈ الٹراساؤنڈ سسٹم کا استعمال کرتے ہوئے کیا گیا تھا جو شرونی کے ایم آر آئی کے ساتھ ٹرانسریکٹل الٹراساؤنڈ ٹرانسڈیوسر کو جوڑتا ہے۔ ایم آر امیجنگ ٹارگٹ ٹیومر کا تصور کرتی ہے، ایم آر تھرمامیٹری کے ساتھ تھراپی کی نگرانی کرتی ہے، اور علاج کے فوراً بعد ختم شدہ ٹشو کا جائزہ لیتی ہے۔
Ehdaie اور ساتھیوں نے وضاحت کی ہے کہ Exablate فیزڈ-ارے ٹرانسڈیوسر صوتی توانائی کو ہدف شدہ مقام تک پہنچاتا ہے، ٹشو کو 60-70 °C کے کم درجہ حرارت پر گرم کرتا ہے، جس کی رہنمائی ریئل ٹائم ایم آر آئی پر مبنی درجہ حرارت کے تاثرات سے ہوتی ہے۔ ہدف ایم آر آئی نظر آنے والا گھاو اور ارد گرد کے صحت مند نظر آنے والے بافتوں کا 5-10 ملی میٹر کا مارجن تھا۔
سونیکیشنز کو پروسٹیٹ گلینڈ کے ذریعے ٹارگٹ سلائس بہ ٹکڑا منتقل کیا گیا اور اس وقت تک دہرایا گیا جب تک کہ مطلوبہ تھرمل خوراک سے ہدف کا احاطہ نہ کر لیا جائے۔ ہر سونیکیشن کے بعد، محققین نے غدود کے حجم میں علاج کی حوصلہ افزائی کی تبدیلیوں کے حساب سے علاج کے منصوبے میں ترمیم کو فعال کرنے کے لیے جسمانی MRI حاصل کیا۔ پورے طریقہ کار کی درمیانی مدت 110 منٹ تھی۔
محققین نے علاج کے بعد پہلے سال میں ہر 90 دن اور 18 اور 24 ماہ میں تھراپی کی حفاظت کا اندازہ کیا۔ تمام مریضوں نے طریقہ کار کے چھ اور 24 ماہ بعد مشترکہ پروسٹیٹ بایپسی بھی کروائی۔ 24 ماہ کے مشاہدے کی مدت کے دوران علاج سے متعلق کوئی سنگین منفی اثرات سامنے نہیں آئے، صرف ایک گریڈ 3 کے منفی واقعات (پیشاب کی نالی کا انفیکشن جو تین دن کے اندر اندر حل ہو گیا) رپورٹ ہوا۔ خود رپورٹ شدہ عضو تناسل اور پیشاب کی تقریب کے اسکور بیس لائن کے مقابلے میں قدرے کم تھے، لیکن پورے غدود کے علاج کے بعد مریض کی رپورٹ کردہ نتائج سے بہت سازگار طور پر موازنہ کیا گیا۔
چھ ماہ میں، 96 مریضوں میں سے 101 کے پاس پروسٹیٹ گلینڈ کے علاج شدہ علاقے میں گریڈ گروپ 2 یا اس سے زیادہ پروسٹیٹ کینسر کا کوئی ثبوت نہیں تھا۔ چھ ماہ کی بایپسی نے نشاندہی کی کہ 19 مردوں کو علاج کے علاقے سے باہر گریڈ گروپ 2 یا اس سے زیادہ پروسٹیٹ کینسر کا پتہ چلا ہے۔ محققین کو شک ہے کہ کینسر کی نئی جگہیں ہونے کے بجائے، یہ ممکنہ طور پر ٹیومر تھے جن کا علاج سے پہلے پتہ نہیں چل سکا تھا۔
24 ماہ میں، تشخیص کیے گئے 11 مریضوں میں سے 89 کو علاج کے علاقے میں کینسر کا پتہ چلا، جن میں سے تین کو گریڈ گروپ 4 یا اس سے زیادہ کا کینسر تھا۔ ان مریضوں کو پورے غدود کے روایتی علاج کے لیے بھیجا گیا تھا۔
مصنفین اپنے مطالعے کی تین اہم طاقتوں کا حوالہ دیتے ہیں: مریض کا گروپ جغرافیائی طور پر متنوع تھا۔ اندراج شدہ مریضوں میں سے کسی کو بھی کم درجے کا پروسٹیٹ کینسر نہیں تھا۔ اور، اس کے باوجود، نتائج کم خطرے والے مریضوں کے ساتھ دیگر ممکنہ فوکل تھراپی کلینیکل ٹرائلز کے ساتھ موازنہ تھے۔
فوکسڈ الٹراساؤنڈ علاج پروسٹیٹ کینسر کے مریضوں کے لیے معیار زندگی کو محفوظ رکھتا ہے۔
مستقبل میں، تحقیقی ٹیم فعال نگرانی کے ساتھ پروسٹیٹ کینسر کے انتظام کے مقابلے میں فوکل تھراپی کی تاثیر کا تعین کرنے کے لیے بے ترتیب کنٹرول ٹرائل کی فراہمی پر توجہ دے گی۔ "مجموعی طور پر، پورے غدود کے علاج سے پرہیز کرنے سے سرجری اور تابکاری سے منسلک ضمنی اثرات میں کمی آئے گی، بشمول جنسی، پیشاب اور آنتوں کی خرابی،" ایہدی نے تبصرہ کیا۔
"مزید، مستقبل کے مطالعے فوکل تھراپی کے بعد بیماری کے بڑھنے والے مریضوں میں نجات کے علاج کے اثرات کی بھی اطلاع دیں گے،" ایہدائی کہتے ہیں۔ "مقصد یہ ہے کہ پروسٹیٹ کینسر کی تشخیص کرنے والے مردوں کے لیے علاج کا ایک آپشن فراہم کرنا ہے جو فعال نگرانی سے لے کر پورے غدود کے علاج تک پھیلا ہوا ہے اور زندگی کو طول دینا اور معیار زندگی کو محفوظ رکھنا ہے۔"
