Các bác sĩ tim mạch từ lâu đã dựa vào một loại hormone gọi là BNP làm tiêu chuẩn vàng để đánh giá nguy cơ mắc bệnh nghiêm trọng hoặc tử vong ở bệnh nhân suy tim. Tim giải phóng nó để đáp ứng khi mô tim giãn ra do áp lực.
Peptide lợi niệu loại B, hoặc BNP, là một dấu hiệu "hạ lưu" của suy tim. Tuy nhiên, các nhà khoa học đang tìm kiếm các dấu ấn sinh học tập trung vào những gì gây ra suy tim, chẳng hạn như tổn thương hoặc viêm cơ tim.
Theo một nghiên cứu gần đây từ Michigan Y học và Viện Nghiên cứu Tim mạch Lâm sàng Emory, những bệnh nhân bị suy tim có mức độ cao của protein miễn dịch suPAR, được biết là đóng một vai trò trong bệnh thận và có thể dự đoán cả suy tim và tử vong. Ngoài ra, khả năng lường trước rủi ro như vậy được nâng cao hơn nữa khi suPAR và BNP được kết hợp.
Salim Hayek, MD, một trợ lý giáo sư nội khoa và giám đốc y tế của các phòng khám của Trung tâm Tim mạch Frankel Health Frankel thuộc Đại học Michigan, cho biết, “Một số chất đánh dấu đã được kiểm tra để tìm suy tim và các kết quả bất lợi của nó, nhưng một số dấu hiệu cho thấy là phụ gia vào BNP, hoặc đôi khi tốt hơn BNP, đó là những gì chúng tôi tìm thấy ở đây. BNP là một dấu hiệu thay đổi đáng kể tùy thuộc vào tình trạng chất lỏng của bệnh nhân. Một chất chỉ điểm ổn định hơn, chẳng hạn như suPAR liên quan đến sinh lý bệnh của suy tim, có thể hữu ích hơn trong việc xác định những bệnh nhân có nguy cơ tiến triển bệnh cao hơn, lâu dài hoặc tử vong ”.
Các nhà khoa học đã sử dụng ngân hàng sinh học tim mạch Emory để đo nồng độ suPAR và BNP trong huyết tương ở hơn 3,400 người tham gia chụp ảnh tim, theo dõi họ trong hơn sáu năm.
Theo kết quả nghiên cứu, nồng độ suPAR ở bệnh nhân suy tim cao hơn 17% so với những người không mắc bệnh ở tất cả các phân nhóm, bao gồm cả những người mắc bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ hoặc không thiếu máu cục bộ. Cơ hội chết vì bất kỳ nguyên nhân nào, bệnh tim mạch, và nhập viện vì suy tim tăng hơn hai lần với lượng protein.
Ngoài ra, với việc tăng SuPAR ở bệnh nhân không bị suy tim, họ có nguy cơ phát triển tình trạng này cao hơn 3.5 lần.
Hayek nói, “Chúng tôi thấy rằng suPAR có vai trò chính trong bệnh tim mạch như một dấu hiệu kích hoạt miễn dịch, có khả năng phản ánh quá trình ngược dòng của căng thẳng và viêm nhiễm có thể gây ra suy tim. SuPAR cũng được biết là nguyên nhân gây ra bệnh thận - một thành phần quan trọng trong sinh lý bệnh của bệnh suy tim. Điều này có thể giải thích tại sao mức suPAR dự đoán mạnh mẽ kết quả lâu dài ở những bệnh nhân này. "
“Ngày càng nhiều nhóm nghiên cứu liên kết giữa suPAR và kết quả kém đối với các tình trạng khác nhau, từ bệnh động mạch vành đến ung thư và rối loạn chức năng thận. Con đường gây bệnh phổ biến trong những tình trạng này là sự kích hoạt hệ thống miễn dịch dai dẳng, được phản ánh ở mức suPAR cao. "
Tác giả chính Arshed Ali Quyyumi, MD, FACC, Giám đốc Viện Tim mạch Lâm sàng Emory và là giáo sư y khoa tại Khoa Tim mạch tại Trường Y Đại học Emory nói, “Về mặt thực tế, có khả năng suPAR nằm trong số các dấu ấn sinh học mà chúng tôi đo lường để tạo ra một chiến lược cá nhân hóa việc chăm sóc cho từng bệnh nhân. Ví dụ, chúng tôi có thể sử dụng nó để phân biệt giữa những bệnh nhân nhập viện có nguy cơ suy tim nặng hơn và thấp hơn. Sau đó, chúng tôi có thể phân bổ tốt hơn các nguồn lực sau xuất viện cho những người có nguy cơ cao hơn, điều này sẽ giảm bớt gánh nặng chi phí cho việc quản lý dịch bệnh. Có rất nhiều cơ hội tiềm năng để sử dụng suPAR để cải thiện việc chăm sóc. ”
Tạp chí tham khảo:
- Salim S. Hayek và cộng sự. Mức độ và kết quả của chất kích hoạt Urokinase hòa tan ở bệnh nhân suy tim. Tạp chí Suy tim. DOI: 10.1016 / j.cardfail.2022.08.010
