Bitcoin khuyến khích việc chăm sóc sức khỏe lấy bệnh nhân làm trung tâm cho hàng triệu người Mỹ

Đây là bài xã luận quan điểm của Vishvas Garg, một tiến sĩ. về kinh tế dược phẩm, dịch tễ học, chính sách dược phẩm và nghiên cứu kết quả từ Đại học New Mexico.

Ở bài viết trước tôi đã giới thiệu ý tưởng về hệ thống chăm sóc sức khỏe mới hỗ trợ Bitcoin. Trong bài viết này, tôi thảo luận chi tiết về đề xuất của mình bằng cách sử dụng một ví dụ điển hình về thị trường bảo hiểm tư nhân ở Hoa Kỳ. Đầu tiên, tôi mô tả những nhu cầu chưa được đáp ứng trên thị trường bảo hiểm tư nhân này. Sau đó, tôi thảo luận về ý tưởng về một chương trình sức khỏe lấy bệnh nhân làm trung tâm, sử dụng bitcoin mới, được cấu trúc như một hàng hóa công cộng và một hệ thống hồ sơ sức khỏe điện tử mới nơi bệnh nhân sở hữu dữ liệu của họ. Mạng Bitcoin tạo cơ hội chăm sóc sức khỏe lấy bệnh nhân làm trung tâm.

Bệnh nhân lấy lại dữ liệu của họ

Trong tổng số dữ liệu được tạo ra trên thế giới, 30% là về chăm sóc sức khỏe. Dữ liệu này, bao gồm cả hồ sơ y tế của bệnh nhân, thuộc sở hữu của các tổ chức. Dữ liệu chăm sóc sức khỏe này nằm trong các hệ thống y tế khác nhau, khiến ngay cả các nhà nghiên cứu cũng khó truy cập để thúc đẩy nỗ lực nghiên cứu và phát triển trong chăm sóc sức khỏe. Trong bất kỳ hệ thống chăm sóc sức khỏe lấy bệnh nhân làm trung tâm, bệnh nhân sẽ sở hữu dữ liệu của họ.

Một giải pháp đổi mới dựa trên Bitcoin có thể cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng cao, công bằng, lấy bệnh nhân làm trung tâm với giá cả phải chăng cho hàng triệu người Mỹ.

Satoshi Nakamoto đã viết trong Giấy trắng bitcoin, “Thương mại trên Internet hầu như chỉ dựa vào các tổ chức tài chính đóng vai trò là bên thứ ba đáng tin cậy để xử lý thanh toán điện tử.”

Các nhà cung cấp bảo hiểm cũng là các tổ chức tài chính. Tôi tin rằng chúng ta có thể xây dựng một hệ thống chăm sóc sức khỏe tích hợp mới có thể cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng cao, công bằng, lấy bệnh nhân làm trung tâm với giá cả phải chăng.

Mục đích của giải pháp đổi mới dựa trên Bitcoin này là trao quyền cho sức khỏe.

Chúng ta có thể bắt đầu xây dựng hệ thống mới này bằng cách phát triển hệ thống hồ sơ sức khỏe điện tử (EHR) mới dựa trên Web5 và sản phẩm bảo hiểm y tế hỗ trợ Bitcoin.

Hệ thống EHR mới

Chăm sóc sức khỏe là thực hành khoa học dựa trên dữ liệu. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) phân loại các yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe thành: di truyền, hành vi, ảnh hưởng của môi trường và thể chất, chăm sóc y tế và xã hội.

Một truyền thống EHR chứa thông tin y tế của bệnh nhân chẳng hạn như dữ liệu hành chính và thanh toán, nhân khẩu học của bệnh nhân, tiền sử bệnh, thuốc, xét nghiệm, v.v. Hầu hết thông tin này chỉ là một phần trong các yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe.

Thay vào đó, hệ thống EHR mới có thể được thiết kế để thu thập dữ liệu về tất cả các yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe. Ví dụ: dữ liệu có thể được thu thập thông qua các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, bệnh nhân, người chăm sóc, thiết bị đeo, ứng dụng du lịch và thực phẩm. Sức khỏe có thể được tham gia bởi nhiều bên khác nhau bao gồm bệnh nhân, người chăm sóc, thiết bị đeo và các loại ứng dụng khác nhau như chế độ ăn kiêng, quản lý cân nặng, du lịch, sức khỏe phụ nữ, v.v.

Hệ thống EHR này sẽ được đặt tại Web5, là một nền tảng web phi tập trung sử dụng bitcoin để cách mạng hóa hoạt động thương mại trên internet. Trong Web5, số nhận dạng phi tập trung (DID) được xây dựng trên Bitcoin (ví dụ: thông qua ION) có thể trao quyền cho bệnh nhân sở hữu danh tính kỹ thuật số của họ và bảo mật dữ liệu của riêng họ. Các nút web phi tập trung (DWN) trong Web5 có thể là tiêu chuẩn mới để lưu trữ dữ liệu sức khỏe và chuyển tiếp dữ liệu đó cho phép các thực thể thuộc bất kỳ loại nào (bệnh nhân, nhà cung cấp, v.v.) gửi và lưu trữ các tin nhắn và thông tin tuân thủ HIPAA.

Thông qua Tài nguyên tương tác chăm sóc sức khỏe nhanh (FHIR), các nhà phát triển có thể xây dựng các ứng dụng có thể vượt qua môi trường dựa trên tài liệu hiện tại và cho phép truy cập vào dữ liệu bất kể hệ điều hành EHR làm nền tảng cho cơ sở hạ tầng của người dùng. Điều này cũng có nghĩa là EHR hiện tại của bệnh nhân có thể được sử dụng làm nền tảng cho hệ thống được đề xuất, do đó giảm đáng kể rào cản gia nhập.

Những lợi ích chính của hệ thống EHR mới như vậy là:

1. Hệ thống chăm sóc sức khỏe lấy bệnh nhân làm trung tâm: Bệnh nhân nên sở hữu dữ liệu của mình trong bất kỳ hệ thống chăm sóc sức khỏe lấy bệnh nhân làm trung tâm.
2. Chăm sóc bệnh nhân liền mạch: Một bệnh nhân có khả năng chia sẻ liền mạch dữ liệu của họ với bất kỳ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nào mà họ lựa chọn sẽ đảm bảo tính liên tục của việc chăm sóc.
3. Dữ liệu về tất cả các yếu tố quyết định sức khỏe sẽ thúc đẩy dịch vụ chăm sóc có chất lượng cao hơn: Việc tiếp cận dữ liệu về tất cả các yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe có thể giúp hỗ trợ và cải thiện chất lượng y học dựa trên bằng chứng cho mỗi bệnh nhân.
4. Tăng tốc phát triển các công nghệ y tế mới: Các dịch vụ giá trị gia tăng có thể được xây dựng trên hệ thống EHR này để thúc đẩy nỗ lực nghiên cứu các công nghệ y tế đổi mới, thay đổi cuộc sống. Mục đích của các dịch vụ như vậy phải luôn là tối đa hóa sức khỏe của bệnh nhân và tối ưu hóa hiệu quả của hệ thống. Các dịch vụ như vậy cũng có thể tạo ra nguồn doanh thu mới cho các bên liên quan chính tham gia.
5. Giảm chất thải: Nhìn chung, nó được ước tính rằng khoảng 25% chi tiêu chăm sóc sức khỏe ở Mỹ bị lãng phí. Các dịch vụ giá trị gia tăng, dựa trên dữ liệu có thể thúc đẩy giảm lãng phí bằng cách tăng hiệu quả hệ thống và giảm gian lận và lạm dụng.

Chương trình sức khỏe mới hỗ trợ Bitcoin

Chương trình sức khỏe này sẽ có những đặc điểm chính sau:

• Hoạt động như một hàng hóa công cộng: Giống như internet, bảo hiểm này sẽ hoạt động như một hàng hóa công cộng không tạo ra lợi nhuận. Bản chất tốt cho cộng đồng này sẽ khiến đây trở thành kế hoạch duy nhất hiện có được hưởng lợi từ việc giảm tổng chi phí chăm sóc sức khỏe so với tăng lên. Điều này là do mọi khoản tiết kiệm sẽ được chuyển trực tiếp cho các nhà tài trợ, điều này sẽ làm cho kế hoạch trở nên hợp lý hơn. Kế hoạch càng có giá cả phải chăng thì đề xuất giá trị của nó cho việc mở rộng càng mạnh mẽ.
• Bất kỳ ai có quyền truy cập Internet đều có thể đăng ký: Điều này sẽ cho phép những người thụ hưởng được khám tại cơ sở chăm sóc sức khỏe mà họ lựa chọn. Điều này rất quan trọng vì không phải tất cả các cơ sở chăm sóc sức khỏe đều sẽ tiếp nhận những bệnh nhân không có bảo hiểm hoặc thậm chí nhận tất cả các loại bảo hiểm y tế. Trong chương trình sức khỏe này, bất kỳ ai cũng có thể tài trợ bảo hiểm cho chính mình hoặc bất kỳ ai khác.
• Bảo hiểm và thanh toán: Chăm sóc phòng ngừa phải có tính chủ động cao và luôn được cung cấp mà không phải trả bất kỳ chi phí tự chi trả nào. Mức độ chi trả cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác có thể được tùy chỉnh theo lựa chọn của nhà tài trợ. Các sản phẩm tín dụng công bằng hơn như “mua ngay, trả sau” có thể được cung cấp để giúp bệnh nhân dự trù phần chi phí tự chi trả cho các chi phí chăm sóc sức khỏe đó. Các nhà tài trợ cũng có thể mua bảo hiểm dừng lỗ cho các hóa đơn y tế lớn hơn.
• Hệ thống sẽ khuyến khích và khen thưởng mạnh mẽ y học dựa trên bằng chứng (EBM). EBM đang sử dụng nghiên cứu tốt nhất để đưa ra quyết định chăm sóc sức khỏe. EBM có thể được khuyến khích và khen thưởng mạnh mẽ ở cả cấp độ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe (HCP) và bệnh nhân.
• Chăm sóc phòng ngừa và can thiệp sớm. Thực hành EBM sẽ khuyến khích mạnh mẽ việc chăm sóc chủ động và phòng ngừa, đây luôn là lựa chọn tốt nhất cho việc chăm sóc sức khỏe. Sau chăm sóc phòng ngừa, lựa chọn tốt thứ hai để tối đa hóa sức khỏe luôn là can thiệp sớm. Hệ thống cũng cần thúc đẩy mạnh mẽ hoạt động can thiệp sớm dựa trên EBM.

Mạng lưới là sự bảo vệ mạnh mẽ nhất cho bất kỳ hệ thống bảo hiểm nào. Mạng lưới càng lớn thì càng dễ dàng phân bổ rủi ro chi tiêu liên quan đến sức khỏe cho toàn bộ cơ sở người đăng ký. Khi mạng lưới bệnh nhân và nhà cung cấp của chương trình y tế đề xuất phát triển, nhiều sự phối hợp và đổi mới có thể được hiện thực hóa, chẳng hạn như khả năng thương lượng mạnh mẽ hơn với các nhà cung cấp và tính kinh tế theo quy mô trong chi phí hoạt động. Thông qua chăm sóc phòng ngừa và can thiệp sớm, người dân sẽ trở nên khỏe mạnh hơn, dẫn đến tổng chi phí chăm sóc thấp hơn và do đó, giảm chi phí cho các chương trình y tế. Tất cả những điều này có thể giúp xây dựng một chương trình chăm sóc sức khỏe công bằng, chất lượng cao và giá cả phải chăng chưa từng có cho hàng triệu người Mỹ.

Ví dụ giả thuyết về Kế hoạch sức khỏe Bitcoin

Như được hiển thị trong hình bên dưới, chương trình sức khỏe này có thể được thiết kế dưới dạng sản phẩm bảo hiểm tự tài trợ hoặc tài trợ theo cấp độ. Trong loại bảo hiểm này, các nhà tài trợ có đủ điều kiện để nhận lại hoặc chuyển đổi số tiền đóng góp phí bảo hiểm chưa sử dụng mà họ đã thực hiện. Điều này tạo ra động lực tài chính để giữ cho những người được bảo trợ được khỏe mạnh. Nhà tài trợ cũng có thể tùy chỉnh thiết kế lợi ích.

Hiện nay, 64% công nhân đang tham gia kế hoạch tự tài trợ ở Hoa Kỳ. Tuy nhiên, tại các doanh nghiệp nhỏ (ba -199 công nhân), chỉ có 21% tham gia kế hoạch tự tài trợ so với 82% tại các công ty lớn (200+ công nhân). Ngay cả những người sử dụng lao động lớn, tự bảo hiểm - nơi người lao động được bảo hiểm thông qua chương trình tự tài trợ - thiếu sức mạnh để đàm phán hiệu quả giá bệnh viện cao.

Các chương trình được tài trợ theo mức là một lựa chọn kết hợp mới hơn trong đó các công ty - thường là vừa và nhỏ - có thể tận dụng một lựa chọn tự tài trợ tương đối danh nghĩa trong khi gắn bảo hiểm dừng lỗ cho các chi phí y tế cao.

Bất kể quy mô doanh nghiệp, các kế hoạch tự tài trợ hay tài trợ theo cấp độ hiện tại đều không đáp ứng được nhu cầu của người sử dụng lao động hiện tại. Chi phí bảo hiểm chăm sóc sức khỏe đã tăng lên hàng năm trong ít nhất hai thập kỷ qua. Trên thực tế, sau bảng lương, bảo hiểm y tế là chi phí liên quan đến nhân viên lớn thứ hai đối với người sử dụng lao động, với chi phí bảo hiểm sức khoẻ trung bình là $22,221 đối với bảo hiểm gia đình vào năm 2021. Do đó, việc giảm chi phí bảo hiểm không chỉ giúp nhiều người sử dụng lao động có đủ khả năng mua bảo hiểm y tế mà còn có thể tăng khả năng cạnh tranh của doanh nghiệp.

85% phí bảo hiểm thu được có thể được phân bổ để thanh toán hóa đơn y tế và cải thiện chất lượng chăm sóc. Loại thứ hai có thể bao gồm phần thưởng bitcoin cho bệnh nhân vì đã liên tục cải thiện sức khỏe của họ và cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để cung cấp dịch vụ chăm sóc chất lượng cao. 15% phí bảo hiểm còn lại có thể được sử dụng cho chi phí hoạt động và đầu tư vào khai thác bitcoin.

Giả định 85/15% có thể được thay đổi để tối ưu hóa thiết kế kế hoạch. Điều tương tự hiện nay dựa trên Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng quy định 85/15 cho các chương trình bảo hiểm đầy đủ truyền thống mà qua đó hàng triệu người Mỹ hiện đang được bảo hiểm y tế.

Các đặc điểm chính của kế hoạch y tế được đề xuất ở phần trước sẽ thúc đẩy tiết kiệm dài hạn. Ví dụ về cải thiện chất lượng và chăm sóc y tế:

• EBM: Trong ngắn hạn, có thể tiết kiệm được 10%, trong khi về lâu dài có thể tiết kiệm được nhiều hơn. Ví dụ: một nền tảng cho phép EBM trong các chương trình Medicare Advantage đã chứng minh chênh lệch hơn 1,100 điểm cơ bản trong tỷ lệ chăm sóc y tế.
• Năng lực thương lượng: Bằng chứng thực nghiệm gợi ý rằng việc tăng cường tập trung thị trường của cả nhà cung cấp bảo hiểm và bệnh viện ở bất kỳ thị trường nào đều có liên quan đến khả năng thương lượng cao hơn.
• Giảm chất thải: Đã đề cập ở trên, nếu thậm chí có thể loại bỏ được 20-40% tổng lượng chất thải này thì sẽ tiết kiệm được 5-10%.

15% phí bảo hiểm còn lại được phân bổ như sau:

• Chi phí hoạt động: Việc vận hành chương trình sức khỏe như một hàng hóa công cộng sẽ phải chịu chi phí hoạt động. Tôi cho rằng những con số này ở mức khoảng 10%, nhưng con số này có thể thấp hơn hoặc cao hơn. Để hoạt động theo mô hình tài sản ít, quản trị viên bên thứ ba (TPA) có thể được tận dụng. TPA có thể xử lý hoặc xét xử các yêu cầu bồi thường, thu phí bảo hiểm, ký hợp đồng dịch vụ chăm sóc sức khỏe, cung cấp đánh giá việc sử dụng các yêu cầu bồi thường và các dịch vụ phụ trợ tương tự cho hoạt động của chương trình phúc lợi.
• Khai thác bitcoin: Số tiền còn lại từ phí bảo hiểm phải trả có thể được đầu tư vào khai thác bitcoin. Điều này sẽ có hai lợi ích: Nó sẽ tăng cường tính bảo mật của mạng Bitcoin và phần thưởng khai thác có thể được sử dụng như một nguồn doanh thu duy nhất để bổ sung cho sự phát triển của mạng bảo hiểm thông qua việc cung cấp tiền thưởng giới thiệu và hơn thế nữa.

Việc sàng lọc sinh trắc học có thể được tận dụng để thiết lập các mục tiêu cụ thể cho từng cá nhân nhằm khuyến khích sức khỏe và thể chất bằng phần thưởng bitcoin. Năm 2021, 26% doanh nghiệp nhỏ và 38% doanh nghiệp lớn cơ hội được cung cấp để sàng lọc sinh trắc học cho công nhân của họ. Bằng cách sử dụng các mục tiêu dành riêng cho từng người này, phần thưởng bitcoin có thể được cung cấp cho mục đích cải thiện chất lượng nhằm khuyến khích những người tiếp tục cải thiện sức khỏe và phúc lợi của họ. Những người thụ hưởng có thể áp dụng những phần thưởng này cho các chi phí chăm sóc sức khỏe trong tương lai.

Tương tự, có thể xây dựng phần thưởng cho nhà cung cấp để cải thiện chất lượng. Ví dụ: các số liệu được thiết lập như thước đo chất lượng được Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid sử dụng có thể được sử dụng để xác định dịch vụ chăm sóc chất lượng cao.

Dịch vụ giá trị gia tăng

Các dịch vụ giá trị gia tăng là phần năng động nhất của đề xuất này. Khi mạng phát triển, nhiều dịch vụ sáng tạo hơn có thể được xây dựng để tối đa hóa sức khỏe của người tham gia và tối ưu hóa hiệu quả của hệ thống. Một số ví dụ là các dịch vụ nhằm cải thiện chất lượng, tăng tốc nghiên cứu và phát triển, tối ưu hóa hiệu quả hệ thống và giảm gánh nặng hành chính to lớn.

Vai trò của Bitcoin

Bitcoin sẽ đóng nhiều vai trò trong đề xuất này. Một số ví dụ chính là:

• Lấy bệnh nhân làm trung tâm trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe bằng cách cho phép nhận dạng phi tập trung và trao lại quyền sở hữu dữ liệu cho bệnh nhân.
• Cải thiện chất lượng chăm sóc và giảm chi phí chăm sóc sức khỏe thông qua việc kích hoạt EBM và trao phần thưởng cho bệnh nhân vì đã cải thiện sức khỏe và cho các nhà cung cấp để cải thiện chất lượng chăm sóc.
• Hỗ trợ sự phát triển của mạng kế hoạch thông qua phần thưởng từ việc khai thác bitcoin.
• Một cơ chế thanh toán ưu việt rất cần thiết trong chăm sóc sức khỏe. Chẳng hạn, bitcoin có thể cung cấp khả năng giải quyết ngay lập tức so với thời gian hiện tại (thường là hơn 30 ngày) để xử lý các yêu cầu y tế. Điều này sẽ không chỉ làm giảm chu kỳ doanh thu của các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe mà còn có thể giúp giảm tỷ lệ từ chối yêu cầu bồi thường.

Tóm lại, đề xuất của tôi chỉ là bản thảo đầu tiên. Tôi mời những ý kiến ​​đóng góp, phản hồi và hợp tác để sàng lọc, phát triển hoặc thực hiện từ bất kỳ ai muốn đóng góp vào việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng cao, công bằng, lấy bệnh nhân làm trung tâm cho hàng triệu người Mỹ với giá cả phải chăng. Tôi hy vọng chúng ta có thể làm việc cùng nhau để một ngày nào đó mang lại dịch vụ chăm sóc sức khỏe công bằng, chất lượng cao cho mọi người.

Đây là bài viết của khách bởi Vishvas Garg. Các ý kiến ​​được bày tỏ hoàn toàn là của riêng họ và không nhất thiết phản ánh quan điểm của BTC, Inc. hoặc Bitcoin Magazine.