Xạ trị cơ thể lập thể (SBRT) là một phương pháp điều trị đã được thiết lập cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt. Nó liên quan đến việc cung cấp liều lượng lớn bức xạ được nhắm mục tiêu chính xác hàng ngày trong năm phần hoặc ít hơn, theo truyền thống sử dụng hình ảnh X-quang phẳng hoặc CT chùm tia hình nón để hướng dẫn việc cung cấp bức xạ.
Tuyến tiền liệt là một mục tiêu di động cao và điều cần thiết là phải tính đến chuyển động của nó trong quá trình chiếu xạ để tối đa hóa hiệu quả điều trị. Điều này thường đạt được bằng cách tạo ra một khối lượng mục tiêu lập kế hoạch (PTV) bao gồm một lề xung quanh tuyến tiền liệt để đảm bảo đủ liều lượng mục tiêu. Tuy nhiên, các vùng PTV liều cao thường chồng lên các phần của bàng quang, trực tràng và các cấu trúc lân cận khác, có thể gây ra tác dụng phụ như rối loạn chức năng tiết niệu, ruột và tình dục.
Sự ra đời gần đây của linac hướng dẫn bằng MRI có thể giúp giảm thiểu nguy cơ nhiễm độc như vậy. MRI-linac cung cấp độ tương phản mô mềm cao và khả năng theo dõi trực tiếp chuyển động trong phần tuyến tiền liệt (chứ không phải dựa vào các dấu hiệu chuẩn) và kiểm soát chùm tia trong thời gian thực trong quá trình điều trị. Những lợi thế này sẽ cho phép sử dụng các lề nhỏ hơn đáng kể xung quanh tuyến tiền liệt. Tuy nhiên, cho đến nay, những lợi thế về mặt lý thuyết của xạ trị hướng dẫn bằng MRI đối với SBRT tuyến tiền liệt vẫn chưa được chứng minh trong một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên.
Sản phẩm MIRAGE Thử nghiệm (xạ trị cơ thể lập thể hướng dẫn bằng MRI đối với ung thư tuyến tiền liệt) nhằm giải quyết sự thiếu hụt này và xác định liệu xạ trị hướng dẫn bằng MRI có mang lại lợi ích rõ ràng cho bệnh nhân hay không. Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên giai đoạn III, dẫn đầu bởi Amar Kishan và Michael Steinberg tại Đại học California, Los Angeles (UCLA), ghi danh những người đàn ông nhận SBRT cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt cục bộ. Từ tháng 2020 năm 2021 đến tháng 156 năm 77, thử nghiệm đã chọn ngẫu nhiên XNUMX bệnh nhân để nhận SBRT với hướng dẫn của CT (XNUMX bệnh nhân) hoặc hướng dẫn của MRI bằng cách sử dụng máy chụp cộng hưởng từ hệ thống (79 bệnh nhân).
Bệnh nhân được điều trị với 40 Gy trong 4 phần, sử dụng biên kế hoạch là 2 mm ở nhánh CT và 2 mm ở nhánh MRI. Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng lề XNUMX mm này hẹp hơn so với sử dụng trong bất kỳ nghiên cứu lớn nào trước đây. Họ hy vọng sẽ chứng minh được rằng việc giảm biên độ tích cực này có thể làm giảm các tác động độc hại sau SBRT.
Kishan cho biết trong một thông cáo báo chí: “Hướng dẫn của MRI mang lại một số lợi thế so với hướng dẫn của CT tiêu chuẩn, đáng chú ý nhất là khả năng giảm đáng kể biên độ lập kế hoạch, cung cấp phương pháp điều trị tập trung hơn với ít tổn thương hơn cho các mô và cơ quan bình thường gần đó”. “Công nghệ MRI đắt hơn CT, cả về chi phí thiết bị trả trước và thời gian điều trị lâu hơn, đó là lý do nghiên cứu của chúng tôi đặt ra để xác định xem công nghệ hướng dẫn bằng MRI có mang lại lợi ích hữu hình cho bệnh nhân hay không.”
Cải thiện kết quả
Kết quả của thử nghiệm, được mô tả trong JAMA Oncology, tiết lộ rằng hướng dẫn của MRI dẫn đến ít độc tính hơn và chất lượng cuộc sống tốt hơn, theo đánh giá của cả bệnh nhân và bác sĩ điều trị cho họ.
Trong 154 bệnh nhân có sẵn để theo dõi, tỷ lệ tác dụng độc cấp tính cấp độ 2 hoặc cao hơn đối với cơ quan sinh dục-niệu (GU) thấp hơn đáng kể sau khi chụp cộng hưởng từ so với SBRT dưới hướng dẫn của chụp cắt lớp vi tính: 24.4% ở nhóm chụp cộng hưởng từ so với 43.4% ở nhóm chụp cắt lớp vi tính. Bệnh nhân trong nhóm chụp cộng hưởng từ cũng có ít tác dụng độc cấp tính cấp độ 2 trở lên trên đường tiêu hóa: 0.0% so với 10.5%, tương ứng. Trong một phân tích đa biến tính toán cho tất cả các biến ứng cử viên, nhánh được hướng dẫn bởi MRI vẫn liên quan đến việc giảm 60% tỷ lệ nhiễm độc GU cấp độ 2 trở lên.
Sau khi 100 bệnh nhân đạt được 90 ngày trở lên sau điều trị, các nhà nghiên cứu đã tiến hành phân tích tạm thời. Tại thời điểm này, tỷ lệ tác dụng độc cấp tính GU cấp độ 2 hoặc cao hơn đã giảm đáng kể ở nam giới dùng SBRT dưới hướng dẫn của MRI so với những người dùng SBRT dưới hướng dẫn của CT (24 trên 51 so với 11 trên 49). Họ ước tính lại kích thước mẫu cần thiết là 154 bệnh nhân và vì 156 bệnh nhân đã được điều trị nên đã đóng thử nghiệm để tích lũy thêm.
“Đây là thử nghiệm SBRT quy mô lớn đầu tiên sử dụng liều 40 Gy cho PTV, mà chúng tôi cảm thấy là liều thích hợp với mức độ rủi ro dự đoán của nhóm thuần tập mà chúng tôi sẽ điều trị. Vì liều lượng có liên quan chặt chẽ với độc tính, nên chúng tôi biết trước rằng các ước tính về độc tính mà chúng tôi sử dụng để cung cấp năng lượng cho thử nghiệm có thể bị đánh giá thấp,” Kishan nói Thế giới vật lý. “Vì vậy, chúng tôi đã quy định một phân tích tạm thời sẽ diễn ra sau khi 100 bệnh nhân đủ điều kiện để phân tích để chúng tôi chính thức đánh giá lại các cân nhắc về sức mạnh cho thử nghiệm.”
Một khía cạnh độc đáo của nghiên cứu là bao gồm các kết quả do bệnh nhân báo cáo. Số lượng bệnh nhân sử dụng SBRT dưới hướng dẫn của MRI ít hơn đáng kể có các triệu chứng tiết niệu gia tăng đáng kể. Tương tự như vậy, nhiều bệnh nhân đã trải qua sự suy giảm đáng kể về mặt lâm sàng đối với chất lượng cuộc sống liên quan đến ruột với hướng dẫn của CT.
Xạ trị có hướng dẫn MR trong một ngày: phương pháp điều trị một cửa cho các khối u phổi
Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng cần theo dõi lâu dài hơn để xác định xem những lợi ích này có tồn tại hay không, liệu có xảy ra sự khác biệt về tác dụng độc ở đường tiết niệu hoặc ruột muộn hay không và để đánh giá sự khác biệt về kết quả tình dục. Họ có kế hoạch tiếp tục theo dõi kết quả độc tính và thực hiện phân tích kết quả do bệnh nhân báo cáo trong 2 năm.
Steinberg cho biết: “Bức xạ hướng dẫn bằng MRI có những lợi ích rõ ràng về mặt lý thuyết trong kịch bản điều trị này và điều quan trọng là phải tiến hành so sánh nghiêm ngặt. “Do tầm quan trọng của các kết quả đạt được, chúng tôi đã phát triển phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt tại UCLA để ưu tiên sử dụng SBRT hướng dẫn bằng MRI.”
- Phân phối nội dung và PR được hỗ trợ bởi SEO. Được khuếch đại ngay hôm nay.
- Platoblockchain. Web3 Metaverse Intelligence. Khuếch đại kiến thức. Truy cập Tại đây.
- nguồn: https://physicsworld.com/a/mri-guidance-reduces-side-effects-of-prostate-cancer-radiotherapy/
- 10
- 100
- 11
- 2020
- 2021
- 77
- a
- có khả năng
- Tài khoản
- Kế toán
- đạt được
- địa chỉ
- lợi thế
- Sau
- tích cực
- Mục tiêu
- Tất cả
- Đã
- phân tích
- và
- Angeles
- Dự đoán
- rõ ràng
- phương pháp tiếp cận
- thích hợp
- ARM
- xung quanh
- khía cạnh
- liên kết
- có sẵn
- Chùm tia
- bởi vì
- hưởng lợi
- Lợi ích
- Hơn
- giữa
- thân hình
- california
- Ung thư
- Điều trị ung thư
- ứng cử viên
- Nguyên nhân
- Lâm sàng
- đóng cửa
- chặt chẽ
- Đội quân
- so
- sự so sánh
- Tiến hành
- sự cân nhắc
- tiếp tục
- Ngược lại
- điều khiển
- có thể
- Tạo
- tiền thưởng
- Ngày
- ngày
- Ngày
- giảm
- phân phối
- giao hàng
- chứng minh
- mô tả
- Xác định
- sự khác biệt
- trực tiếp
- Các bác sĩ
- đột ngột
- suốt trong
- hiệu quả
- hiệu ứng
- hay
- đủ điều kiện
- cho phép
- kích hoạt
- ghi danh
- đảm bảo
- Trang thiết bị
- thiết yếu
- thành lập
- dự toán
- đánh giá
- phát triển
- chi phí
- kinh nghiệm
- Tên
- tập trung
- tiếp theo
- Chính thức
- xa hơn
- được
- cấp
- lớn hơn
- Nhóm
- hướng dẫn
- giúp đỡ
- Cao
- cao
- Tuy nhiên
- HTTPS
- hình ảnh
- hình ảnh
- quan trọng
- in
- bao gồm
- đưa vào
- Tăng
- thông tin
- Giới thiệu
- vấn đề
- IT
- đánh giá
- lớn
- Trễ, muộn
- Led
- Cấp
- còn
- các
- Los Angeles
- Lợi nhuận
- lợi nhuận
- max-width
- Tối đa hóa
- Dành cho Nam
- Might
- di động
- Màn Hình
- chi tiết
- hầu hết
- chuyển động
- MRI
- cần thiết
- bình thường
- Nổi bật
- đáng chú ý
- Tháng Mười
- So le
- cung cấp
- Cung cấp
- ONE
- gọi món
- Nền tảng khác
- bệnh nhân
- Thực hiện
- giai đoạn
- kế hoạch
- lập kế hoạch
- plato
- Thông tin dữ liệu Plato
- PlatoDữ liệu
- quyền lực
- Chính xác
- nhấn
- trước
- cung cấp
- Xạ trị
- Ngẫu nhiên
- đạt
- thực
- thời gian thực
- nhận ra
- lý do
- nhận
- nhận
- gần đây
- giảm
- Giảm
- làm giảm
- vùng
- vẫn
- cần phải
- nhà nghiên cứu
- Kết quả
- Tiết lộ
- nghiêm ngặt
- Nguy cơ
- Quy mô
- định
- một số
- Tình dục
- thiếu hụt
- nên
- hiển thị
- bên
- ý nghĩa
- đáng kể
- Tương tự
- Kích thước máy
- nhỏ hơn
- Tiêu chuẩn
- Tuyên bố
- Học tập
- như vậy
- Các triệu chứng
- hệ thống
- Mục tiêu
- nhắm mục tiêu
- Công nghệ
- nói
- về
- Sản phẩm
- lý thuyết
- thumbnail
- chặt chẽ hơn
- thời gian
- thời gian
- đến
- theo dõi
- theo truyền thống
- điều trị
- điều trị
- thử nghiệm
- đúng
- thường
- ucla
- độc đáo
- trường đại học
- Đại học California
- us
- sử dụng
- sử dụng
- Versus
- khối lượng
- liệu
- cái nào
- sẽ
- X-quang
- zephyrnet