Phương pháp cá nhân hóa cải thiện điều trị ung thư cổ tử cung

Phương pháp cá nhân hóa cải thiện điều trị ung thư cổ tử cung

Dấu thời gian: Ngày 14 tháng 2023 năm 5 50:XNUMX sáng

bộ nạp liệu sau xạ trị
bộ nạp liệu sau xạ trị Xạ trị áp sát đóng một vai trò quan trọng trong điều trị ung thư cổ tử cung tiến triển tại chỗ. (Lịch sự: Elekta)

Ung thư cổ tử cung là loại ung thư phổ biến thứ tư ở phụ nữ trên toàn cầu. Theo Tổ chức Y tế thế giới, ước tính có khoảng 604 000 ca mắc mới và 342 000 ca tử vong vào năm 2020. Trong khi phẫu thuật và hóa trị liệu có thể được sử dụng để điều trị bệnh ở giai đoạn đầu, ung thư cổ tử cung tiến triển tại chỗ thường được quản lý bằng sự kết hợp giữa hóa xạ trị và xạ trị áp sát.

Xạ trị áp sát là một loại xạ trị trong đó các nguồn phóng xạ được đặt bên trong hoặc bên cạnh khối u để cung cấp liều phóng xạ cao đồng thời giảm thiểu tiếp xúc với các mô khỏe mạnh xung quanh. Nghiên cứu trước đây đã chứng minh rằng đối với ung thư cổ tử cung tiến triển cục bộ, liệu pháp áp sát là yếu tố chính để tối đa hóa việc kiểm soát cục bộ khối u và do đó, kéo dài thời gian sống sót chung.

Tuy nhiên, liệu pháp áp sát không trải qua những tiến bộ công nghệ giống như các phương pháp điều trị bức xạ khác, với liều lượng khuyến cáo là phương pháp một kích cỡ phù hợp với tất cả. Cần có liều lượng bức xạ tùy chỉnh có tính đến giải phẫu của từng bệnh nhân cũng như mức độ lan rộng của khối u tại chỗ.

Một kỹ thuật đã giúp ích trong việc quản lý bức xạ có mục tiêu là xạ trị áp sát thích ứng có hướng dẫn bằng hình ảnh cộng hưởng từ (MR-IGABT). Với sự hỗ trợ của hình ảnh MR, cũng như kim tiêm kẽ, MR-IGABT có thể điều trị có chọn lọc thể tích mục tiêu lâm sàng có nguy cơ cao (CTVHR). Kết quả ban đầu từ đa trung tâm EMBRACE-I nghiên cứu đã xác định rằng việc sử dụng MR-IGABT để cá nhân hóa liều bức xạ có thể nâng cao tỷ lệ sống sót chung của bệnh nhân, cũng như cải thiện khả năng kiểm soát khối u cục bộ.

Một nhóm nghiên cứu đứng đầu tại Trung tâm ung thư toàn diện của MedUni Vienna và Bệnh viện Đa khoa Vienna hiện đã thực hiện một nghiên cứu mới sử dụng dữ liệu từ nghiên cứu EMBRACE-I, bao gồm 1318 bệnh nhân (với thời gian theo dõi trung bình là 52 tháng) từ 24 trung tâm trên khắp Châu Âu, Bắc Mỹ và Châu Á.

Trong nghiên cứu mới nhất này, được báo cáo trong Tạp chí Ung thư lâm sàng, các tác giả nhằm mục đích xác định các yếu tố nguy cơ dẫn đến thất bại tại chỗ (được định nghĩa là sự tái phát tại chỗ hoặc sự tồn tại của bệnh trong khu vực được điều trị) sau khi hóa trị và MR-IGABT ở bệnh nhân ung thư cổ tử cung tiến triển tại chỗ. Các nhà nghiên cứu đã phân tích các yếu tố liên quan đến bệnh nhân, khối u và điều trị khác nhau để xác định các yếu tố dự đoán thất bại tại chỗ.

Nghiên cứu đã chứng minh rằng việc sử dụng MR-IGABT có liên quan đến nguy cơ thất bại tại chỗ thấp hơn, cho thấy phương thức điều trị này có thể cải thiện kết quả ở bệnh nhân ung thư cổ tử cung tiến triển tại chỗ. Phân tích yếu tố rủi ro cho thấy mô học khối u là một trong những yếu tố tiên lượng phù hợp nhất: bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào vảy có nguy cơ thất bại thấp hơn so với những bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến hoặc ung thư tuyến vảy. Các thông số khác có tác động đáng kể đến việc kiểm soát khối u tại chỗ bao gồm kích thước tối đa của khối u, sự hiện diện của hoại tử khối u, liều tối thiểu đến 90% CTVHR và một CTVHR thể tích lớn hơn 45 cm3.

Nghiên cứu cung cấp cái nhìn sâu sắc có giá trị về các yếu tố nguy cơ dẫn đến thất bại cục bộ sau hóa xạ trị và xạ trị áp sát dưới hướng dẫn của MRI. Khả năng xác định các đặc điểm khối u và bệnh nhân có nguy cơ cao này có thể giúp các bác sĩ lâm sàng điều chỉnh các chiến lược điều trị cho từng thông số (chẳng hạn như mô học hoặc kích thước khối u) và cải thiện kết quả của bệnh nhân. Điều quan trọng là nghiên cứu cũng nêu bật những lợi ích tiềm năng của MR-IGABT, có thể mang lại độ chính xác được cải thiện trong việc cung cấp liệu pháp xạ trị và kiểm soát bệnh tại địa phương tốt hơn.

Một kết quả đáng ngạc nhiên của cuộc điều tra này là nó ủng hộ chính sách theo dõi và chờ đợi ở những bệnh nhân mắc bệnh di chứng, một cách tiếp cận hơi phản trực giác. Mặc dù những bệnh nhân bị thất bại cục bộ thường được khuyến nghị điều trị nhiều hơn, nhưng nghiên cứu cho thấy 74% những người bị thất bại cục bộ đã thuyên giảm sau đó mà không cần điều trị thêm. Do đó, việc sử dụng MR-IGABT có thể mang lại kết quả cải thiện ở những bệnh nhân này. Các nhà nghiên cứu nói rằng cần nghiên cứu thêm để xác nhận những phát hiện này và để tối ưu hóa các chiến lược điều trị cho nhóm bệnh nhân này.

Dấu thời gian:

Thêm từ Thế giới vật lý