信泰克斯 在RefleXion X1 直线加速器上进行的生物引导放射治疗 (BgRT) 是一种放射治疗方式,它使用实时正电子发射断层扫描 (PET) 将放射治疗子束引导至放射性标记的肿瘤。这种指导提供了补偿治疗期间运动、减少移动肿瘤的治疗量并提高分次内治疗准确性的潜力。在一项首次人体研究中,美国研究人员现已证明,根据 PET 数据计算出的 SCINTIX 剂量分布是准确的,并且可递送至肺部或骨肿瘤。
由于毒性问题和与在一次治疗中进行多种治疗相关的工作流程问题,放射治疗通常不被认为是多发转移患者的选择。未来,PET 引导放疗可能能够通过提高递送效率并减少与运动和设置不确定性相关的治疗裕度来治疗此类患者。
该研究小组的领导者为 斯坦福大学 和 UT西南医学中心,确定了放射性示踪剂的合适剂量 18F-氟脱氧葡萄糖 (FDG) 进行 SCINTIX 治疗,并验证 SCINTIX 算法可提供准确的剂量测定。研究结果报告于 国际放射肿瘤学,生物学,物理学杂志,为美国食品和药物管理局 (FDA) 批准 SCINTIX 提交的支持数据,于 2023 年获得。
SCINTIX 疗法使用放射性标记的肿瘤作为其自身的基准标记来进行靶向。 BgRT 技术与放射治疗期间其他类型的实时肿瘤跟踪不同,它使肿瘤能够使用放射示踪剂摄取作为生物基准,将其当前位置直接“传达”给直线加速器。
ReflexXion X1 是一种混合成像治疗系统,还提供调强放射治疗、立体定向放射治疗 (SBRT) 和立体定向放射外科治疗。该系统的集成 PET 探测器(包括 64 个闪烁多像素计数器模块)用于 BgRT 工作流程中的三个点:收集患者的 PET 数据以用于治疗计划;在放射治疗之前立即评估肿瘤的 PET 亲和力是否与仅成像过程一致;以及在 BgRT 传输期间引导治疗光束。
在进行初始患者设置的 CT 成像后,实时 PET 检测向外的肿瘤发射并将辐射束传送到肿瘤位置,响应延迟为 350-400 毫秒。使辐射输送符合移动肿瘤的能力导致跟踪的剂量分布,其特征是高剂量衰减和正常组织的剂量减少。
首次人体研究
BIOGUIDE-X 研究由 卢卡斯·维茨图姆 和 穆拉特·苏鲁库 来自斯坦福大学,以及 张丹 密歇根大学的研究人员包括两组连续的参与者,所有参与者的肺部或骨骼中至少有一个 FDG 亲和的靶向肿瘤。队列 I 中的研究证实,注射 15 mCi 剂量的 FDG 提供了足够的活性浓度(中位数 5 kBq/ml)以实现 SCINTIX 治疗。
使用这个剂量,研究人员为第二组创建了模拟治疗分数——五名患有肺肿瘤的患者和四名患有骨肿瘤的患者。他们使用了一种模拟传递技术,在患者的第一个和最后一个 SBRT 部分之前,在 RefleXion X1 上收集的 PET 数据被离线转换为直线加速器机器指令,然后“传递” 在硅片 患者的 CT 解剖结构。这会生成模拟剂量分布和剂量体积直方图 (DVH),可以与批准的治疗计划进行比较。
研究人员制定了 SCINTIX 治疗计划,满足所有九名参与者的所有临床标准。在 17 次模拟分娩中,有 18 次达到了 PET 预扫描评估中的活性浓度、标准化目标信号和预测 DVH 要求。 17 次可评估的模拟分娩中,有 95 次的 SCINTIX 剂量分布与医生批准的治疗计划相当;另一个则略低于 XNUMX% 的准确度阈值。所有剂量分布,无论肿瘤位置或 SBRT 分数如何,均由机器硬件物理传递。
生物引导的放射治疗系统可以保护关键器官
“通过规划 SCINTIX BgRT 的临床工作流程,并研究患者在 SBRT 方案开始和结束时的模拟 SCINTIX 给药,我们获得了有关 ReflexXion 系统如何响应每位患者通过放射治疗的 PET 发射的宝贵见解, “苏鲁库说。
维茨图姆讲述 物理世界 下一步“包括评估 SCINTIX 对于骨和肺以外肿瘤的性能。这些部位包括淋巴结和软组织转移,例如肝脏或肾上腺转移。我们还在使用替代放射性示踪剂(包括前列腺特异性膜抗原)评估 SCINTIX。”
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