聚焦超声控制前列腺癌且副作用更少

由柏拉图重新发布

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Behfar Ehdaie：“与 30 年前乳腺癌治疗的变化进行比较，您可以将局部治疗视为‘男性肿瘤切除术’。我们了解到，治疗特定区域是安全有效的，并且可以大大减轻患者的负担，而不是切除乳房或前列腺中的所有组织。” （由纪念斯隆凯特琳癌症中心提供）

一项新的临床研究结果表明，对于寻求避免更具侵入性治疗的中危前列腺癌男性来说，使用 MRI 引导聚焦超声进行局部治疗是安全有效的。第一个 2 期试验，描述于 柳叶刀肿瘤学，发现治疗两年后，88% 的参与者在治疗区域没有发现中危或高危前列腺癌的证据。

中危前列腺癌的治疗包括根治性前列腺切除术和放射治疗，传统上针对整个前列腺。但接受此类治疗的男性通常会出现持续的副作用，例如泌尿和性问题，这可能会降低他们的生活质量。相比之下，局部治疗仅治疗前列腺内的恶性肿瘤区域，保留治疗边缘外的正常前列腺组织。

由首席研究员领导贝法尔·埃赫代耶的纪念斯隆凯特琳癌症中心，该研究在美国八个医疗中心（七个学术中心和一个私立中心）进行。该团队治疗了 101 名新诊断的 2 级 (78%) 或 3 级 (12%) 前列腺癌患者，这些患者在 MRI 上可见，并经联合（MRI 靶向和系统）活检证实。

使用闭环 MRI 引导的聚焦超声系统进行治疗，该系统将经直肠超声换能器与骨盆 MRI 相结合。 MR 成像使目标肿瘤可视化，通过 MR 测温法监测治疗，并在治疗后立即评估消融组织。

Ehdaie 和同事解释说消融相控阵换能器将声能引导至目标位置，在基于 MRI 的实时温度反馈的引导下，将组织加热至 60-70 °C 的消融温度。目标是 MRI 可见病变加上周围看起来健康的组织 5-10 毫米的边缘。

超声处理通过前列腺逐片扫过目标并重复，直到目标被所需的热剂量覆盖。每次超声处理后，研究人员都会获取解剖 MRI，以便修改治疗计划，以考虑治疗引起的腺体体积变化。整个过程的中位持续时间为 110 分钟。

研究人员在治疗后第一年以及第 90 个月和 18 个月时每 24 天评估一次该疗法的安全性。所有患者还在手术后 24 个月和 24 个月接受了联合前列腺活检。在 3 个月的观察期内，没有发生与治疗相关的严重不良反应，仅报告了 XNUMX 起 XNUMX 级不良事件（尿路感染在三天内消退）。自我报告的勃起和泌尿功能评分略低于基线，但与全腺治疗后患者报告的结果相比非常有利。

六个月时，96 名患者中的 101 名患者的前列腺治疗区域没有发现 2 级或更高级别前列腺癌的证据。六个月的活检发现，其中 19 名男性在治疗区域外新发现了 2 级或更高级别的前列腺癌。研究人员怀疑，这些并不是癌症的新部位，而是可能在治疗前未被发现的肿瘤。

24 个月时，接受评估的 11 名患者中有 89 名在治疗区域检测到癌症，其中 4 名患者患有 XNUMX 级或更高级别的癌症。这些患者被转诊接受传统的全腺治疗。

作者列举了他们研究的三个关键优势：患者群体具有地域多样性；纳入的患者均未患有低度前列腺癌；尽管如此，研究结果与其他针对低风险患者的前瞻性局部治疗临床试验具有可比性。