Hoftebrud er ødelæggende skader og er fortsat en af de største sundhedsmæssige udfordringer. Forekomsten stiger med alderen. Derfor skal patienterne gennemgå en operation, hvilket kræver bedøvelse, så operationen er sikker og ikke smertefuld.
Næsten alle patienter vil modtage enten spinal eller generel anæstesi. Mens tidligere undersøgelser har forsøgt at bestemme, hvordan typen af anæstesi kan påvirke resultatet, har undersøgelser indtil nu forblevet inkonklusive.
En ny undersøgelse af University of Bristol bestemt spinalbedøvelses kliniske effektivitet og sikkerhed sammenlignet med generel anæstesi hos patienter, der gennemgår en hoftebrudsoperation. Til dette brugte forskerne et nyligt udviklet kerneresultatsæt og resultater fremhævet som nødvendige af patienter i tidligere initiativer.
De udførte en meta-analyse af resultaterne af 15 hoftefraktur Randomized Controlled Trials (RCT'er) ved hjælp af moderne anæstesiteknikker, offentliggjort mellem 2003 og 2022. Dette involverede 3,866 patienter, som alle havde gennemgået hoftebrud operation under enten rygmarvsbedøvelse eller generel anæstesi. Patienternes alder varierede fra 66 til 86.
Forskerne fandt ud af, at der ikke var nogen forskelle mellem spinal og generel anæstesi hos patienter, der blev opereret for hoftebrud med hensyn til dødelighed, akut koronarsyndrom, hypotension, akut nyreskade, delir, lungebetændelse, ortogeriatrisk input, at være ude af sengen på dag ét efter operation, smerter og signifikante patientdefinerede udfald – med undtagelse af akut nyreskade.
Mr. Gulraj Matharu, undersøgelsens seniorforfatter, og en klinisk lektor ved University of Bristols Bristol Medical School, sagde: "Vores resultater tyder ikke på nogen forskel i resultater for patienter med hverken spinal eller generel anæstesi for hoftebrudsoperation. Den kliniske beslutning om at bruge et bestemt bedøvelsesmiddel er en kompleks proces. Det bør tage udgangspunkt i patientens risikoprofil og præference samt anæstesilægens ekspertise. Vores resultater er derfor betryggende for klinikere, der kan fortsætte med at bruge begge typer bedøvelse på nuværende tidspunkt."
"Men den evidens, vi vurderede, varierede fra undersøgelser af høj til meget lav kvalitet. Desuden rapporterede de fleste undersøgelser kun et til tre udfald fra det nyligt udarbejdede kerneresultatsæt, og kun få undersøgelser rapporterede om udfald, der blev anset for at være vigtige for patienterne."
"Dette er noget, man kan forbedre, når man designer fremtidige forskningsstudier på dette område. Derfor mener vi, at resultater, der er specifikt vigtige for patienter (herunder præoperativ ophold, livskvalitet og mobilitetsstatus) bør inkorporeres i fremtidige forsøg, der sammenligner anæstesiteknikker hos patienter, der gennemgår hoftefrakturoperation."
Journal Reference:
- S Kunutsor et al. Klinisk effektivitet og sikkerhed af spinal anæstesi sammenlignet med generel anæstesi hos patienter, der gennemgår hoftefrakturkirurgi ved hjælp af et konsensusbaseret kerneresultatsæt og patient- og offentligt informerede resultater: En systematisk gennemgang og metaanalyse af moderne randomiserede kontrollerede forsøg. British Journal of Anesthesia. DOI: 10.1016/j.bja.2022.07.031
