Ein personalisierter Ansatz verbessert die Behandlung von Gebärmutterhalskrebs

Gebärmutterhalskrebs ist weltweit die vierthäufigste Krebsart bei Frauen. Entsprechend der Weltgesundheitsorganisation, gab es im Jahr 604 schätzungsweise 000 342 neue Fälle und 000 2020 Todesfälle. Während Chirurgie und Chemotherapie zur Behandlung von Erkrankungen im Frühstadium eingesetzt werden können, wird lokal fortgeschrittener Gebärmutterhalskrebs typischerweise mit einer Kombination aus Radiochemotherapie und Brachytherapie behandelt.

Die Brachytherapie ist eine Art der Strahlentherapie, bei der radioaktive Quellen innerhalb oder neben dem Tumor platziert werden, um eine hohe Strahlendosis abzugeben und gleichzeitig die Belastung des umgebenden gesunden Gewebes zu minimieren. Frühere Forschungen haben gezeigt, dass die Brachytherapie bei lokal fortgeschrittenem Gebärmutterhalskrebs ein Schlüsselfaktor für die Maximierung der lokalen Tumorkontrolle und damit des Gesamtüberlebens ist.

Die Brachytherapie hat jedoch nicht die gleichen technologischen Fortschritte gemacht wie andere Strahlenbehandlungen, wobei die empfohlene Dosierung eine Einheitsmethode ist. Es besteht Bedarf an einer individuell angepassten Strahlendosis, die die Anatomie jedes Patienten sowie den Grad der lokalen Tumorausbreitung berücksichtigt.

Eine Technik, die bei der gezielten Verabreichung von Strahlung geholfen hat, ist die magnetresonanzbildgeführte adaptive Brachytherapie (MR-IGABT). Mit Hilfe von MR-Bildern sowie interstitiellen Nadeln kann MR-IGABT selektiv klinische Zielvolumina mit hohem Risiko (CTV_HR). Erste Erkenntnisse aus dem Multicenter UMARMUNG-I Die Studie ergab, dass die Verwendung von MR-IGABT zur Individualisierung der Strahlendosis die Gesamtüberlebensrate der Patienten sowie die lokale Tumorkontrolle verbessern kann.

Eine Forschungsgruppe unter der Leitung der Umfassendes Krebszentrum der MedUni Wien und des AKH Wien hat nun eine neue Studie mit Daten aus der EMBRACE-I-Studie durchgeführt, die 1318 Patienten (mit einer medianen Nachbeobachtungszeit von 52 Monaten) aus 24 Zentren in Europa, Nordamerika und Asien umfasste.

In dieser neuesten Studie, in der berichtet Journal of Clinical Oncology, zielten die Autoren darauf ab, die Risikofaktoren für ein lokales Versagen (definiert als lokales Wiederauftreten oder Fortbestehen der Erkrankung innerhalb des behandelten Bereichs) nach Radiochemotherapie und MR-IGABT bei Patienten mit lokal fortgeschrittenem Gebärmutterhalskrebs zu identifizieren. Die Forscher analysierten verschiedene patienten-, tumor- und behandlungsbezogene Faktoren, um die Prädiktoren für lokales Versagen zu identifizieren.

Die Studie zeigte, dass die Verwendung von MR-IGABT mit einem geringeren Risiko eines lokalen Versagens verbunden war, was darauf hindeutet, dass diese Behandlungsmodalität die Ergebnisse bei Patienten mit lokal fortgeschrittenem Gebärmutterhalskrebs verbessern kann. Die Analyse der Risikofaktoren ergab, dass die Tumorhistologie einer der relevantesten Prognosefaktoren war: Patienten mit Plattenepithelkarzinom hatten ein geringeres Ausfallrisiko als Patienten mit Adeno- oder Adenosquamösem Karzinom. Andere Parameter mit signifikantem Einfluss auf die lokale Tumorkontrolle umfassten die maximale Tumorgröße, das Vorhandensein von Tumornekrose und die minimale Dosis von 90 % des CTV_HR und ein CTV_HR Volumen größer als 45 cm³.

Die Brachytherapie erweist sich als sicher bei Gebärmutterhalskrebs

Die Studie liefert wertvolle Einblicke in die Risikofaktoren für lokales Versagen nach Radiochemotherapie und MRT-geführter Brachytherapie. Diese Fähigkeit, Patienten- und Tumormerkmale mit hohem Risiko zu identifizieren, könnte Ärzten dabei helfen, Behandlungsstrategien für individuelle Parameter (wie Histologie oder Tumorgröße) anzupassen und das Behandlungsergebnis zu verbessern. Wichtig ist, dass die Forschung auch die potenziellen Vorteile von MR-IGABT hervorhebt, die eine verbesserte Präzision bei der Durchführung der Strahlentherapie und eine bessere lokale Kontrolle der Krankheit bieten könnten.

Ein überraschendes Ergebnis dieser Untersuchung war die Befürwortung einer Watch-and-Wait-Politik bei Patienten mit Resterkrankungen, ein etwas kontraintuitiver Ansatz. Obwohl Patienten mit lokalem Versagen häufig eine weitere Therapie empfohlen wird, ergab die Studie, dass 74 % der Patienten mit lokalem Versagen zu einem späteren Zeitpunkt ohne zusätzliche Behandlung eine Remission erreichten. Daher kann die Verwendung von MR-IGABT bei diesen Patienten zu verbesserten Ergebnissen führen. Die Forscher sagen, dass weitere Forschung erforderlich ist, um diese Ergebnisse zu bestätigen und die Behandlungsstrategien für diese Patientenpopulation zu optimieren.

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• Quelle: https://physicsworld.com/a/personalized-approach-improves-cervical-cancer-treatment/