Οι καρδιολόγοι βασίζονται εδώ και καιρό σε μια ορμόνη που ονομάζεται BNP ως το χρυσό πρότυπο για την αξιολόγηση του κινδύνου σοβαρής ασθένειας ή θανάτου σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια. Η καρδιά το απελευθερώνει ως απόκριση όταν ο καρδιακός ιστός επεκτείνεται λόγω πίεσης.
Το νατριουρητικό πεπτίδιο τύπου Β, ή BNP, είναι ένα «κατάντη» σημάδι του καρδιακή ανεπάρκεια. Ακόμα, οι επιστήμονες αναζητούν βιοδείκτες που επικεντρώνονται στο τι προκαλεί καρδιακή ανεπάρκεια, όπως τραυματισμό του μυοκαρδίου ή φλεγμονή.
Σύμφωνα με πρόσφατη μελέτη του Μίσιγκαν Ιατρική και το Emory Clinical Cardiovascular Research Institute, οι ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια είχαν υψηλά επίπεδα της ανοσολογικής πρωτεΐνης suPAR, η οποία είναι γνωστό ότι παίζει ρόλο στην νεφρική νόσο και μπορεί να προβλέψει τόσο την καρδιακή ανεπάρκεια όσο και τον θάνατο. Πέρα από αυτό, η ικανότητα πρόβλεψης αυτού του κινδύνου ενισχύεται περαιτέρω όταν συνδυάζονται suPAR και BNP.
Ο Salim Hayek, MD, επίκουρος καθηγητής εσωτερικής ιατρικής και ιατρικός διευθυντής των κλινικών του Καρδιαγγειακού Κέντρου Υγείας Frankel του Πανεπιστημίου του Μίσιγκαν, είπε: «Έχουν εξεταστεί αρκετοί δείκτες για την καρδιακή ανεπάρκεια και τις δυσμενείς εκβάσεις της, αλλά λίγοι έχουν ποτέ αποδειχθεί ότι είναι προσθετικοί στο BNP, ή μερικές φορές καλύτεροι από τον BNP, που είναι αυτό που βρίσκουμε εδώ. Το BNP είναι ένας δείκτης που ποικίλλει δραματικά ανάλογα με την κατάσταση υγρών του ασθενούς. Ένας πιο σταθερός δείκτης, όπως το suPAR που συνδέεται με την παθοφυσιολογία της καρδιακής ανεπάρκειας, θα μπορούσε να είναι πιο χρήσιμος στον εντοπισμό ασθενών με υψηλότερο, μακροπρόθεσμο κίνδυνο εξέλιξης της νόσου ή θανάτου».
Οι επιστήμονες χρησιμοποίησαν την καρδιαγγειακή βιοτράπεζα Emory για να μετρήσουν τα επίπεδα suPAR και BNP στο πλάσμα σε περισσότερους από 3,400 συμμετέχοντες που υποβλήθηκαν σε απεικόνιση καρδιάς, ακολουθώντας τους για περισσότερα από έξι χρόνια.
Σύμφωνα με τα ευρήματα, τα επίπεδα suPAR ήταν 17% μεγαλύτερα σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια από εκείνους χωρίς την πάθηση σε όλες τις υποομάδες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με ισχαιμική ή μη ισχαιμική μυοκαρδιοπάθεια. Η πιθανότητα να πεθάνεις από οποιαδήποτε αιτία, καρδιαγγειακή νόσο, και η εισαγωγή στο νοσοκομείο για καρδιακή ανεπάρκεια αυξήθηκε περισσότερο από δύο φορές με τα επίπεδα πρωτεΐνης.
Επίσης, με αυξημένο SuPAR σε ασθενείς χωρίς καρδιακή ανεπάρκεια, είχαν περισσότερες από 3.5 φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν την πάθηση.
Ο Χάγιεκ είπε, «Βλέπουμε ότι το suPAR έχει σημαντικό ρόλο στις καρδιαγγειακές παθήσεις ως δείκτης ενεργοποίησης του ανοσοποιητικού, που πιθανότατα αντανακλά μια ανάντη διαδικασία άγχους και φλεγμονής που μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια. Το SuPAR είναι επίσης γνωστό ότι προκαλεί νεφρική νόσο – ένα σημαντικό συστατικό της παθοφυσιολογίας της καρδιακής ανεπάρκειας. Αυτό μπορεί να εξηγήσει γιατί τα επίπεδα suPAR προβλέπουν έντονα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα σε αυτούς τους ασθενείς».
«Ένας αυξανόμενος όγκος ερευνών συνδέει το suPAR και τα κακά αποτελέσματα για διάφορες καταστάσεις, από στεφανιαία νόσο έως Καρκίνος και νεφρική δυσλειτουργία. Η κοινή οδός της νόσου σε αυτές τις καταστάσεις είναι η επίμονη ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος, η οποία αντανακλάται σε υψηλά επίπεδα suPAR».
Ανώτερος συγγραφέας Arshed Ali Quyyumi, MD, FACC, Διευθυντής του Κλινικού Καρδιαγγειακού Ινστιτούτου Emory και καθηγητής ιατρικής στο Τμήμα Καρδιολογίας στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Emory είπε, «Από την πρακτική πλευρά, υπάρχει η δυνατότητα το suPAR να είναι μεταξύ των βιοδεικτών που μετράμε για να δημιουργήσουμε μια στρατηγική για την εξατομίκευση της φροντίδας για μεμονωμένους ασθενείς. Για παράδειγμα, θα μπορούσαμε να το χρησιμοποιήσουμε για να διαφοροποιήσουμε τους εισαχθέντες ασθενείς με χαμηλό και υψηλό κίνδυνο επιδείνωσης της καρδιακής ανεπάρκειας. Τότε θα μπορούσαμε καλύτερα να διαθέσουμε πόρους μετά την απόρριψη σε όσους διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο, γεγονός που θα μείωνε το κόστος διαχείρισης της νόσου. Υπάρχουν πολλές πιθανές ευκαιρίες για χρήση του suPAR για τη βελτίωση της φροντίδας.»
Αναφορά στο περιοδικό:
- Salim S. Hayek et al. Επίπεδα και αποτελέσματα υποδοχέα διαλυτού ενεργοποιητή ουροκινάσης πλασμινογόνου σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια. Journal of Cardiac FailureΕ DOI: 10.1016/j.cardfail.2022.08.010
