Los cardiólogos han confiado durante mucho tiempo en una hormona llamada BNP como el estándar de oro para evaluar el riesgo de enfermedad grave o muerte en pacientes con insuficiencia cardíaca. El corazón lo libera en respuesta cuando el tejido cardíaco se extiende debido a la presión.
El péptido natriurético tipo B, o BNP, es un signo "aguas abajo" de de insuficiencia cardiaca. Aún así, los científicos están buscando biomarcadores centrados en las causas de la insuficiencia cardíaca, como la lesión o la inflamación del miocardio.
Según un estudio reciente de Michigan Medicine and the Emory Clinical Cardiovascular Research Institute, los pacientes con insuficiencia cardíaca tenían altos niveles de la proteína inmunológica suPAR, que se sabe que juega un papel en enfermedad renal y puede predecir tanto la insuficiencia cardíaca como la muerte. Más allá de eso, la capacidad de anticipar dicho riesgo mejora aún más cuando se combinan suPAR y BNP.
Salim Hayek, MD, profesor asistente de medicina interna y director médico de las clínicas del Centro Cardiovascular Frankel Health de la Universidad de Michigan, dijo: “Se han examinado varios marcadores para la insuficiencia cardíaca y sus resultados adversos, pero pocos han demostrado ser aditivos al BNP o, a veces, mejores que el BNP, que es lo que encontramos aquí. El BNP es un marcador que varía drásticamente según el estado de líquidos del paciente. Un marcador más estable, como suPAR vinculado a la fisiopatología de la insuficiencia cardíaca, podría ser más útil para identificar a los pacientes con un mayor riesgo a largo plazo de progresión de la enfermedad o muerte”.
Los científicos utilizaron el biobanco cardiovascular de Emory para medir los niveles de suPAR y BNP en plasma en más de 3,400 participantes que se sometieron a imágenes del corazón, y los siguieron durante más de seis años.
Según los hallazgos, los niveles de suPAR fueron un 17 % más altos en pacientes con insuficiencia cardíaca que en aquellos sin la afección en todos los subgrupos, incluidos aquellos con miocardiopatía isquémica o no isquémica. La posibilidad de morir por cualquier causa, enfermedades cardiovasculares, y ser hospitalizado por insuficiencia cardíaca aumentó más de dos veces con los niveles de proteína.
Además, con el aumento de SuPAR en pacientes sin insuficiencia cardíaca, tenían 3.5 veces más probabilidades de desarrollar la afección.
hayek dijo, “Vemos que suPAR tiene un papel importante en la enfermedad cardiovascular como marcador de activación inmunológica, lo que probablemente refleja un proceso anterior de estrés e inflamación que puede causar insuficiencia cardíaca. También se sabe que SuPAR causa enfermedad renal, un componente importante de la fisiopatología de la insuficiencia cardíaca. Esto puede explicar por qué los niveles de suPAR predicen fuertemente los resultados a largo plazo en estos pacientes”.
“Un creciente cuerpo de investigación vincula suPAR y los malos resultados para varias condiciones, desde la enfermedad de las arterias coronarias hasta células cancerosas y disfunción renal. La vía común de la enfermedad en estas condiciones es la activación persistente del sistema inmunitario, que se refleja en niveles elevados de suPAR”.
Autor principal Arshed Ali Quyyumi, MD, FACC, director del Emory Clinical Cardiovascular Institute y profesor de medicina en la División de Cardiología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Emory dijo, “En el aspecto práctico, existe la posibilidad de que suPAR se encuentre entre los biomarcadores que medimos para crear una estrategia para personalizar la atención de pacientes individuales. Por ejemplo, podríamos usarlo para diferenciar entre pacientes ingresados con bajo y alto riesgo de empeoramiento de la insuficiencia cardíaca. Entonces podríamos asignar mejor los recursos posteriores al alta a aquellos con mayor riesgo, lo que disminuiría la carga de costos del manejo de la enfermedad. Hay muchas oportunidades potenciales para usar suPAR para mejorar la atención”.
Referencia de la revista:
- Salim S. Hayek et al. Niveles y resultados del receptor activador del plasminógeno de urocinasa soluble en pacientes con insuficiencia cardíaca. Revista de insuficiencia cardíaca. DOI: 10.1016 / j.cardfail.2022.08.010
