La presión arterial no controlada contribuye a muchas emergencias relacionadas con el corazón

Estudios anteriores han destacado las diferencias en la distribución de la enfermedad entre hombres y mujeres hospitalizados con ECV y las disparidades de sexo en los tratamientos hospitalarios y los resultados clínicos posteriores. Sin embargo, como estos estudios se limitan a pacientes hospitalizados, no tienen en cuenta la propensión diferencial a hospitalizar a hombres y mujeres. Además, pasan por alto a los pacientes de mayor riesgo que pueden no sobrevivir al primer contacto médico antes de la admisión.

Un nuevo estudio realizado por los principales diagnósticos cardiovasculares (CVD) de los departamentos de emergencia de EE. UU. sugiere que muchas emergencias cardiovasculares se deben a una presión arterial alta mal controlada. El estudio de más de 20 millones de visitas a la sala de emergencias sugiere que la hipertensión 'esencial', o presión arterial alta no inducida por otras afecciones, representó el 13% de todos los diagnósticos de la sala de emergencias relacionados con el corazón. La mayoría de los casos de hipertensión arterial son hipertensión esencial.

El autor principal Mamas A. Mamas, MD, profesor de cardiología en la Universidad de Keele en Stoke-on-Trent, dijo: “Estas visitas resultaron en ingresos hospitalarios menos del 3 % de las veces y con muy pocas muertes, menos del 0.1 %. Esto sugiere que estas visitas estaban relacionadas principalmente con el manejo de la hipertensión”.

De las 15 condiciones CVD detalladas en el estudio, alrededor del 30% fueron diagnósticos relacionados con la hipertensión.

Los científicos analizaron los encuentros cardiovasculares primarios de la Muestra del Departamento de Emergencias Nacional entre 2016 y 2018. La muestra incluía un 48.7 % de mujeres; la mediana de edad fue de 67 años. Los hombres tenían una mayor carga de comorbilidad inicial general; sin embargo, las mujeres tenían tasas más altas de obesidad, hipertensión y enfermedad cerebrovascular. Para las mujeres, los encuentros más comunes en el departamento de emergencias fueron hipertensión esencial (16.0%), hipertensión cardíaca o enfermedad renal (14.1%) y fibrilación/aleteo auricular (10.2%). Para los hombres, los encuentros más comunes fueron enfermedad cardíaca o renal hipertensiva (14.7 %), hipertensión esencial (10.8 %) e infarto agudo de miocardio (10.7 %).

Tetas dijo, “Estudios previos han mostrado diferencias de sexo en los patrones de CVD entre pacientes hospitalizados. Sin embargo, examinar los encuentros con ECV en el departamento de emergencias proporciona una imagen completa de las necesidades de atención de la salud cardiovascular de hombres y mujeres, ya que captura los encuentros antes de la hospitalización”.

“Los estudios previos de las visitas de emergencia por ECV se limitan a sospechas ataque del corazón visitas Por lo tanto, este análisis de 15 condiciones de ECV ayuda a comprender mejor el espectro completo de las necesidades agudas de ECV, incluidas las disparidades de sexo en la hospitalización y el riesgo de muerte”.

“El estudio encontró que los resultados de las visitas de emergencia por ECV fueron ligeramente diferentes para hombres y mujeres. En general, las mujeres tenían menos probabilidades de morir (3.3 % de mujeres frente a 4.3 % de hombres) o de ser hospitalizadas (49.1 % de mujeres frente a 52.3 % de hombres) después de una visita al servicio de urgencias por ECV. La diferencia puede deberse a los diagnósticos de riesgo generalmente más bajos de las mujeres, pero podría haber una subestimación de las muertes en las mujeres”.

“No rastreamos las muertes fuera del entorno hospitalario. Dada la evidencia anterior de que las mujeres tienen más probabilidades de ser dadas de alta de manera inapropiada del departamento de emergencias, y la evidencia sólida del tratamiento insuficiente sistémico de las mujeres, se justifica un estudio adicional para rastrear los resultados más allá de la visita al departamento de emergencias".

“Nuestro trabajo con esta gran muestra representativa a nivel nacional de visitas de emergencia cardiovascular destaca las diferencias en las necesidades de atención médica de hombres y mujeres, lo que puede ser útil para informar la planificación y la prestación de servicios de atención médica. También alentamos a que se realicen más investigaciones para comprender los factores subyacentes que impulsan las diferencias en los patrones y los resultados de las ECV entre hombres y mujeres”.

Referencia de la revista:

1. Zahra Raisi‐Estabragh et al. Patrones diferenciales y resultados de 20.6 millones de visitas al departamento de emergencias cardiovasculares para hombres y mujeres en los Estados Unidos. Revista de la Asociación Americana del Corazón. DOI: 10.1161 / JAHA.122.026432