Bitcoin stimuleerib miljonite ameeriklaste patsiendikeskset tervishoiuteenust

See on Ph.D Vishvas Gargi arvamustoimetus. New Mexico ülikooli farmakoökonoomikas, epidemioloogias, farmaatsiapoliitikas ja tulemuste uuringutes.

Eelmises artiklis tutvustasin idee uuest Bitcoini toega tervishoiusüsteemist. Käesolevas artiklis käsitlen oma ettepaneku üksikasju, kasutades näidet Ameerika Ühendriikide erakindlustusturust. Esiteks kirjeldan erakindlustusturu rahuldamata vajadusi. Seejärel arutan ideed uuest bitcoin-toega patsiendikesksest terviseplaanist, mis on struktureeritud avaliku hüvena, ja uut elektroonilist terviseregistri süsteemi, kus patsiendid omavad oma andmeid. Bitcoini võrgustik loob võimaluse patsiendikeskseks tervishoiuks.

Patsient võtab oma andmed tagasi

Kogu maailmas genereeritud andmetest on 30% tervishoius. Need andmed, sealhulgas patsiendi enda haiguslood, kuuluvad asutustele. Need tervishoiuandmed asuvad erinevates tervishoiusüsteemides silodes, mistõttu on neile raske juurdepääs isegi teadlastele, et edendada tervishoiualast teadus- ja arendustegevust. Igas patsiendikeskses tervishoiusüsteemis kuuluvad oma andmed patsientidele.

Bitcoini toega uuenduslik lahendus võib pakkuda kvaliteetset, õiglast ja patsiendikeskset tervishoiuteenust taskukohasel viisil miljonitele ameeriklastele.

Satoshi Nakamoto kirjutas Bitcoini valge paber, "Interneti-kaubandus on hakanud tuginema elektrooniliste maksete töötlemisel peaaegu eranditult finantsasutustele, kes on usaldusväärsed kolmandad osapooled."

Kindlustusandjad on ka finantsasutused. Usun, et suudame luua uue integreeritud tervishoiusüsteemi, mis suudab pakkuda kvaliteetset, õiglast ja patsiendikeskset tervishoiuteenust taskukohasel viisil.

Selle Bitcoini-põhise uuendusliku lahenduse eesmärk peaks olema tervise tugevdamine.

Saame alustada selle uue süsteemi loomist, töötades välja uue Web5-l põhineva elektroonilise terviseregistri (EHR) süsteemi ja Bitcoini toega tervisekindlustustoote.

Uus EHR-süsteem

Tervishoid on andmepõhise teaduse praktika. Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) kategoriseerib tervist mõjutavad tegurid: geneetika, käitumine, keskkonna- ja füüsilised mõjud, arstiabi ja sotsiaalne.

Traditsiooniline EHR sisaldab patsientide meditsiinilist teavet nagu haldus- ja arveldusandmed, patsientide demograafia, haiguslood, ravimid, laborid jne. Enamik sellest teabest on vaid osa tervist mõjutavatest teguritest.

Selle asemel saab luua uue EHR-süsteemi, et koguda andmeid kõigi tervist mõjutavate tegurite kohta. Näiteks saab andmeid koguda tervishoiuteenuste osutajate, patsientide, hooldajate, kantavate seadmete, reisi- ja toidurakenduste kaudu. Tervist saavad sisestada erinevad osapooled, sealhulgas patsiendid, hooldajad, kantavad seadmed ja erinevat tüüpi rakendused, näiteks dieedi, kaalujälgimise, reisimise, naiste tervise jms jaoks.

See EHR-süsteem hakkab asuma aastal Web5, mis on detsentraliseeritud veebiplatvorm, mis kasutab bitcoini Interneti-kaubanduse revolutsiooniliseks muutmiseks. Web5-s võivad Bitcoinile (nt ION-i kaudu) ehitatud detsentraliseeritud identifikaatorid (DID-d) anda patsientidele võimaluse omada oma digitaalset identiteeti ja kaitsta oma andmeid. Web5 detsentraliseeritud veebisõlmed (DWN-id) võivad olla terviseandmete salvestamise ja nende andmete edastamise uus standard, mis võimaldab mis tahes tüüpi üksustel (patsiendid, pakkujad jne) saata ja salvestada HIPAA-ühilduvaid sõnumeid ja teavet.

Läbi Kiire tervishoiu koostalitlusvõime ressurss (FHIR), saavad arendajad luua rakendusi, mis suudavad ületada praeguse dokumendipõhise keskkonna ja võimaldavad juurdepääsu andmetele olenemata sellest, milline EHR operatsioonisüsteem on kasutaja infrastruktuuri aluseks. See tähendab ka seda, et patsientide olemasolevaid EHR-e saab kasutada kavandatava süsteemi alusena, alandades seega oluliselt sisenemisbarjääri.

Sellise uue EHR-süsteemi peamised eelised on järgmised:

1. Patsiendikeskne tervishoiusüsteem: patsiendid peaksid omama oma andmeid igas patsiendikeskses tervishoiusüsteemis.
2. Sujuv patsiendihooldus: patsient, kellel on võimalus jagada oma andmeid sujuvalt ükskõik millise enda valitud tervishoiuteenuse osutajaga, tagab ravi järjepidevuse.
3. Andmed kõigi tervist mõjutavate tegurite kohta toovad kaasa kvaliteetsema ravi: juurdepääs andmetele kõigi tervist mõjutavate tegurite kohta võib aidata iga patsiendi jaoks võimaldada ja parandada tõenduspõhise meditsiini kvaliteeti.
4. Uute tervishoiutehnoloogiate väljatöötamise kiirendamine. Sellele EHR-süsteemile saab rajada lisaväärtusteenuseid, et edendada uuenduslikke, elumuutvaid tervisetehnoloogiaid käsitlevaid teadusuuringuid. Selliste teenuste eesmärk peaks alati olema patsientide tervise maksimeerimine ja süsteemi tõhususe optimeerimine. Sellised teenused võivad ka peamistele osalevatele sidusrühmadele luua uusi tuluvooge.
5. Jäätmete vähendamine: üldiselt see on hinnanguliselt et umbes 25% USA tervishoiukulutustest läheb raisku. Andmepõhised lisandväärtusega teenused võivad vähendada jäätmeteket, suurendades süsteemi tõhusust ning vähendades pettusi ja kuritarvitamist.

Uus Bitcoini toega terviseplaan

Sellel terviseplaanil on järgmised põhiomadused:

• Avaliku hüvena tegutsemine: nagu Internet, toimib see kindlustus avaliku hüvena, mis ei too tulu. See avalik hüve muudab selle ainsaks saadaolevaks plaaniks, mis saab kasu tervishoiu kogukulude vähendamisest. Seda seetõttu, et kõik säästud kantakse otse sponsoritele, mis muudab plaani taskukohasemaks. Mida soodsamaks plaan muutub, seda tugevam on selle väärtuspakkumine laienemiseks.
• Registreeruda saavad kõik, kellel on juurdepääs Internetile: see võimaldab abisaajatel näha nende valitud tervishoiuteenuseid. See on oluline, sest mitte kõik tervishoiuasutused ei võta vastu ravikindlustuseta patsiente ega võta isegi kõiki ravikindlustusi. Selles terviseplaanis saab igaüks sponsoreerida endale või kellelegi teisele.
• Katvus ja maksed: ennetav hooldus peaks olema väga ennetav ja seda tuleks alati pakkuda ilma otseste kuludeta. Muude tervishoiuteenuste katvuse taset saab sponsori valikul kohandada. Patsientidel saab pakkuda õiglasemaid krediiditooteid, nagu „osta kohe, maksa hiljem”, et aidata patsientidel selliste tervishoiukulude katmiseks oma taskust saada. Sponsorid võivad ka suuremate tervisearvete jaoks osta kahjukaotuse kindlustuse.
• Süsteem julgustab ja premeerib tugevalt tõenduspõhist meditsiini (EBM). EBM kasutab tervishoiuotsuste tegemiseks parimaid uuringuid. EBM-i saab tugevalt julgustada ja premeerida nii tervishoiuteenuse osutaja (HCP) kui ka patsiendi tasandil.
• Ennetav hooldus ja varajane sekkumine. EBM-i praktiseerimine julgustab tugevalt proaktiivset ja ennetavat hooldust, mis on tervishoiu jaoks alati parim valik. Ennetava hoolduse järel on paremuselt teine ​​võimalus tervise maksimeerimiseks alati varajane sekkumine. Süsteem peaks samuti tugevalt edendama EBM-il põhinevat varajast sekkumist.

Võrk on tugevaim kaitse iga kindlustussüsteemi jaoks. Mida suurem on võrgustik, seda lihtsam on tervisega seotud kulutuste riski jaotada kogu sisseastujate baasi vahel. Kavandatava terviseplaani patsientide ja teenuseosutajate võrgustike kasvades saab realiseerida palju sünergiat ja uuendusi, näiteks tugevam läbirääkimisjõud teenuseosutajatega ja mastaabisääst tegevuskuludes. Ennetava hoolduse ja varajase sekkumise kaudu muutub elanikkond tervemaks, mis tähendab madalamat hoolduse kogumaksumust ja sellest tulenevalt terviseplaanide maksumust. Kõik see võib aidata luua miljonite ameeriklaste jaoks võrreldamatult taskukohase, kvaliteetse ja õiglase terviseplaani.

Hüpoteetiline näide Bitcoini terviseplaanist

Nagu on näidatud alloleval joonisel, saab selle terviseplaani koostada omafinantseeritava või tasemepõhise kindlustustootena. Selle kindlustusliigi puhul on sponsoritel õigus saada tagasi või pikendada nende poolt tehtud kasutamata kindlustusmakseid. See loob rahalise stiimuli toetatavate isikute tervise hoidmiseks. Sponsor võib ka kohandada eeliste disain.

Praegu 64% töötajatest on USA-s omafinantseeritavas plaanis. Väikestes ettevõtetes (kolm -199 töötajat) on aga ainult 21% omafinantseerimisplaanis, võrreldes 82% suurettevõtetega (200+ töötajat). Isegi suured füüsilisest isikust kindlustatud tööandjad – kus töötajad on kaetud omafinantseeringuga – võimust puudu tõhusalt läbi rääkida kõrgete haiglahindade üle.

Tasemel rahastatud plaanid on uuem hübriidvõimalus, mille puhul ettevõtted – tavaliselt väikesed ja keskmise suurusega – saavad kasutada suhteliselt nominaalset iserahastatud võimalust, lisades samal ajal suurte ravikulude katmise kahjumikindlustuse.

Olenemata ettevõtte suurusest ei vasta praegused omafinantseeringu- või tasemepõhised plaanid praeguste tööandjate vajadustele. Ravikindlustuse hind on tõusnud igal aastal vähemalt viimase kahe aastakümne jooksul. Tegelikult on ravikindlustus pärast palgaarvestust tööandja jaoks suuruselt teine ​​töötajatega seotud kulu, kusjuures keskmine terviseplaan maksab $22,221 2021. aasta perekaitsele. Seega ei võimalda kindlustuskulude alandamine mitte ainult võimaldada rohkematel tööandjatel endale ravikindlustust lubada, vaid võib tõsta ka ettevõtete konkurentsivõimet.

Kogutud lisatasudest saab 85% suunata raviarvete tasumiseks ja ravikvaliteedi parandamiseks. Viimane võib hõlmata bitcoini preemiaid patsientidele oma tervise pideva parandamise eest ja tervishoiuteenuste osutajatele kvaliteetse ravi eest. Ülejäänud 15% preemiatest saab kasutada tegevuskuludeks ja investeerida bitcoinide kaevandamisesse.

Eeldust 85/15% saab planeeringu optimeerimiseks muuta. Sama põhineb praegu Taskukohase hoolduse seaduse reegel 85/15 traditsiooniliste täielikult kindlustatud plaanide jaoks, mille kaudu saavad praegu tervisekaitset miljonid ameeriklased.

Eelmises jaotises välja pakutud terviseplaani põhiomadused toovad kaasa pikaajalise säästmise. Näited arstiabist ja kvaliteedi parandamisest:

• EBM: Lähiajal on tõenäoliselt saavutatav 10% kokkuhoid, samas kui pikemas perspektiivis võib oodata suuremat kokkuhoidu. Näitena on näidanud platvorm, mis võimaldab Medicare Advantage'i plaanides EBM-i üle 1,100 baaspunkti erinevuse arstiabi suhtarvudes.
• Läbirääkimisjõud: Empiirilised tõendid viitab sellele, et nii kindlustusandjate kui ka haiglate suurenev turukontsentratsioon igal konkreetsel turul on seotud suurema läbirääkimisjõuga.
• Jäätmete vähendamine: Eespool mainitud, kui isegi 20–40% kogu jäätmekogusest on võimalik kõrvaldada, annab see 5–10% säästu.

Ülejäänud 15% makstud kindlustusmaksetest saab jaotada järgmiselt:

• Tegevuskulud: terviseplaani kui avaliku hüve täitmine toob kaasa tegevuskulud. Eeldan, et need on umbes 10%, kuid see arv võib olla väiksem või suurem. Asset-lite mudelis töötamiseks kolmanda osapoole administraatorid (TPA-d) saab võimendada. TPA-d võivad nõudeid menetleda või otsustada, kindlustusmakseid koguda, tervishoiuteenuste lepinguid sõlmida, nõuete kasutamise läbivaatamist ja sarnaseid hüvitiste plaani toimimise kõrvalteenuseid pakkuda.
• Bitcoini kaevandamine: ülejäänud summa makstud preemiatest saab investeerida bitcoinide kaevandamiseks. Sellel on kaks eelist: see tugevdab Bitcoini võrgu turvalisust ja kaevanduspreemiaid saab kasutada ainulaadse tuluvoona, et täiendada kindlustusvõrgu kasvu, pakkudes suunamisboonuseid ja palju muud.

Biomeetrilisi sõeluuringuid saab kasutada isikuspetsiifiliste eesmärkide seadmiseks tervise ja heaolu edendamiseks bitcoini preemiatega. 2021. aastal 26% väikeettevõtetest ja 38% suurettevõtetest pakutud võimalused oma töötajatele biomeetriliste andmete kontrollimiseks. Neid isikuspetsiifilisi eesmärke kasutades saab kvaliteedi parandamise eesmärgil pakkuda bitcoini preemiaid, et ergutada neid, kes jätkavad oma tervise ja heaolu parandamist. Toetuse saajad saavad kasutada neid hüvesid tulevaste tervishoiukulude katteks.

Samamoodi saab kvaliteedi parandamise eest luua preemiaid teenusepakkujatele. Näiteks väljakujunenud mõõdikud, nagu kvaliteedimeetmed Medicare'i ja Medicaidi teenuste keskustes kasutatavaid andmeid saab kasutada kvaliteetse ravi määratlemiseks.

Lisandväärtusega teenused

Lisandväärtusteenused on selle ettepaneku kõige dünaamilisem osa. Võrgu kasvades saab osalejate tervise maksimeerimiseks ja süsteemi tõhususe optimeerimiseks ehitada rohkem uuenduslikke teenuseid. Mõned näited on teenused kvaliteedi parandamiseks, teadus- ja arendustegevuse kiirendamiseks, süsteemi tõhususe optimeerimiseks ja tohutu halduskoormuse vähendamiseks.

Bitcoini roll

Bitcoin mängib selles ettepanekus palju rolle. Mõned peamised näited on järgmised:

• Tervishoiuteenuste osutamise muutmine patsiendikeskseks, võimaldades detsentraliseeritud identiteeti ja andes andmete omandiõiguse tagasi patsientidele.
• Hoolduskvaliteedi parandamine ja tervishoiukulude vähendamine EBM-i võimaldamise kaudu ning patsientidele tervise parandamise ja teenusepakkujatele ravikvaliteedi parandamise eest preemiate pakkumine.
• Plaanivõrgu kasvu toetamine bitcoinide kaevandamise preemiate kaudu.
• Suurepärane maksemehhanism, mida on tervishoius hädasti vaja. Näiteks võib bitcoin pakkuda kohest arveldust võrreldes praeguse aja (sageli 30+ päeva), mis kulub meditsiiniliste nõuete menetlemiseks. See mitte ainult ei vähenda tervishoiuteenuste osutajate tulutsüklit, vaid võib aidata ka nõuetest keeldumiste arvu vähendada.

Kokkuvõttes on minu ettepanek alles esimene kavand. Kutsun panust, tagasisidet ja partnerlust täiustamiseks, arendamiseks või teostamiseks kõigilt, kes soovivad anda oma panuse kvaliteetse, õiglase ja patsiendikeskse tervishoiu pakkumisele miljonitele ameeriklastele taskukohasel viisil. Loodan, et suudame teha koostööd, et ühel päeval muuta kvaliteetne ja õiglane tervishoid kõigile taskukohaseks.

See on Vishvas Gargi külalispostitus. Avaldatud arvamused on täielikult nende omad ja ei pruugi kajastada BTC, Inc. või Bitcoin Magazine'i arvamusi.