شکستگی های لگن صدمات ویرانگری هستند و یکی از بزرگترین چالش های مراقبت های بهداشتی باقی می مانند. بروز با افزایش سن افزایش می یابد. بنابراین، بیماران باید تحت عمل جراحی قرار گیرند و باید بیهوشی انجام شود تا جراحی ایمن و بدون درد باشد.
تقریباً همه بیماران بیهوشی نخاعی یا عمومی دریافت خواهند کرد. در حالی که مطالعات قبلی تلاش کرده اند تعیین کنند که چگونه نوع بیهوشی ممکن است بر نتیجه تأثیر بگذارد، تا کنون، مطالعات بی نتیجه مانده اند.
مطالعه جدید توسط دانشگاه بریستول اثربخشی بالینی و ایمنی بی حسی نخاعی را در مقایسه با بیهوشی عمومی در بیماران تحت عمل جراحی شکستگی لگن تعیین کرد. برای این کار، دانشمندان از یک مجموعه پیامد اصلی اخیراً توسعه‌یافته و نتایجی که در ابتکارات قبلی توسط بیماران ضروری بود، استفاده کردند.
آنها یک متاآنالیز بر روی یافته های 15 کارآزمایی تصادفی کنترل شده (RCTs) شکستگی لگن با استفاده از تکنیک های بیهوشی مدرن انجام دادند که بین سال های 2003 تا 2022 منتشر شد. این شامل 3,866 بیمار بود که همه آنها تحت درمان قرار گرفته بودند. شکستگی لگن جراحی تحت بیهوشی نخاعی یا عمومی سن بیماران بین 66 تا 86 سال بود.
دانشمندان دریافتند که بین بیهوشی نخاعی و بیهوشی عمومی در بیماران تحت عمل جراحی شکستگی لگن از نظر مرگ و میر، سندرم حاد کرونری، افت فشار خون و حاد تفاوتی وجود ندارد. آسیب کلیه، هذیان ، ذات الریه، ورودی ارتوپدی، بیرون آمدن از رختخواب در روز اول پس از جراحی، درد، و پیامدهای قابل توجه تعریف شده توسط بیمار - به استثنای آسیب حاد کلیه.
آقای گلراج ماتارو، نویسنده ارشد مطالعه، و مدرس بالینی در دانشکده پزشکی بریستول دانشگاه بریستول، گفت:: یافته‌های ما نشان می‌دهد که هیچ تفاوتی در نتایج برای بیماران با بیهوشی نخاعی یا عمومی برای جراحی شکستگی لگن وجود ندارد. تصمیم بالینی برای استفاده از یک بیهوشی خاص یک فرآیند پیچیده است. این باید بر اساس مشخصات خطر و اولویت بیمار و همچنین تخصص متخصص بیهوشی باشد. بنابراین، یافته‌های ما برای پزشکانی که می‌توانند در حال حاضر به استفاده از هر نوع بی‌حس کننده ادامه دهند، اطمینان‌بخش است.»
با این حال، شواهدی که ما ارزیابی کردیم از مطالعات با کیفیت بالا تا کیفیت بسیار پایین متغیر بود. علاوه بر این، بیشتر مطالعات تنها یک تا سه پیامد را از مجموعه پیامدهای اصلی که اخیراً ابداع شده است گزارش کردند، و تنها چند مطالعه در مورد نتایجی که برای بیماران مهم تلقی می‌شد، گزارش کردند.
"این چیزی است که می تواند در هنگام طراحی مطالعات تحقیقاتی آینده در این زمینه بهبود یابد. بنابراین ما احساس می کنیم که نتایجی که به طور خاص برای بیماران مهم هستند (از جمله محل سکونت قبل از عمل، کیفیت زندگی و وضعیت تحرک) باید در کارآزمایی های آینده در مقایسه تکنیک های بیهوشی در بیماران تحت عمل جراحی شکستگی لگن گنجانده شوند.
مرجع مجله:
- S Kunutsor و همکاران. اثربخشی بالینی و ایمنی بی‌حسی نخاعی در مقایسه با بیهوشی عمومی در بیماران تحت عمل جراحی شکستگی لگن با استفاده از یک مجموعه پیامد اصلی مبتنی بر اجماع و نتایج آگاهانه بیمار و عمومی: یک مرور سیستماتیک و متاآنالیز کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده معاصر. مجله بیوشیمی انگلیسیبه DOI: 10.1016/j.bja.2022.07.031
