Dans une présentation Best-in-Physics au Assemblée annuelle de l'AAPM, E Courtney Henry a introduit une technique basée sur la tomodensitométrie pour la dosimétrie de précision en radioembolisation
La radioembolisation est un traitement mini-invasif des tumeurs hépatiques non résécables, dans lequel l'yttrium 90 (90Les microsphères marquées Y) sont délivrées dans l’approvisionnement en sang artériel du foie. Ces microsphères radioactives se déplacent vers les capillaires artériels distaux d’une tumeur, où elles se déposent dans le système microvasculaire et délivrent une dose de rayonnement localisée pour détruire la tumeur.
Dosimétrie en 90La radioembolisation Y est actuellement réalisée après administration de microsphères, en utilisant PET et SPECT pour visualiser l'émission de rayonnement de 90Y et déterminer la dose absorbée par la tumeur et les tissus sains environnants. Mais ces modalités d’imagerie ont une résolution spatiale limitée, ce qui limite la précision de la dosimétrie.
Comme alternative, E Courtney Henry du MD Anderson Cancer Center et ses collègues de l'Université Dalhousie développent un cadre de dosimétrie basé sur l'imagerie CT, qui a intrinsèquement une meilleure résolution spatiale que la TEP ou la SPECT.
Alors que les produits commerciaux à base de verre et de résine 90Les microsphères Y ne peuvent pas être visualisées efficacement à l'aide des rayons X. Henry étudie les microsphères de verre radio-opaques, qui incorporent des composés à Z élevé, développés par ABK Biomédical.
«Notre objectif est d'effectuer une dosimétrie de précision dans 90Y radioembolisation grâce à l'imagerie CT de ces microsphères radio-opaques, et également pour comparer les estimations de dose au foie calculées à partir de CT à la dosimétrie conventionnelle basée sur la TEP », a-t-il expliqué.
Le flux de travail de dosimétrie commence par la conversion des unités Hounsfield d'une image CT en concentration de microsphères (en mg/ml) à l'aide d'une courbe d'étalonnage acquise à partir d'un fantôme d'étalonnage avec des concentrations de microsphères connues.
Ensuite, la distribution des microsphères est mise à l'échelle en fonction du volume du voxel et 90Y activité/mg pour donner la répartition de l'activité (en Bq). Enfin, la dose absorbée (en Gy) est calculée en multipliant la distribution d'activité par la moyenne 90La durée de vie Y est ensuite convoluée avec un noyau dose-voxel dérivé de Monte Carlo.
Pour tester cette approche, les chercheurs ont administré à huit lapins un bolus de microsphères radio-opaques contenant 150 MBq de 90Activité Y, puis réalisé une imagerie CT et TEP. Henry a partagé des images de coupes axiales et coronales de distributions de doses basées sur la tomodensitométrie et la TEP dans le foie d'un lapin.
La distribution de dose basée sur la tomodensitométrie semblait fortement corrélée au système vasculaire embolisé, affichant avec précision les véritables hétérogénéités de dose. De plus, la dose était largement contenue dans le contour du foie, en raison du temps d'analyse rapide éliminant les artefacts de mouvement. En revanche, la répartition des doses basée sur la TEP apparaît beaucoup plus homogène. La dose maximale au foie calculée à partir de la dosimétrie basée sur la TEP était de 337 Gy, contre 1376 XNUMX Gy à partir de la dosimétrie basée sur la TDM.
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« La dosimétrie basée sur la tomodensitométrie 90La radioembolisation Y produit une estimation plus large et plus précise de la dose moyenne absorbée par rapport à la TEP », a conclu Henry. « Cela a réduit les effets de volume partiel, peut potentiellement éliminer les effets des mouvements respiratoires et a amélioré la représentation de l’hétérogénéité des doses. Cela nous permet d’affiner la compréhension de la relation dose-réponse et de permettre une approche individualisée de la planification du traitement afin d’améliorer les futurs résultats pour les patients.
