Cannabis prescrit pour la douleur liée à un risque élevé de problèmes cardiaques

La douleur chronique est un problème croissant. Le cannabis médical a été approuvé en janvier 2018 à titre d'essai au Danemark, ce qui signifie que les médecins peuvent le prescrire pour la douleur chronique si toutes les autres mesures, y compris les opioïdes, se sont avérées insuffisantes.

Le cannabis médical se présente sous diverses formulations en fonction des niveaux de tétrahydrocannabinol (THC) et de cannabidiol (CBD). Le dronabinol (haute teneur en THC), les cannabinoïdes (plus de THC que de CBD) et le cannabidiol (haute teneur en CBD) peuvent être prescrits au Danemark. Le médicament peut être inhalé, mangé ou pulvérisé dans la bouche.

Une nouvelle étude a déterminé les effets secondaires cardiovasculaires du cannabis médical, et des arythmies en particulier, puisque troubles du rythme cardiaque ont déjà été trouvés chez des utilisateurs de cannabis récréatif. Les scientifiques ont découvert que le cannabis prescrit pour la douleur chronique est associé à un risque élevé de troubles du rythme cardiaque.

Entre 2018 et 2021, 1.6 million de Danois ont reçu un diagnostic de douleur chronique, selon l'étude. 4,931 0.31 patients (29 %) ont déclaré avoir reçu au moins une prescription de cannabis (dronabinol 46 %, cannabinoïdes 25 % et cannabidiol 180 %). Chaque utilisateur a été apparié à cinq témoins non-utilisateurs atteints de maladie chronique en fonction de l'âge, du sexe et du diagnostic de douleur. En suivant les deux groupes pendant XNUMX jours, les risques de développer de nouveaux maladies cardiovasculaires ont été comparés.

L'âge moyen des participants était de 60 ans. 63% d'entre eux étaient des femmes. L'étude détaille pour la première fois les situations de douleur chronique des consommateurs danois de cannabis médical. 17.8 % des patients avaient un cancer, 17.1 % avaient de l'arthrite, 14.9 % avaient des maux de dos, 9.8 % avaient maladies neurologiques, 4.4 % avaient maux de tête, 3.0 % avaient des fractures compliquées et 33.1 % avaient d'autres diagnostics.

Avec un risque relatif de 1.74, les consommateurs de cannabis médical avaient un risque absolu d'arythmie d'apparition récente de 0.86 % par rapport aux non-consommateurs, 0.49 %. Il n'y avait pas de différence dans la risques d'insuffisance cardiaque et syndrome coronarien aigu d'apparition récente entre les deux groupes. Les résultats étaient cohérents pour tous les types de cannabis médical et de douleurs chroniques.

Dr Nina Nouhravesh de l'hôpital universitaire de Gentofte, Danemark, a affirmé Valérie Plante., « Notre étude a révélé que les utilisateurs de cannabis médical avaient un risque 74 % plus élevé de troubles du rythme cardiaque par rapport aux non-utilisateurs ; cependant, la différence de risque absolu était modeste. Il convient de noter qu'une proportion plus élevée de ceux du groupe cannabis prenaient d'autres analgésiques, à savoir des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), opioïdes, et anti-épileptiques. Nous ne pouvons pas exclure que cela puisse expliquer la plus grande probabilité d'arythmies.

« Étant donné que le cannabis médical est un médicament relativement nouveau pour un large marché de patients souffrant de douleur chronique, il est important d'enquêter et de signaler les effets secondaires graves. Cette étude indique qu'il pourrait y avoir un risque d'arythmie non signalé auparavant après la consommation de cannabis médical. Même si la différence de risque absolue est faible, les patients et les médecins doivent disposer d'autant d'informations que possible lorsqu'ils pèsent le pour et le contre de tout traitement.

La recherche est présentée à ESC Congrès 2022.