Une pression artérielle non contrôlée contribue à de nombreuses urgences cardiaques

Des études antérieures ont mis en évidence des différences dans la répartition des maladies chez les hommes et les femmes hospitalisés pour des maladies cardiovasculaires et des disparités entre les sexes dans les traitements hospitaliers et les résultats cliniques ultérieurs. Cependant, comme ces études sont limitées aux patients hospitalisés, elles ne tiennent pas compte de la propension différentielle à hospitaliser les hommes et les femmes. De plus, ils négligent les patients les plus à risque qui peuvent ne pas survivre au premier contact médical avant l'admission.

Une nouvelle étude menée par les meilleurs diagnostics cardiovasculaires (CVD) des services d'urgence américains suggère que de nombreuses urgences cardiovasculaires sont dues à une hypertension artérielle mal contrôlée. L'étude de plus de 20 millions de visites aux urgences suggère que l'hypertension «essentielle», ou hypertension artérielle non induite par d'autres conditions, représentait 13% de tous les diagnostics cardiaques aux urgences. La plupart des cas d'hypertension artérielle sont des hypertensions essentielles.

L'auteur principal Mamas A. Mamas, MD, professeur de cardiologie à l'Université Keele de Stoke-on-Trent, a déclaré : «Ces visites ont entraîné une hospitalisation moins de 3% du temps et avec très peu de décès – moins de 0.1%. Cela suggère que ces visites étaient principalement liées à la gestion de l'hypertension.

Sur les 15 maladies cardiovasculaires détaillées dans l'étude, environ 30 % étaient diagnostics liés à l'hypertension.

Les scientifiques ont analysé les rencontres cardiovasculaires primaires de l'échantillon national des services d'urgence entre 2016 et 2018. L'échantillon comprenait 48.7 % de femmes ; l'âge médian était de 67 ans. Les hommes présentaient un fardeau global de comorbidité de base plus élevé ; cependant, les femmes avaient des taux plus élevés de obésité, l'hypertension et les maladies cérébrovasculaires. Chez les femmes, les visites les plus courantes aux urgences étaient l'hypertension essentielle (16.0 %), l'hypertension artérielle ou une maladie rénale (14.1 %) et fibrillation/flutter auriculaire (10.2 %). Pour les hommes, les rencontres les plus courantes étaient les maladies cardiaques ou rénales hypertensives (14.7 %), l'hypertension essentielle (10.8 %) et l'infarctus aigu du myocarde (10.7 %).

Mamans a affirmé Valérie Plante., « Des études antérieures ont montré des différences entre les sexes dans les schémas de maladies cardiovasculaires chez les patients hospitalisés. Cependant, l'examen des rencontres cardiovasculaires au service des urgences fournit une image complète des besoins en soins de santé cardiovasculaire des hommes et des femmes, car il capture les rencontres avant l'hospitalisation.

« Les études antérieures sur les visites aux urgences cardiovasculaires se sont limitées aux cas suspects. crise cardiaque visites. Par conséquent, cette analyse de 15 maladies cardiovasculaires aide à mieux comprendre l'éventail complet des besoins cardiovasculaires aigus, y compris les disparités entre les sexes en matière d'hospitalisation et le risque de décès.

"L'étude a révélé que les résultats des visites d'urgence pour les maladies cardiovasculaires étaient légèrement différents pour les hommes et les femmes. Dans l'ensemble, les femmes étaient moins susceptibles de mourir (3.3 % des femmes contre 4.3 % des hommes) ou d'être hospitalisées (49.1 % des femmes contre 52.3 % des hommes) après une visite aux urgences pour une MCV. La différence peut être due aux diagnostics de risque généralement plus faible des femmes, mais il pourrait y avoir une sous-estimation des décès chez les femmes.

«Nous n'avons pas suivi les décès en dehors du cadre hospitalier. Compte tenu des preuves antérieures que les femmes sont plus susceptibles d'être renvoyées de manière inappropriée du service des urgences et des preuves solides du sous-traitement systémique des femmes, une étude plus approfondie est justifiée pour suivre les résultats au-delà de la visite au service des urgences.

"Notre travail avec ce grand échantillon national représentatif de visites d'urgence cardiovasculaire met en évidence les différences dans les besoins en soins de santé des hommes et des femmes, ce qui peut être utile pour éclairer la planification et la prestation des services de soins de santé. Nous encourageons également la poursuite des recherches pour comprendre les facteurs sous-jacents à l'origine des différences dans les modèles et les résultats des maladies cardiovasculaires entre les hommes et les femmes.

Journal de référence:

1. Zahra Raisi‐Estabragh et al. Modèles différentiels et résultats de 20.6 millions de rencontres aux urgences cardiovasculaires pour hommes et femmes aux États-Unis. Journal de l'American Heart Association. EST CE QUE JE: 10.1161 / JAHA.122.026432