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स्वास्थ्य बीमा कैसे प्राप्त करें
चरण 1: अपने नियोक्ता की प्रायोजित स्वास्थ्य देखभाल योजना में नामांकन करें
यदि आपका नियोक्ता स्वास्थ्य बीमा कवरेज प्रदान करता है, तो नामांकन की राह पर आपका पहला पड़ाव आपका मानव संसाधन विभाग होना चाहिए।
अधिकांश नियोक्ता पूर्णकालिक कर्मचारियों को कवरेज प्रदान करते हैं और कई लोग इसे कवर भी करते हैं प्रीमियम लागत का बड़ा प्रतिशत - कुछ नियोक्ता अपने कर्मचारी के संपूर्ण प्रीमियम को तब तक कवर करते हैं जब तक वे पूर्णकालिक रोजगार की स्थिति बनाए रखते हैं।
यदि आपके पास अपने नियोक्ता के माध्यम से बीमा उपलब्ध है, लेकिन आप अभी भी एक वैकल्पिक योजना की तलाश करना चाहते हैं, तो आप ऐसा कर सकते हैं, लेकिन बाहरी योजनाएं आमतौर पर बहुत अधिक महंगी होंगी क्योंकि आपको अपने पूरे प्रीमियम का भुगतान करना होगा।
चरण 2: खुले नामांकन की अवधि की प्रतीक्षा करें या विशेष नामांकन के लिए आवेदन करने पर विचार करें
यदि आपके पास अपने नियोक्ता के माध्यम से स्वास्थ्य बीमा तक पहुंच नहीं है, तो आपको किफायती देखभाल अधिनियम के माध्यम से कवरेज सुरक्षित करने के लिए वर्ष के अंत तक खुली नामांकन अवधि तक इंतजार करना होगा।
खुला नामांकन शुरू होने पर आप बाज़ार में उपलब्ध विशिष्ट योजनाएं ब्राउज़ कर सकते हैं, लेकिन तब तक, नेटवर्क प्रकारों के बीच अंतर पर शोध करना एक उपयोगी पहला कदम हो सकता है अवधि खुलने पर आपको अधिक तेज़ी से नामांकन करने में मदद करने के लिए।
वहां कुछ विशेष परिस्थितियाँ जो आपको मानक खुली नामांकन अवधि के बाहर नामांकन करने की अनुमति दे सकता है। यदि आपने हाल ही में अपनी नौकरी खो दी है, आपका एक बच्चा है, आपके घर में किसी की मृत्यु हो गई है या आपकी शादी हो गई है या तलाक हो गया है, तो आप विशेष नामांकन के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं।
आवेदन करने या अधिक जानने के लिए, HealthCare.gov पर जाएँ और एक आवेदन पूरा करें.
चरण 3: अपने विशिष्ट योजना विकल्प देखने के लिए बाज़ार पर जाएँ
एक बार खुला नामांकन शुरू हो जाए, तो जाएँ HealthCare.gov और अपने राज्य की साइट पर पुनर्निर्देशित करने या संघीय बाज़ार देखने के लिए अपना ज़िप कोड दर्ज करें।
बाज़ार आपको आपके क्षेत्र में उपलब्ध योजनाओं की पूरी सूची दिखाएगा और आप सीधे HealthCare.gov के माध्यम से नामांकन के लिए आवेदन कर सकते हैं। आप सावधानीपूर्वक विचार करना चाहेंगे आपके और आपके परिवार के लिए कौन सी योजना का प्रकार सर्वोत्तम है।
यदि आप शहरी क्षेत्र में रहते हैं, तो आप इसे चुनकर लागत बचाने में सक्षम हो सकते हैं ईपीओ यदि ईपीओ का नेटवर्क आपके पूरे शहर में फैला हुआ है। यदि आप अधिक ग्रामीण क्षेत्र में रहते हैं या आपको अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं से मिलने के लिए लंबी दूरी की यात्रा करनी पड़ती है, तो एक पीपीओ आपको एक बड़ा नेटवर्क प्रदान कर सकता है और आपकी बीमा योजना लेने वाले प्रदाताओं के लिए आपके विकल्पों को विस्तृत कर सकता है।
यदि आपको अपने पास रखने में कोई आपत्ति नहीं है प्राथमिक देखभाल चिकित्सक आपकी ओर से विशेषज्ञों का चयन करें, an एचएमओ योजना एक किफायती विकल्प हो सकता है. यदि आपके पास पहले से ही एक प्राथमिक देखभाल चिकित्सक है और आप उसे देखना चाहते हैं, तो यह पूछने के लिए कॉल करना सुनिश्चित करें कि वह कौन सी बीमा योजनाएं स्वीकार करता है - आप केवल यह जानने के लिए किसी नई योजना में नामांकन नहीं करना चाहते हैं आपका डॉक्टर नेटवर्क से बाहर है.
अवलोकन: स्वास्थ्य बीमा कैसे काम करता है?
संयुक्त राज्य अमेरिका में स्वास्थ्य देखभाल और चिकित्सा उपचार की लागत बहुत अधिक है। स्वास्थ्य बीमा आपको उस वित्तीय बर्बादी से बचाने में मदद करता है जो अमेरिका में पर्याप्त स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करने के साथ आ सकती है, विशेष रूप से पुरानी या गंभीर बीमारी या दुर्घटनाओं और चोटों के साथ।
सही स्वास्थ्य बीमा योजना ढूंढ़ते समय आपको जिन 3 शर्तों को याद रखना होगा वे हैं:
- कटौती योग्य,
- सहबीमा प्रतिशत
- जेब से बाहर की सीमा.
A छूट यह वह राशि है जो आपको अपने बीमा के "चालू होने" और भुगतान शुरू होने से पहले हर साल अपने चिकित्सा बिलों के लिए चुकानी होगी। उदाहरण के लिए, यदि आप $10,000 का बिल लेकर आपातकालीन कक्ष से बाहर आते हैं और आपकी कटौती योग्य राशि $1,000 है, तो आप $1,000 का भुगतान करेंगे और आपका बीमा प्रदाता शेष राशि को कवर करेगा।
आपके कटौती योग्य तक पहुंचने के बाद, आप केवल हैं आपका भुगतान करने के लिए जिम्मेदार सहबीमा, जो इलाज की कुल लागत का एक प्रतिशत है. उदाहरण के लिए, मान लें कि आप अपनी कटौती योग्य राशि तक पहुंच गए हैं और आपका आपातकालीन कक्ष बिल $10,000 के बराबर है। यदि आपकी योजना में 5% सहबीमा समझौता है, तो आपको $5 में से 10,000% का भुगतान करना होगा, जबकि आपका बीमा प्रदाता शेष राशि को कवर करेगा।
जब तक आप अपने तक नहीं पहुंच जाते तब तक आप अपने सिक्के के बीमा प्रतिशत का भुगतान करेंगे जेब से बाहर की सीमा, जो आपकी चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान की जाने वाली कुल धनराशि की सीमा है. एक बार जब आप अपनी वार्षिक आउट-ऑफ़-पॉकेट सीमा समाप्त कर लेते हैं, तो आपका बीमा आपके चिकित्सा व्यय का 100% कवर करेगा।
आपकी स्वास्थ्य बीमा योजना में कुछ खर्चों के लिए सीमित कवरेज हो सकता है, और आपका नियोक्ता आपको इसकी पेशकश कर सकता है दंत चिकित्सा बीमा और दृष्टि बीमा या इन अंतरालों को भरने के लिए लाभ। यदि आपका नियोक्ता आपके बीमा को कवर नहीं करता है, तो आप स्वतंत्र दंत चिकित्सा और दृष्टि पैकेज भी खरीद सकते हैं।
पॉलिसी लेने से पहले आपको क्या विचार करना चाहिए?
कई हैं स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के प्रकार. कुछ सबसे आम में शामिल हैं:
स्वास्थ्य रखरखाव संगठन योजनाएँ (HMOs)
एचएमओ योजनाएँ स्वास्थ्य बीमा योजना का सबसे सामान्य प्रकार हैं। एचएमओ की योजना कवरेज सीमित करें कुछ स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के लिए जो संगठन के लिए काम करते हैं या उसके द्वारा अनुबंधित हैं आपातकालीन स्थिति को छोड़कर योजना जारी करना।
एचएमओ योजना प्रदाताओं को आमतौर पर कवरेज बनाए रखने के लिए एक विशिष्ट क्षेत्राधिकार के भीतर रहने या काम करने की आवश्यकता होती है। कुछ एचएमओ योजनाओं के लिए आवश्यक है कि आप किसी विशेषज्ञ से उपचार लेने से पहले अपने प्राथमिक देखभाल प्रदाता से रेफरल प्राप्त करें।
पसंदीदा प्रदाता संगठन योजनाएँ (पीपीओ)
पीपीओ योजनाएं एचएमओ योजनाओं की तुलना में अधिक लचीलापन प्रदान करती हैं। पीपीओ अभी भी हैं पसंदीदा प्रदाताओं के नेटवर्क (और यदि आप पसंदीदा प्रदाता का उपयोग करते हैं तो आपको कम भुगतान करना होगा) लेकिन वे पेशकश भी करते हैं नेटवर्क से बाहर स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं से मिलने पर कम प्रतिबंध।
RSI सर्वोत्तम स्वास्थ्य बीमा योजनाएं आमतौर पर पीपीओ योजनाएं होती हैं क्योंकि जब आपके देखभाल प्रदाताओं को चुनने की बात आती है तो वे अधिक लचीलापन प्रदान करते हैं, हालांकि एचएमओ और अन्य प्रकार की योजनाओं की तुलना में प्रीमियम आमतौर पर अधिक होता है।
विशिष्ट प्रदाता संगठन योजनाएँ (ईपीओ)
ईपीओ योजना चिकित्सकों, विशेषज्ञों और अस्पतालों तक उपयोग को पूरी तरह सीमित करें आपातकालीन स्थिति को छोड़कर योजना के नेटवर्क के भीतर। ईपीओ योजनाएँ स्वास्थ्य देखभाल और अस्पताल कर्मचारियों के लिए सामान्य कर्मचारी योजनाएँ हैं।
विनाशकारी योजनाएँ
आपदाजनक योजनाएँ एक विशेष प्रकार की स्वास्थ्य बीमा योजना हैं 30 वर्ष से कम आयु के पुरुषों और महिलाओं के लिए विशेष रूप से उपलब्ध है।
विनाशकारी योजनाएं आम तौर पर निवारक जांच और टीकाकरण को कवर करती हैं, लेकिन इसमें सह-बीमा दर बहुत अधिक होती है और आमतौर पर केवल बहुत महंगी दुर्घटना या अचानक और गंभीर चिकित्सा स्थिति की शुरुआत की स्थिति में ही लागू होती है। यदि आप अभी अपने करियर की शुरुआत कर रहे हैं और अपेक्षाकृत स्वस्थ हैं तो विनाशकारी योजनाएँ उपयोगी हो सकती हैं।
इसके अलावा कई प्रकार के स्वास्थ्य बीमा नेटवर्क भी हैं चार अद्वितीय स्तर आमतौर पर प्रत्येक नेटवर्क द्वारा पेश किया जाता है। अफोर्डेबल केयर एक्ट (एसीए) भी योजनाओं को धातु स्तरों के आधार पर वर्गीकृत करता है। स्तरीय योजनाओं में शामिल हैं:
- प्लेटिनम: प्लैटिनम योजनाएं आम तौर पर 90% सहबीमा प्रतिशत के साथ आपकी चिकित्सा लागत का लगभग 10% कवर करती हैं।
- गोल्ड: गोल्ड प्लान आमतौर पर 80% सहबीमा प्रतिशत के साथ आपकी 20% चिकित्सा लागत को कवर करता है।
- चांदी: सिल्वर प्लान आम तौर पर 70% सहबीमा प्रतिशत के साथ आपकी चिकित्सा लागत का 30% कवर करते हैं।
- कांस्य: ब्रॉन्ज़ योजनाएं आम तौर पर 60% सहबीमा प्रतिशत के साथ आपकी चिकित्सा लागत का 40% कवर करती हैं।
एक सामान्य नियम के रूप में, सहबीमा प्रतिशत जितना कम होगा, आपसे मासिक प्रीमियम में उतना अधिक भुगतान करने की अपेक्षा की जाएगी और इसके विपरीत।
क्या माता-पिता को 26 वर्ष की आयु तक स्वास्थ्य बीमा प्रदान करना आवश्यक है?
एसीए के तहत, आपको अपने माता-पिता के स्वास्थ्य बीमा पर बने रहने की अनुमति है जब तक आप 26 वर्ष के नहीं हो जाते. यदि आपकी आयु 26 वर्ष से कम है और आपके पास अपने नियोक्ता के माध्यम से स्वास्थ्य बीमा उपलब्ध नहीं है, तो संभावना है कि आप अभी भी अपने माता-पिता की योजना से कवर हैं।
यदि आप अपने माता-पिता के बीमा पर हैं और आपने अपने नियोक्ता के माध्यम से बीमा कराया है, तो आपका कार्य बीमा आपका प्राथमिक बीमा है और आपके 26 वर्ष का होने तक आपके माता-पिता का बीमा आपका द्वितीयक बीमा है। आप केवल खुली नामांकन तिथियों के दौरान एसीए-प्रायोजित योजना में नामांकन कर सकते हैं।
यदि आपके पास अपने नियोक्ता या अपने माता-पिता के माध्यम से बीमा उपलब्ध नहीं है, तो आप एसीए की एक उपधारा, समेकित सर्वग्राही बजट सुलह अधिनियम (सीओबीआरए) के तहत एक योजना में नामांकन कर सकते हैं। हालाँकि, आप केवल अवधि के दौरान ही COBRA योजना खरीद सकते हैं खुला नामांकन विकट परिस्थितियों को छोड़कर.
स्वास्थ्य बीमा कवरेज के अंतिम चरण
आपकी वर्तमान स्वास्थ्य स्थिति और आपके परिवार की ज़रूरतें काफी हद तक यह तय करेंगी कि किस प्रकार की योजना आपके लिए सही है।
कुछ स्वास्थ्य बीमा योजनाएं गर्भावस्था और प्रसव से जुड़ी लागतों का एक बड़ा प्रतिशत कवर करती हैं, और अन्य उन लोगों के लिए व्यापक लाभ प्रदान करती हैं जिन्हें विशेष मानसिक स्वास्थ्य आवश्यकताएं हैं।
जिस बीमा नेटवर्क पर आप विचार कर रहे हैं, उसके प्रतिनिधि से फोन कॉल का अनुरोध करने से न डरें, यह सुनिश्चित करने के लिए कि योजना आपकी सबसे महत्वपूर्ण स्वास्थ्य चिंताओं के लिए कवरेज प्रदान करती है।
क्या आप स्वास्थ्य बीमा के बारे में अधिक जानना चाहते हैं? बेन्ज़िंगा की मार्गदर्शिकाएँ देखें सर्वश्रेष्ठ स्वास्थ्य बीमा कंपनियां, सर्वोत्तम दृष्टि बीमा कंपनियाँ और सर्वोत्तम दंत चिकित्सा बीमा कंपनियाँ.
आम सवाल-जवाब
क्या स्वास्थ्य बीमा आवश्यक है?
संघीय शासनादेश हटा लिया गया है, लेकिन कुछ राज्यों ने अपने स्वयं के शासनादेश लागू कर दिए हैं। यदि आप पारंपरिक बीमा का खर्च वहन नहीं कर सकते तो मेडिकेयर पर विचार करें।
स्वास्थ्य बीमा क्या कवर करता है?
स्वास्थ्य बीमा में नियमित देखभाल, निवारक परीक्षाएं, आपातकालीन कक्ष का दौरा, नुस्खे और बहुत कुछ शामिल है। यह जानने के लिए कि आपका स्वास्थ्य बीमा क्या कवर करता है, अपनी पॉलिसी की समीक्षा करें।
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