Radioterapi tubuh stereotactic (SBRT) adalah pengobatan mapan untuk kanker prostat. Ini melibatkan pengiriman dosis harian yang besar dari radiasi yang ditargetkan secara tepat dalam lima atau lebih sedikit fraksi, secara tradisional menggunakan gambar X-ray planar atau CT balok kerucut untuk memandu pengiriman radiasi.
Prostat adalah target yang sangat mobile dan penting untuk memperhitungkan gerakannya selama iradiasi untuk memaksimalkan efektivitas pengobatan. Hal ini biasanya dicapai dengan membuat volume target perencanaan (PTV) yang menyertakan margin di sekitar prostat untuk memastikan dosis target yang memadai. Namun, daerah dosis tinggi PTV sering tumpang tindih dengan bagian kandung kemih, rektum, dan struktur terdekat lainnya, yang dapat menyebabkan efek samping seperti disfungsi saluran kemih, usus, dan seksual.
Pengenalan linac yang dipandu MRI baru-baru ini dapat membantu meminimalkan risiko toksisitas tersebut. MRI-linac menawarkan kontras jaringan lunak yang tinggi dan kemampuan untuk melacak gerakan prostat intra-fraksi secara langsung (daripada mengandalkan penanda fiducial) dan mengontrol pancaran secara real time selama perawatan. Keunggulan ini harus memungkinkan penggunaan margin yang jauh lebih kecil di sekitar prostat. Namun, sampai saat ini, keuntungan teoretis radioterapi yang dipandu MRI untuk SBRT prostat belum ditunjukkan dalam uji klinis acak.
Grafik MIRAGE (radioterapi tubuh stereotactic yang dipandu oleh MRI untuk kanker prostat) percobaan bertujuan untuk mengatasi kekurangan ini dan menentukan apakah radioterapi yang dipandu oleh MRI menawarkan manfaat nyata bagi pasien. Uji klinis acak fase III, dipimpin oleh Amar Kishan dan Michael Steinberg di University of California, Los Angeles (UCLA), mendaftarkan pria yang menerima SBRT untuk kanker prostat lokal. Antara Mei 2020 dan Oktober 2021, percobaan mengacak 156 pasien untuk menerima SBRT dengan panduan CT (77 pasien) atau panduan MRI menggunakan MRIdian sistem (79 pasien).
Pasien diobati dengan 40 Gy dalam lima fraksi, menggunakan margin perencanaan 4 mm di lengan CT dan 2 mm di lengan MRI. Para peneliti mencatat bahwa margin 2 mm ini lebih sempit daripada yang digunakan dalam penelitian besar sebelumnya. Mereka berharap dapat menunjukkan bahwa pengurangan margin yang agresif ini dapat mengurangi efek toksik setelah SBRT.
“Panduan MRI menawarkan beberapa keunggulan dibandingkan panduan CT standar, terutama kemampuan untuk secara dramatis mengurangi margin perencanaan, memberikan perawatan yang lebih terfokus dengan lebih sedikit cedera pada jaringan dan organ normal di sekitarnya,” kata Kishan dalam pernyataan pers. “Teknologi MRI lebih mahal daripada CT, baik dalam hal biaya peralatan di muka maupun waktu perawatan yang lebih lama, yang merupakan salah satu alasan studi kami menetapkan untuk menentukan apakah teknologi yang dipandu MRI menawarkan manfaat yang nyata bagi pasien.”
Peningkatan hasil
Hasil percobaan, dijelaskan dalam JAMA Onkologi, mengungkapkan bahwa panduan MRI menyebabkan toksisitas yang lebih sedikit dan kualitas hidup yang lebih baik, seperti yang dinilai oleh pasien dan dokter yang merawat mereka.
Pada 154 pasien yang tersedia untuk tindak lanjut, kejadian akut grade 2 atau efek toksik genitourinari (GU) yang lebih besar secara signifikan lebih rendah setelah SBRT yang dipandu MRI daripada CT: 24.4% pada kelompok MRI dibandingkan 43.4% pada kelompok CT. Pasien dalam kelompok MRI juga memiliki lebih sedikit efek toksik gastrointestinal grade 2 akut atau lebih besar: masing-masing 0.0% berbanding 10.5%. Dalam analisis multivariat yang memperhitungkan semua variabel kandidat, lengan yang dipandu MRI tetap terkait dengan pengurangan 60% kemungkinan toksisitas GU tingkat 2 atau lebih besar.
Setelah 100 pasien mencapai 90 hari atau lebih pasca perawatan, para peneliti melakukan analisis sementara. Pada saat ini, kejadian efek toksik GU grade 2 atau lebih besar berkurang secara signifikan pada pria yang menerima SBRT yang dipandu MRI dibandingkan dengan mereka yang menerima SBRT yang dipandu CT (24 dari 51 versus 11 dari 49). Mereka memperkirakan ulang ukuran sampel yang diperlukan sebanyak 154 pasien dan, karena 156 pasien telah dirawat, menutup uji coba untuk akrual lebih lanjut.
“Ini adalah uji coba SBRT skala besar pertama yang menggunakan dosis 40 Gy ke PTV, yang kami rasa merupakan dosis yang tepat mengingat tingkat risiko yang diantisipasi dari kohort yang akan kami obati. Karena dosis terkait erat dengan toksisitas, kami tahu sebelumnya bahwa perkiraan toksisitas yang kami gunakan untuk mendukung uji coba mungkin diremehkan, ”kata Kishan. Dunia Fisika. “Dengan demikian, kami menetapkan analisis sementara harus dilakukan setelah 100 pasien memenuhi syarat untuk dianalisis agar kami dapat secara formal mengevaluasi kembali pertimbangan kekuatan untuk uji coba tersebut.”
Salah satu aspek unik dari penelitian ini adalah dimasukkannya hasil yang dilaporkan pasien. Secara signifikan lebih sedikit pasien yang menerima SBRT yang dipandu MRI mengalami peningkatan besar dalam gejala kencing. Demikian pula, jauh lebih banyak pasien yang mengalami penurunan kualitas hidup terkait usus yang nyata secara klinis dengan panduan CT.
Radioterapi yang dipandu MR dalam sehari: perawatan terpadu untuk tumor paru-paru
Para peneliti mencatat bahwa tindak lanjut jangka panjang diperlukan untuk menentukan apakah manfaat ini bertahan, apakah perbedaan efek toksik urin atau usus terjadi dan untuk mengevaluasi perbedaan hasil seksual. Mereka berencana untuk terus memantau hasil toksisitas dan melakukan analisis hasil yang dilaporkan pasien selama 2 tahun.
“Radiasi yang dipandu oleh MRI memiliki manfaat teoretis yang jelas dalam skenario perawatan ini, dan penting untuk melakukan perbandingan yang ketat,” kata Steinberg. “Mengingat pentingnya hasil yang disadari, kami telah mengembangkan pendekatan pengobatan kanker prostat kami di UCLA untuk lebih memilih menggunakan SBRT yang dipandu oleh MRI.”
- Konten Bertenaga SEO & Distribusi PR. Dapatkan Amplifikasi Hari Ini.
- Platoblockchain. Intelijen Metaverse Web3. Pengetahuan Diperkuat. Akses Di Sini.
- Sumber: https://physicsworld.com/a/mri-guidance-reduces-side-effects-of-prostate-cancer-radiotherapy/
- 10
- 100
- 11
- 2020
- 2021
- 77
- a
- kemampuan
- Akun
- akuntansi
- dicapai
- alamat
- keuntungan
- Setelah
- agresif
- bertujuan
- Semua
- sudah
- analisis
- dan
- Angeles
- Diantisipasi
- semu
- pendekatan
- sesuai
- ARM
- sekitar
- penampilan
- terkait
- tersedia
- Balok
- karena
- manfaat
- Manfaat
- Lebih baik
- antara
- tubuh
- california
- Kanker
- Pengobatan Kanker
- calon
- Menyebabkan
- Klinis
- tertutup
- rapat
- Kelompok
- dibandingkan
- perbandingan
- Mengadakan
- pertimbangan
- terus
- kontras
- kontrol
- bisa
- membuat
- harian
- Tanggal
- hari
- Hari
- mengurangi
- mengantarkan
- pengiriman
- menunjukkan
- dijelaskan
- Menentukan
- perbedaan
- langsung
- dokter
- secara dramatis
- selama
- efektivitas
- efek
- antara
- berhak
- aktif
- diaktifkan
- terdaftar
- memastikan
- peralatan
- penting
- mapan
- perkiraan
- mengevaluasi
- berkembang
- biaya
- berpengalaman
- Pertama
- terfokus
- berikut
- Secara formal
- lebih lanjut
- diberikan
- kelas
- lebih besar
- Kelompok
- membimbing
- membantu
- High
- sangat
- Namun
- HTTPS
- gambar
- gambar
- penting
- in
- termasuk
- penyertaan
- Meningkatkan
- informasi
- Pengantar
- isu
- IT
- dinilai
- besar
- Terlambat
- Dipimpin
- Tingkat
- lagi
- itu
- Los Angeles
- Margin
- margin
- max-width
- Maksimalkan
- Pria
- mungkin
- mobil
- Memantau
- lebih
- paling
- gerakan
- MRI
- perlu
- normal
- penting
- terutama
- Oktober
- Kesempatan
- menawarkan
- Penawaran
- ONE
- urutan
- Lainnya
- pasien
- Melakukan
- tahap
- rencana
- perencanaan
- plato
- Kecerdasan Data Plato
- Data Plato
- kekuasaan
- tepat
- pers
- sebelumnya
- menyediakan
- Radioterapi
- Acak
- tercapai
- nyata
- real-time
- menyadari
- alasan
- menerima
- menerima
- baru
- menurunkan
- mengurangi
- mengurangi
- daerah
- tetap
- wajib
- peneliti
- Hasil
- Terungkap
- keras
- Risiko
- Skala
- set
- beberapa
- Seksual
- kekurangan
- harus
- Menunjukkan
- sisi
- makna
- signifikan
- Demikian pula
- Ukuran
- lebih kecil
- standar
- Pernyataan
- Belajar
- seperti itu
- Gejala
- sistem
- target
- ditargetkan
- Teknologi
- mengatakan
- istilah
- Grafik
- teoretis
- kuku ibu jari
- lebih ketat
- waktu
- kali
- untuk
- jalur
- secara tradisional
- mengobati
- pengobatan
- percobaan
- benar
- khas
- ucla
- unik
- universitas
- University of California
- us
- menggunakan
- Penggunaan
- Lawan
- volume
- apakah
- yang
- akan
- x-ray
- zephyrnet.dll