Le fratture dell’anca sono lesioni devastanti e rimangono una delle maggiori sfide sanitarie. L’incidenza aumenta con l’avanzare dell’età. Pertanto, i pazienti devono sottoporsi a un intervento chirurgico, richiedendo l'esecuzione dell'anestesia in modo che l'intervento sia sicuro e non doloroso.
Quasi tutti i pazienti riceveranno l'anestesia spinale o generale. Sebbene studi precedenti abbiano tentato di determinare come il tipo di anestesia potrebbe influenzare l’esito, fino ad ora gli studi sono rimasti inconcludenti.
Un nuovo studio di Università di Bristol hanno determinato l’efficacia clinica e la sicurezza dell’anestesia spinale rispetto all’anestesia generale in pazienti sottoposti a intervento chirurgico per frattura dell’anca. A tal fine, gli scienziati hanno utilizzato una serie di risultati fondamentali recentemente sviluppati e i risultati evidenziati come necessari dai pazienti in iniziative precedenti.
Hanno eseguito una meta-analisi sui risultati di 15 studi randomizzati e controllati (RCT) sulla frattura dell’anca utilizzando moderne tecniche anestetiche, pubblicati tra il 2003 e il 2022. Ciò ha coinvolto 3,866 pazienti, tutti sottoposti a frattura dell'anca intervento chirurgico in anestesia spinale o generale. L’età dei pazienti variava da 66 a 86 anni.
Gli scienziati hanno scoperto che non vi erano differenze tra l'anestesia spinale e quella generale nei pazienti sottoposti a intervento chirurgico per frattura dell'anca in termini di mortalità, sindrome coronarica acuta, ipotensione, danno renale, delirio, polmonite, input ortogeriatrici, alzarsi dal letto il primo giorno dopo l'intervento chirurgico, dolore ed esiti significativi definiti dal paziente, ad eccezione del danno renale acuto.
Gulraj Matharu, autore senior dello studio e docente clinico presso la Bristol Medical School dell’Università di Bristol, disse: “I nostri risultati non suggeriscono alcuna differenza nei risultati per i pazienti con anestesia spinale o generale per l’intervento chirurgico per frattura dell’anca. La decisione clinica di utilizzare un particolare anestetico è un processo complesso. Dovrebbe basarsi sul profilo di rischio e sulle preferenze del paziente, nonché sull’esperienza dell’anestesista. I nostri risultati sono quindi rassicuranti per i medici che in questo momento possono continuare a utilizzare entrambi i tipi di anestetico”.
“Tuttavia, le prove che abbiamo valutato variavano da studi di qualità alta a molto bassa. Inoltre, la maggior parte degli studi hanno riportato solo da uno a tre esiti della serie di risultati principali recentemente ideata, e solo pochi studi hanno riportato risultati considerati importanti per i pazienti”.
“Questo è qualcosa che può essere migliorato quando si progettano futuri studi di ricerca in questo settore. Pertanto riteniamo che i risultati che sono particolarmente importanti per i pazienti (tra cui la residenza preoperatoria, la qualità della vita e lo stato di mobilità) dovrebbero essere incorporati negli studi futuri che confrontano le tecniche anestetiche in pazienti sottoposti a intervento chirurgico per frattura dell’anca”.
Riferimento della Gazzetta:
- S Kunutsor et al. Efficacia clinica e sicurezza dell'anestesia spinale rispetto all'anestesia generale in pazienti sottoposti a intervento chirurgico per frattura dell'anca utilizzando un insieme di risultati fondamentali basati sul consenso e risultati informati sul paziente e sul pubblico: una revisione sistematica e una meta-analisi di studi randomizzati controllati contemporanei. British Journal of Anesthesia. DOI: 10.1016/j.bja.2022.07.031
