La riunione annuale di SNMMI evidenzia i progressi della medicina nucleare

I Riunione Annuale della Società di Medicina Nucleare e Imaging Molecolare (SNMI) si svolge questa settimana a Vancouver, in Canada. Ogni anno, l'SMNMI sceglie un abstract che rappresenta i progressi più promettenti nel campo della medicina nucleare e dell'imaging molecolare. Quest’anno l’Abstract dell’anno è stato assegnato ai ricercatori dell’All India Institute of Medical Science (AIIMS) a Nuova Delhi, per lo studio di un trattamento mirato con radionuclidi per i tumori neuroendocrini avanzati.

I tumori neuroendocrini gastroenteropancreatici (GEP-NET) sono tumori maligni rari che originano da cellule neuroendocrine e possono verificarsi ovunque lungo il tratto gastrointestinale. Sebbene la chirurgia possa curare i GEP-NET in stadio iniziale, alla maggior parte dei pazienti viene diagnosticata una malattia metastatica, rendendo il trattamento sistemico come la terapia con radionuclidi mirati la loro unica opzione.

In questo studio di Fase II, i ricercatori hanno dimostrato che la terapia mirata al radionuclide alfa ²²⁵Ac-DOTATATE ha effetti antitumorali a lungo termine in pazienti con GEP-NET avanzati. Hanno valutato l’efficacia a lungo termine, i risultati di sopravvivenza e la sicurezza di ²²⁵Ac-DOTATATE in 83 pazienti GEP-NET, che hanno ricevuto un trattamento sistemico per via endovenosa ²²⁵Ac-DOTATATE ad intervalli di otto settimane. Dopo il ciclo di trattamento, due pazienti (2.7%) hanno avuto una risposta completa, 32 (43.2%) hanno avuto una risposta parziale, 25 (34%) hanno avuto una malattia stabile e 15 (20%) hanno avuto una malattia progressiva. Il team nota che la tossicità derivante dal trattamento è stata minima.

I risultati dello studio lo suggeriscono ²²⁵Ac-DOTATATE potrebbe fornire un potenziale trattamento, anche per i pazienti resistenti alla precedente terapia ¹⁷⁷Lu-DOTATATE (un radionuclide che emette beta). "Si tratta di un'opzione terapeutica promettente che aggiunge una nuova dimensione al trattamento dei GEP-NET allo stadio terminale, soprattutto per i pazienti che hanno provato tutte le altre opzioni terapeutiche standard", ha affermato Chandrasekhar Bal, capo del dipartimento di medicina nucleare e PET presso OBIETTIVI. “Questi risultati giustificano uno studio di controllo randomizzato di Fase III per valutare la vera efficacia di ²²⁵Ac-DOTATATE contro ¹⁷⁷Lu-DOTATATE.”

Mirare al cancro alla prostata con emettitori alfa

In un altro studio sulla terapia mirata con radionuclidi alfa, un team del University of Wisconsin-Madison ha dimostrato che il trattamento del cancro alla prostata avanzato con l’emettitore alfa ²²⁵AC-NM600 ha ottenuto risultati significativamente migliori rispetto alla corrispondente terapia mirata con beta radionuclide.

“Il cancro alla prostata metastatico resistente alla castrazione è la forma più letale della malattia e ha un’aspettativa di vita media inferiore a cinque anni”, ha affermato Carolina Ferreira. “Sono necessarie terapie mirate innovative per trattare questa forma avanzata di cancro per migliorare significativamente la sopravvivenza”.

Sfruttando il fatto che le cellule tumorali della prostata sequestrano e trattengono selettivamente gli alchilfosfolipidi, Ferreira e colleghi hanno sviluppato un analogo – NM600 – per colpire le cellule tumorali della prostata. Hanno quindi accoppiato NM600 con emettitori alfa (²²⁵Ac) e beta-emittenti (¹⁷⁷Lu) per creare due tipi di terapie mirate con radionuclidi e hanno confrontato la loro efficacia in due modelli murini di cancro alla prostata.

I ricercatori hanno trattato i topi con dosi variabili di ²²⁵Ac-NM600 o ¹⁷⁷Lu-NM600, che esegue scansioni PET/CT per visualizzare i tumori. La terapia mirata con radionuclidi con l’emettitore alfa ha prodotto risultati significativamente migliori, come il rallentamento della crescita del tumore e il miglioramento della sopravvivenza globale, rispetto al trattamento con l’emettitore beta a dosi assorbite simili in entrambi i modelli tumorali. Entrambi i trattamenti sono stati ben tollerati dagli animali.

"Questo studio dimostra che le terapie mirate con radionuclidi con emettitori alfa e beta hanno effetti distintivi, spesso inaspettati, sul microambiente tumorale", ha osservato Ferreira. “È giustificata un’attenta esplorazione dei regimi di combinazione, come le terapie mirate con radionuclidi con vaccini antitumorali o il blocco dei checkpoint”.

La PET monitora la malattia polmonare post-COVID

Altrove al Meeting Annuale SNMMI, ricercatori del Istituto post-laurea di scienze mediche Sanjay Gandhi in India hanno descritto uno studio che utilizza la PET/CT per valutare e monitorare la malattia polmonare post-COVID-19. Hanno dimostrato per la prima volta che i sintomi residui del COVID-19, come tosse e mancanza di respiro, possono essere attribuiti all’infiammazione in corso nei polmoni.

“Durante la pandemia, non esisteva una modalità standard per valutare l’infiammazione polmonare residua. Era difficile valutare l’entità e la gravità della malattia anche nei pazienti in via di recupero, e quindi difficile iniziare un trattamento adeguato”, ha spiegato Yogita Khandelwal.

Nello studio, Khandelwal e colleghi hanno utilizzato ¹⁸PET/CT F-FDG per valutare l'attività metabolica delle lesioni polmonari e valutare l'effetto del trattamento con steroidi e farmaci antifibrotici. Hanno eseguito scansioni di base per valutare l’attività infiammatoria residua nei polmoni di 25 pazienti con malattia polmonare post-COVID-19. Quelli con infiammazione hanno ricevuto un trattamento steroideo e antifibrotico, con un follow-up ¹⁸Scansione PET/CT F-FDG da sei a 12 settimane dopo per valutare la risposta al trattamento.

Tutti i pazienti inizialmente mostravano lesioni metabolicamente attive in entrambi i polmoni, 13 avevano anche linfonodi mediastinici metabolicamente attivi. Dopo il trattamento, il team ha osservato una diminuzione significativa del numero, delle dimensioni e dell'avidità dell'FDG delle lesioni polmonari nei 22 pazienti sopravvissuti.

Khandelwal ha concluso questo ¹⁸La PET/CT F-FDG fornisce uno strumento sensibile per monitorare l'infiammazione in corso e la sua gestione. “Marcatori molecolari identificati da ¹⁸La PET/CT F-FDG può rivelare i fattori scatenanti e il meccanismo di sostentamento dell’infiammazione”, ha affermato. “In futuro, ciò potrebbe contribuire allo sviluppo di nuovi farmaci e a migliori strategie di gestione”.

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• Fonte: https://physicsworld.com/a/snmmi-annual-meeting-highlights-advances-in-nuclear-medicine/