תרופות נוגדות דיכאון הן אחת התרופות הנפוצות ביותר בצפון העולמי. עם זאת, מעט ידוע על ההשלכות הבריאותיות של טיפול ארוך טווח.
חוקרים מ בריסטולהמרכז לבריאות הנפש האקדמית של אקדמי רצה לדעת אם שימוש ארוך טווח בתרופות נוגדות דיכאון (מעל חמש ועשר שנים) קשור להתפתחות של שש בעיות בריאותיות: סוכרת, לחץ דם גבוה, מחלת לב כלילית, שבץ מוחי ותסמונות קשורות, ושתי תוצאות תמותה (מוות כתוצאה מ מחלות לב וכלי דם וכל סיבה).
הם השתמשו בנתונים מ-UK Biobank, מסד נתונים ביו-רפואי רחב היקף ומשאב מחקר המכיל מידע גנטי, אורח חיים ובריאות אנונימי מחצי מיליון משתתפים בבריטניה. לאחר מכן, הם קישרו נתונים בריאותיים מקיפים עם נתוני מרשמים ומחלות (באמצעות רישומי רופא) על 222,121 מבוגרים בגילאי 40 עד 69.
לאחר ששקלו משתני סיכון קיימים, החוקרים גילו ששימוש ארוך טווח בתרופות נוגדות דיכאון קשור לסיכון מוגבר למחלת לב כלילית ולסיכון מוגבר לתמותה ממחלות לב וכלי דם ומכל סיבה שהיא. תרופות נוגדות דיכאון שאינן SSRI (מירטזפין, ונלפקסין, דולוקסטין וטרזודון) היוו את הסכנות המשמעותיות ביותר, כאשר השימוש בתרופות אלו קשור לסיכון מוגבר פי שניים למחלת לב כלילית, מוות קרדיווסקולרי ותמותה מכל הסיבות לאחר עשר שנים. .
היו גם כמה ראיות לכך תרופות נוגדות דיכאון, במיוחד תרופות SSRI, היו קשורים בסיכון מופחת (נמוך ב-23 עד 32 אחוז) לפתח לחץ דם גבוה וסוכרת. הסיבות לממצאים פרדוקסליים אלו אינן ברורות. נדרשת עבודה נוספת כדי להבין באיזו מידה ההבדלים נובעים מחומרת הדיכאון הבסיסי או דרך פעולת התרופות השונות.
ד"ר Narinder Bansal, המחבר הראשי של המחקר ועמית מחקר לשם כבוד במרכז לבריאות הנפש האקדמית של בריסטול ובמרכז לטיפול ראשוני אקדמי, אמר: "אמנם לקחנו בחשבון מגוון רחב של גורמי סיכון קיימים למחלות לב וכלי דם, כולל אלו הקשורים ל דכאון כמו משקל עודף, עישון ופעילות גופנית נמוכה, קשה לשלוט באופן מלא על ההשפעות של דיכאון במחקר מסוג זה, בין השאר משום שיש שונות ניכרת ברישום של חומרת הדיכאון בטיפול ראשוני".
"זה חשוב מכיוון שאנשים רבים הנוטלים תרופות נוגדות דיכאון כגון מירטזפין, ונלפקסין, דולוקסטין וטרזודון עלולים לסבול מדיכאון חמור יותר. זה מקשה על הפרדה מלאה בין השפעות הדיכאון להשפעות התרופות. דרוש מחקר נוסף כדי להעריך אם הקשרים שראינו נובעים באמת מהתרופות ומדוע זה יכול להיות".
"בינתיים, המסר שלנו לרופאים הוא שרישום תרופות נוגדות דיכאון בטווח הארוך עשוי שלא להיות נקי מנזקים. אנו מקווים שמחקר זה יעזור לרופאים ולמטופלים לנהל שיחות מושכלות יותר כאשר שוקלים את הסיכונים והיתרונות הפוטנציאליים של טיפולים בדיכאון".
"ללא קשר לשאלה אם התרופות הן הגורם הבסיסי לבעיות אלו, הממצאים שלנו מדגישים את החשיבות של ניטור ומניעה קרדיו-וסקולרי פרואקטיביים בחולים הסובלים מדיכאון ומטופלים בתרופות נוגדות דיכאון, בהתחשב בכך ששניהם היו קשורים בסיכון גבוה יותר".
"לכל מי שיש לו דאגות לגבי השימוש הממושך בתרופות נוגדות דיכאון, אנו קוראים להם לדבר עם רופא המשפחה שלהם לפני שהם מפסיקים לקחת את התרופה. זה חיוני שהם לא יפסיקו לקחת אותם פתאום".
עיון ביומן:
- Narinder Bansal et al. שימוש בתרופות נוגדות דיכאון וסיכון לתוצאות שליליות: מחקר עוקבה מבוסס אוכלוסייה. BJPsych. DOI: 10.1192/bjo.2022.563
