ケース管理：それは何ですか？ ケース管理を自動化して効率を高める方法は？

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ほとんどの人は、事件管理は保健、社会事業、または法律に限定されていると考えています。医療専門家は、医療サービスを計画および監視するためにこれを使用します。一方、法的管理では、人々は法的目的と法的事件を追跡するためにそれを使用します。

ケース管理はこれらの業界内で始まりましたが、現在ではほぼすべての種類の企業で採用されています。ワークフローに秩序をもたらしたいと考えている組織にとって、これは不可欠なものとなっています。

世界の症例管理ソフトウェア市場は、3,802.20年の2019億7,587.54万米ドルから、2025年末までに12.20%の年間平均成長率(CAGR)でXNUMX億XNUMX万米ドルに成長すると予想されています。

この記事では、ケース管理と、組織がそれを使用して効率を高める方法について説明します。

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ケース管理とは何ですか？

ケース管理とは、ケースに関連するデータおよび手順の処理中に行われる作業を指します。ケースとは、履行すべきサービス要求、実施すべき調査、または解決すべき問題のことです。

症例管理は組織ではなく、たとえば個人の健康上のニーズを満たすために必要となるサービスを評価、計画、実施、監視、評価する実践です。

医療部門の重要な実践として始まった症例管理は、それ自体が大きくなり、さまざまな業界や組織で重要な役割を果たしています。

ケースマネジメントの哲学

上で述べたように、ケース管理は、評価、計画、コミュニケーション、教育を提唱することにより、クライアントのニーズと要件を促進する実践です。クライアントの要件に基づいて、ケースマネージャーはクライアントと適切なサービスプロバイダーを結び付けながら、クライアントに確実にケアを提供します。

クライアントとは、保健部門の患者など、症例管理サービスを受ける人を指します。ただし、顧客、顧客、患者のみに限定されるわけではありません。

ケースマネージャーとは何ですか?

ケースマネージャーは、クライアントのニーズと要件を評価し、それらを利用可能なリソースとサービスに結び付ける人です。彼は、この事件とクライアントとの間の単一の窓口として機能します。ケースマネージャーはサービスプロバイダーではなく、サービスファシリテーターです。

医療やソーシャルワークの場合、ケースマネージャーは通常、患者の治療ニーズを満たし、計画を作成、評価、実行し、それらを促進するように訓練された看護師またはソーシャルワーカーです。

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ケース管理モデルの種類

当初、ケース管理モデルは非営利組織向けに設計されていました。 ただし、それらのいずれかがケース要件に適合する場合は、ケース管理システムに実装できます。

ケースの要件に合わせてカスタマイズまたは編集できます。 これらは、さまざまな個人のさまざまなケース管理設定で使用できます。 XNUMXつの主要なケース管理モデルを以下に示します。

臨床症例管理モデル

このモデルは、ケースマネージャーがクライアントに治療サービスを提供するために設計されました。 ケースマネージャーは、メンタルヘルスから理学療法までのサービスを利用する計画を作成します。 ケースマネージャーは、クライアントがすべての治療法を利用していることを確認し、継続的なケアについて話し合うために定期的にそれらに会います。

仲介案件管理モデル

このアプローチは、クライアントとマネージャーのやり取りが少ないため、他のモデルと比較して比較的手間がかかりません。 それは、クライアントのニーズとサービスを評価し、継続的な治療を提供することに焦点を当てています。

強みに基づく臨床症例管理モデル

名前が示すように、このモデルはクライアントの強みに基づいています。マネージャーの役​​割は、クライアントの個人的な強み (コミュニティ、家族、友人を含む) を分析および特定し、要件に従ってケースを解決することです。

適応型ケース管理と動的ケース管理

ケース管理プロセスでは、これらXNUMXつの用語が同じ意味で使用されていることがよくあります。 それらは互いに非常に似ており、ほとんどの場合、まったく同じ意味です。 どちらも、ユーザーに責任を負わせるだけでなく、システムがユーザーと連携して適切なワークフローを特定できるようにするケース管理システムについて説明しています。

アダプティブケース管理 ユーザーが以前に処理したケースを処理および調査し、情報を収集し、その情報に基づいて決定を下します。

一方、 動的ケース管理 進行中のケース管理プロセスとワークフローの途中で発生するイベントを利用します。 これは、ケースの処理方法を推奨および変更するのに役立ちます。

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ケース管理はどのように機能しますか？

ケース管理はさまざまなインターフェースで機能し、管理ツールを使用してそれらをまとめます。 この単一のユーザーフレンドリーなインターフェースは、ワークフローとタスクの実行に役立ちます。 企業がケース管理を実践するのに役立ついくつかの異なるツールがあります。 これらのツールは、企業が予測できないデータ中心の作業を管理するのに役立ちます。

ケース管理プロセスは、ケースを解決するために実行できる情報とタスクのより広いビューを提供します。

さらに、生産性が向上し、従業員がより効率的にケースを処理および管理できるようになります。 ダッシュボードを使用して、レポートと作業履歴を表示できます。 また、これらのダッシュボードは、問題の迅速な解決につながる可能性のあるコラボレーションに役立ちます。

ケース管理プロセスは、複雑な問題を管理可能なワークフローに変えてケースを解決するための一連のステップで構成されています。

高レベルのケース管理プロセスは次のようになります。

1. スクリーニング
2. 評価中
3. リスクの評価
4. 計画
5. 実装
6. フォローアップ
7. 結果の評価

ケースマネージャーは、クライアントの信念とケース要件を考慮しながら、これらの手順に従います。

スクリーニング

ケース管理ワークフローの最初のステップは、ケースのスクリーニングです。 この手順は、ケースの基本を特定するために行われます。 この手順を実行するもうXNUMXつの理由は、ケースにケース管理が必要かどうかを識別するためです。

たとえば、従業員が苦情を申し立てた場合、スクリーニングプロセスでは、苦情が本物かどうかを判断する必要があります。 スクリーニングプロセスで苦情が誤解であることが判明した場合は、プロセス全体を実行する必要はありません。

また、ケース管理は複雑なケースに対して行われます。 小さなケースでは、ケース管理プロセスを実行するための時間と労力は必要ありません。 ケースをより短時間で解決できる場合は、ケース管理プロセスを実行する必要はありません。

評価中

このステップでは、ケースマネージャーがクライアントのケースに関する詳細な情報を収集します。 このステップは、ケース管理フローが必要かどうかを判断するためにスクリーニングが行われるため、スクリーニングとは異なります。

一方、評価は、問題を明確に理解して特定し、より良い解決策を提供するためのものです。

このステップでは、ケースマネージャーには次のXNUMXつの主要な目標があります。

1. 対処すべきクライアントの問題、彼らのニーズ、および関心を特定するため
2. 目標と期待される目標の結果を決定する
3. これらの要件を満たすための包括的なケース管理計画を作成する

リスクの評価

ケースマネージャーがケースを評価したら、ケースのリスクを評価します。 ケースマネージャーは、状況によってはケースをリスクカテゴリに割り当てることができます。 これにより、ケースマネージャーは、ケースの重大度と、必要な介入のレベル数を確認できます。

このようにして、ケースマネージャーは各ケースの緊急性を確認し、それに応じて優先順位を付けることができます。 これにより、ケースマネージャーはケースを解決するための具体的な計画を立てることができます。

計画

計画段階の目的は、クライアントのニーズを満たすために必要なケアの目標、目的、およびアクションを確立することです。 ケースマネージャーは、評価フェーズで発見された問題に回答するためのケース管理計画を作成します。

ケース管理計画では、ケースマネージャーは測定可能な結果を​​特定し、特定の期間内にそれらを達成可能にする必要があります。

実装

実施段階では、ケースマネージャーは、クライアントのケース管理ケア計画に概説されたアクションと介入を実行します。

ケース管理計画の実行中、ケースマネージャーは方法に細心の注意を払い、それらの方法が効果的であるかどうかを確認する必要があります。

フォローアップ

このステップの目標は、クライアントのケースと実装された介入の結果を確認、評価、監視、および再評価することです。

ケースマネージャーは問題を分析して、実装がどれほど効果的であったかを確認します。 ケースマネージャーがクライアントに電話して情報を収集し、問題がまだ存在するかどうかを確認するとします。

ケースマネージャーは、計画を調整または変更する必要があるかどうかも判断します。 その場合、ケースマネージャーは再びケース管理計画を作成します。 その後、彼は追加のフォローアップを行い、実装された新しい計画が機能したかどうかを確認します。

結果の評価

計画が正常に実装されたら、ケース管理プロセスの結果を評価します。 ケースマネージャーはフィードバックを収集し、ケース管理プロセスのドキュメント、結果、品質、および期間を書き留めます。

このステップのもうXNUMXつの目的は、プロセスの投資収益率と費用対効果を分析するためのレポートを生成することです。 この後、調査結果は主要な利害関係者に配布され、プロセスが改善されます。

また、将来の場合にも役立ちます。 前のケースのXNUMXつと同様のケースが発生した場合、ケースマネージャーは、機能したメソッドを実装し、過去に機能しなかった戦略を回避できます。

ケース管理プロセスの一般的な要素

ケース管理フレームワークは、ケースマネージャーがプロジェクトを遂行するために必要な情報で構成されています。 すべてのビジネスは固有であるため、ワークフローとプロセスはビジネス要件によって異なります。

この点で、ケース管理プロセスは高度にカスタマイズ可能で柔軟になっているため、あらゆる業界やビジネスのニーズに応じて調整できます。

プロセスは柔軟ですが、動的で適応性のある構造は、ケース管理ワークフローの一連の主要な機能に従います。 それらの中には：

情報の収集とプロセスのカスタマイズ

複雑なプロセスを開始する前に、情報を収集する必要があります。 この点で、情報はビジネス要件に従って収集およびカスタマイズされます。

カスタマイズされたインターフェースでのコラボレーション

情報が評価されると、それは単一のデータベースまたはファイルストレージに保存されるため、他のユーザーはユーザーフレンドリーなインターフェイスでプロセスに協力して問題を確認し、情報を処理できます。

意思決定

情報を処理した後、ケースの要件に基づいて決定が行われます。 ケースマネージャーは、自動化されたルールまたは批判的思考を通じて最善の行動方針を見つけます。

記録を残します

ケース管理プロセスで実行されたすべてのアクションは、監査および記録保持の目的で記録されます。 これにより、ケースを解決し、ケース履歴を保持するための効果的な方法を理解しやすくなります。

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ケース管理のユースケースの例

ケース管理フレームワークは、さまざまな作業パターンに適しています。 これらは、ビジネスケースとシステムケースの両方に使用できます。 どちらの状況でも、それらは効果的であることが証明されています。

ケース管理の一般的な使用例を次に示します。

サービスリクエスト

顧客または従業員は、資産の処理または修理を行うためのサービス要求を行います。 これらの要求は、組織に多くの課題をもたらす可能性があります。 サービスリクエストの管理を成功させるには、組織内の自動化されたワークフローとケース管理プロセスが必要です。

クレーム処理

クレーム処理は、組織にとって不可欠なニーズです。 このプロセスは、従業員または顧客が請求を提出したときに開始されます。 これは、不正請求の可能性があるため、組織にとって難しい場合があります。

ケース管理を使用すると、組織は請求処理ワークフローを自動化できます。

従業員のオンボーディング

従業員のオンボーディングも、HRにとって難しいタスクのXNUMXつです。 組織がこれらの状況を真剣に受け止めないと、従業員の関与と生産性に影響を及ぼします。

ここで、ケース管理は、従業員のオンボーディングを成功させ、自動化する上で重要な役割を果たします。

エラーメッセージとバグ追跡

ほとんどすべての組織は、システム機能のエラーやバグに時々直面します。 ワークフローを続行するには、これらのエラーとバグを報告、調査、および解決する必要があります。

ケース管理を使用すると、組織はエラーをログに記録して検証し、エラーを解決するための計画を作成し、有用なフィードバックを収集できます。

リクエストと承認

ケース管理プロセスは、すべての利害関係者に情報を提供し続けるための要求と承認を合理化するのに役立ちます。 その後、情報にアクセスして問題についてコミュニケーションをとることができます。

看護における症例管理とは何ですか？

看護におけるケース管理とは、看護師が患者の健康上のニーズや要件をフォローアップすることです。看護ケース管理では、看護師がケースマネージャーとして機能し、患者と一緒に選択肢を特定し、健康状態に応じたサービスを促進します。

また、ナースケアマネージャーは、患者が回復に必要なケアとリハビリテーションを受けていることを確認します。

ケース管理ソフトウェアとは何ですか？

ケース管理ソフトウェアは、組織がクライアントのデータの記録を追跡および保持するために使用するデジタルツールまたはシステムです。 これらの記録には、クライアントの情報、ケースノート、クライアントのコミュニケーション、請求、およびケース履歴が含まれる場合があります。

ケース管理プロセスは、多くの情報収集を中心に展開されます。 ケースマネージャーは、数十のクライアントと協力して情報を収集する必要があります。 信頼できるソフトウェアがなければ、多くの情報を記録することは困難です。

ケース管理ソフトウェアは、ケース管理者が情報を保存し、視覚化し、レポートを作成し、収集したデータを活用するためのXNUMXつの場所を提供します。

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ターゲットケース管理とは何ですか？

Targeted Case Management（TCM）は、深刻なメンタルヘルスの問題や精神障害を抱える成人と子供たちのターゲット集団に提供される一連の直接的なサービスと施設です。

TCMは、安定した安全で健康的な生活を送るために必要な医療、臨床、教育サービスへのアクセスを提供します。

組織がケース管理を使用する必要があるのはなぜですか？

組織は、複雑なケースを解決しながら柔軟になりたい場合、ケース管理が必要です。 彼らは、ワークフローの組織化された構造を持ちながら、ユーザーが制御できることを望んでいます。 彼らが事件を解決するための最善の決定を下せるように。

ケース管理とは、お客様の要件が満たされていることを意味します。 また、プロセスを継続したいものを手に入れることができるため、満足して生産的な従業員です。

これらとは別に、ケース管理には他の利点もあります。 それらのいくつかは次のとおりです。

• クライアントのより良い理解
• 問題の迅速な解決
• 従業員の生産性と効率
• 情報へのクイックアクセス
• より良い記録管理
• 透明性の向上

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成功したケース管理の構成要素は何ですか？

摂取

新しいクライアントの情報を収集し、ケースをさらに処理するための完全なクライアントプロファイルを作成します。

評価が必要

情報が収集されたら、クライアントの課題とケースのリスクを評価して、ケースについてより深い洞察を得ます。

サービス計画

サービス計画は、ケースを解決するために実行する必要のある一連のアクションです。 ケースマネージャーは、クライアントの目的を満たすためにさまざまな計画と戦略を立てます。

モニタリングと評価

フォームとレポートを使用して、クライアントの成功率を管理します。結果を継続的に監視および評価して、結果を改善します。

ケース管理に関するFAQ

ケース管理の目標は何ですか？

ケース管理の目標は、ビジネスや組織が遭遇する可能性のある複雑なケースを解決することです。

ケース管理は私のビジネスにどのように役立ちますか？

ケース管理は、ケースや問題を解決しながら、ビジネスの柔軟性と説明責任を高めるのに役立ちます。 これは、企業がビジネス要件を管理するのに役立つ構造化されたワークフローを提供します。

ケース管理ソフトウェアはありますか？

はい、ケース管理プロセスのための多くのオンラインツールがあります。

ケース管理ソフトウェアは無料で使用できますか？

いいえ、ケース管理ツールは無料ではありません。 それらを使い続けるには、いくつかのサブスクリプション料金を支払う必要があります。

ケース管理ソフトウェアはどのように役立ちますか？

ケース管理ソフトウェアは、ケースの評価中に収集した情報を保存するためのプラットフォームを企業に提供することにより、企業を支援します。 それらは、企業がケース解決中に通過するすべての詳細の記録を保持するのに役立ちます。

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• 出典：https：//nanonets.com/blog/case-management-what-is-it-how-to-automate-case-management-to-enhance-efficiency/