신틱스 ReleXion X1 linac에서 수행되는 생물학 유도 방사선 치료(BgRT)는 실시간 양전자 방출 단층 촬영(PET)을 사용하여 방사선 치료 빔렛을 방사성 표지 종양으로 유도하는 방사선 전달 방식입니다. 이러한 지침은 치료 중 움직임을 보상하고 종양 이동에 대한 치료량을 줄이며 분할 치료 정확도를 높일 수 있는 가능성을 제공합니다. 최초의 인간 대상 연구에서 미국 연구자들은 PET 데이터로부터 계산된 SCINTIX 용량 분포가 정확하고 폐 또는 뼈 종양에 전달 가능하다는 것을 보여주었습니다.
방사선 요법은 단일 세션에서 여러 치료법을 시행하는 것과 관련된 독성 문제와 작업 흐름 문제로 인해 다발성 전이 환자에게 선택 사항으로 간주되지 않는 경우가 많습니다. 미래에는 PET 유도 방사선 치료가 전달 효율성을 높이고 동작 및 설정 불확실성과 관련된 치료 마진을 줄여 이러한 환자를 치료할 수 있을 것입니다.
연구팀은 스탠포드 의학 및 유타 남서 의료 센터, 방사성 추적자의 적절한 용량 확인 18F-플루오로데옥시글루코스(FDG)를 사용하여 SCINTIX 치료를 수행하고 SCINTIX 알고리즘이 정확한 선량 측정을 제공하는지 검증했습니다. 연구 결과는 국제 방사선 종양학, 생물학, 물리학 저널, 2023년에 획득한 SCINTIX의 미국 식품의약국(FDA) 승인을 위해 제출된 지원 데이터입니다.
SCINTIX 치료법은 방사성 표지 종양을 표적화를 위한 자체 기준 마커로 사용합니다. BgRT 기술은 방사성추적자 흡수를 생물학적 기점으로 사용하여 종양이 자신의 현재 위치를 linac에 직접 "전달"할 수 있도록 함으로써 방사선 치료 중 다른 유형의 실시간 종양 추적과 차별화됩니다.
ReflXion X1은 강도 변조 방사선 치료, 신체 정위 방사선 치료(SBRT) 및 정위 방사선 수술도 제공하는 하이브리드 영상 치료 시스템입니다. 시스템의 통합 PET 검출기(64개의 섬광 다중 픽셀 카운터 모듈로 구성)는 BgRT 작업 흐름의 세 지점에서 사용됩니다. 치료 계획에 사용하기 위해 환자로부터 PET 데이터를 수집합니다. 종양의 PET 결합력이 영상 전용 세션과 일치하는지 여부를 평가하기 위해 방사선 전달 직전에; BgRT 전달 중에 치료용 빔을 안내합니다.
초기 환자 설정을 위한 CT 영상화에 이어 실시간 PET는 나가는 종양 방출을 감지하고 350-400ms의 응답 대기 시간으로 종양 위치에 방사선 빔렛을 전달합니다. 움직이는 종양에 방사선 전달을 일치시키는 능력은 높은 선량 감소와 정상 조직에 대한 선량 감소를 특징으로 하는 추적된 선량 분포를 가져옵니다.
최초의 인간 연구
BIOGUIDE-X 연구는 다음과 같이 주도되었습니다. 루카스 비츠툼 및 무라트 수루쿠 스탠포드 출신이고, 다니엘 장 University of Michigan의 연구에는 두 개의 순차적 참가자 그룹이 포함되었으며, 이들 모두는 폐 또는 뼈에 적어도 하나의 FDG 열성 표적 종양을 가지고 있었습니다. 코호트 I의 연구에서는 15mCi 주사 용량의 FDG가 SCINTIX 치료를 가능하게 하는 적절한 활성 농도(중앙값 5kBq/ml)를 제공한다는 것을 확인했습니다.
연구진은 이 용량을 사용하여 코호트 II(폐 종양 환자 1명, 뼈 종양 환자 XNUMX명)에 대한 에뮬레이션된 치료 분수를 만들었습니다. 그들은 환자의 첫 번째 및 마지막 SBRT 분획이 오프라인에서 linac 기계 지침으로 변환된 다음 "전달"되기 전에 ReleXion XXNUMX에서 수집된 PET 데이터가 에뮬레이트된 전달 기술을 사용했습니다. 실리에 환자의 CT 해부학적 구조에 이를 통해 승인된 치료 계획과 비교할 수 있는 에뮬레이트된 선량 분포와 선량-부피 히스토그램(DVH)이 생성됩니다.
연구자들은 17명의 참가자 모두에 대한 모든 임상 기준을 충족하는 SCINTIX 치료 계획을 생성했습니다. PET 사전 스캔 평가에서 활성 농도, 정규화된 목표 신호 및 예측된 DVH 요구 사항은 에뮬레이트된 전달 18개 중 17개에서 충족되었습니다. 95개의 평가 가능한 에뮬레이션 전달 중 XNUMX개는 의사가 승인한 치료 계획과 비교할 수 있는 SCINTIX 용량 분포를 가져왔습니다. 다른 하나는 정확도 임계값 XNUMX% 바로 아래에 있었습니다. 종양 위치나 SBRT 비율에 관계없이 모든 선량 분포는 기계 하드웨어에 의해 물리적으로 전달 가능했습니다.
생물학 유도 방사선 치료 시스템으로 중요한 장기 보호
“SCINTIX BgRT에 대한 임상 워크플로우를 계획하고 SBRT 요법의 시작과 결론 모두에서 환자를 위한 에뮬레이션된 SCINTIX 투여를 연구함으로써 우리는 ReleXion 시스템이 방사선 치료를 통해 각 환자의 PET 방출에 어떻게 반응하는지에 대한 귀중한 통찰력을 얻었습니다. "라고 수루쿠는 말합니다.
Vitzthum이 알려줍니다. 물리 세계 다음 단계에는 뼈와 폐 외부의 종양에 대한 SCINTIX의 성능을 평가하는 것이 포함됩니다. 이러한 부위에는 림프절과 간 또는 부신 전이와 같은 연조직 전이가 포함됩니다. 우리는 또한 전립선 특이 막 항원을 포함한 대체 방사성 추적자로 SCINTIX를 평가하고 있습니다.”
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