Cardiologen hebben lang vertrouwd op een hormoon genaamd BNP als de gouden standaard om het risico op ernstige ziekte of overlijden bij patiënten met hartfalen te beoordelen. Het hart geeft het af als reactie wanneer het hartweefsel zich uitbreidt als gevolg van druk.
B-type natriuretisch peptide, of BNP, is een "stroomafwaarts" teken van hartfalen. Toch zoeken wetenschappers naar biomarkers die zijn gericht op de oorzaak van hartfalen, zoals myocardletsel of ontsteking.
Volgens een recente studie van Michigan Medicine en het Emory Clinical Cardiovascular Research Institute, hadden patiënten met hartfalen hoge niveaus van het immunologische eiwit suPAR, waarvan bekend is dat het een rol speelt bij nierziekte en kan zowel hartfalen als overlijden voorspellen. Bovendien wordt het vermogen om op dergelijke risico's te anticiperen nog vergroot wanneer suPAR en BNP worden gecombineerd.
Salim Hayek, MD, een assistent-professor interne geneeskunde en medisch directeur van de Frankel Cardiovascular Center-klinieken van de University of Michigan Health, zei: “Er zijn verschillende markers onderzocht op hartfalen en de nadelige gevolgen ervan, maar slechts weinigen hebben ooit aangetoond dat ze een toevoeging zijn aan BNP, of soms beter dan BNP, wat we hier vinden. BNP is een marker die sterk varieert, afhankelijk van de vochtstatus van de patiënt. Een stabielere marker, zoals suPAR gekoppeld aan de pathofysiologie van hartfalen, zou nuttiger kunnen zijn bij het identificeren van patiënten met een hoger, langdurig risico op ziekteprogressie of overlijden."
Wetenschappers gebruikten de Emory cardiovasculaire biobank om plasma suPAR- en BNP-niveaus te meten bij meer dan 3,400 deelnemers die hartbeeldvorming ondergingen, en volgden hen gedurende meer dan zes jaar.
Volgens de bevindingen waren de suPAR-spiegels 17% hoger bij patiënten met hartfalen dan bij patiënten zonder de aandoening in alle subgroepen, inclusief die met ischemische of niet-ischemische cardiomyopathie. De kans om te overlijden door welke oorzaak dan ook, cardiovasculaire aandoeningen, en het opnemen in het ziekenhuis voor hartfalen nam meer dan twee keer toe met de eiwitniveaus.
Met verhoogde SuPAR bij patiënten zonder hartfalen, hadden ze ook meer dan 3.5 keer meer kans om de aandoening te ontwikkelen.
Hayek zei, “We zien dat suPAR een belangrijke rol speelt bij hart- en vaatziekten als een marker van immuunactivatie, wat waarschijnlijk een weerspiegeling is van een stroomopwaarts proces van stress en ontsteking dat hartfalen kan veroorzaken. Van SuPAR is ook bekend dat het nierziekte veroorzaakt – een belangrijk onderdeel van de pathofysiologie van hartfalen. Dit kan verklaren waarom suPAR-niveaus de langetermijnresultaten bij deze patiënten sterk voorspellen."
"Een groeiend aantal onderzoeken verbindt suPAR en slechte resultaten voor verschillende aandoeningen, van coronaire hartziekte tot kanker en nierfunctiestoornissen. De algemene ziekteroute bij deze aandoeningen is aanhoudende activering van het immuunsysteem, wat wordt weerspiegeld in hoge suPAR-niveaus."
Senior auteur Arshed Ali Quyyumi, MD, FACC, directeur van het Emory Clinical Cardiovascular Institute en hoogleraar geneeskunde in de afdeling Cardiologie aan de Emory University School of Medicine zei, “Aan de praktische kant is er een potentieel voor suPAR om een van de biomarkers te zijn die we meten om een strategie te creëren voor het personaliseren van de zorg voor individuele patiënten. We zouden het bijvoorbeeld kunnen gebruiken om onderscheid te maken tussen opgenomen patiënten met een laag en een hoog risico op verergering van hartfalen. Dan zouden we middelen na ontslag beter kunnen toewijzen aan degenen met een hoger risico, wat de kosten van het beheer van de ziekte zou verminderen. Er zijn veel potentiële mogelijkheden om suPAR in te zetten om de zorg te verbeteren.”
Journal Reference:
- Salim S. Hayek et al. Oplosbare urokinase-plasminogeenactivatorreceptorniveaus en resultaten bij patiënten met hartfalen. Dagboek van hartfalen DOI: 10.1016/j.cardfail.2022.08.010
