Hoftebrudd er ødeleggende skader og er fortsatt en av de største helseutfordringene. Forekomsten øker med alderen. Derfor må pasienter gjennomgå kirurgi, som krever anestesi som skal utføres slik at operasjonen er trygg og ikke smertefull.
Nesten alle pasienter vil motta enten spinal eller generell anestesi. Mens tidligere studier har forsøkt å bestemme hvordan typen anestesi kan påvirke resultatet, har studier til nå vært usikre.
En ny studie av University of Bristol bestemt spinalbedøvelses kliniske effektivitet og sikkerhet sammenlignet med generell anestesi hos pasienter som gjennomgår hoftebruddoperasjon. For dette brukte forskerne et nylig utviklet kjerneresultatsett og utfall fremhevet som nødvendig av pasienter i tidligere initiativ.
De utførte en meta-analyse av funnene fra 15 randomiserte kontrollerte studier (RCT) ved bruk av moderne anestesiteknikker, publisert mellom 2003 og 2022. Dette involverte 3,866 XNUMX pasienter, som alle hadde gjennomgått hoftebrudd operasjon under enten ryggmargs- eller generell anestesi. Pasientenes alder varierte fra 66 til 86.
Forskerne fant at det ikke var noen forskjeller mellom spinal og generell anestesi hos pasienter som gjennomgikk hoftebruddsoperasjoner når det gjelder dødelighet, akutt koronarsyndrom, hypotensjon, akutt nyreskade, delirium, lungebetennelse, ortogeriatrisk innsats, å være ute av sengen på dag én etter operasjon, smerte og signifikante pasientdefinerte utfall – med unntak av akutt nyreskade.
Mr. Gulraj Matharu, studiens seniorforfatter, og en klinisk foreleser ved University of Bristols Bristol Medical School, sa: "Våre funn tyder på ingen forskjell i utfall for pasienter med verken spinal eller generell anestesi for hoftebruddkirurgi. Den kliniske beslutningen om å bruke et bestemt anestesimiddel er en kompleks prosess. Det bør baseres på pasientens risikoprofil og preferanse, samt anestesilegens ekspertise. Funnene våre er derfor betryggende for klinikere som kan fortsette å bruke begge typer anestesi på dette tidspunktet."
"Beviset vi vurderte varierte imidlertid fra studier av høy til svært lav kvalitet. Videre rapporterte de fleste studier bare ett til tre utfall fra det nylig utarbeidede kjerneresultatsettet, og bare noen få studier rapporterte om utfall som ble ansett som viktige for pasienter.»
"Dette er noe som kan forbedres når man designer fremtidige forskningsstudier på dette området. Derfor føler vi at utfall som er spesielt viktige for pasienter (inkludert preoperativ bosted, livskvalitet og mobilitetsstatus) bør inkorporeres i fremtidige studier som sammenligner anestesiteknikker hos pasienter som gjennomgår hoftebruddkirurgi."
Tidsreferanse:
- S Kunutsor et al. Klinisk effektivitet og sikkerhet av spinal anestesi sammenlignet med generell anestesi hos pasienter som gjennomgår hoftebruddkirurgi ved bruk av et konsensusbasert kjerneresultatsett og pasient- og offentlig informerte utfall: En systematisk gjennomgang og metaanalyse av moderne randomiserte kontrollerte studier. British Journal of Anesthesia. GJØR JEG: 10.1016/j.bja.2022.07.031
