SNMMIs årsmøte fremhever fremskritt innen nukleærmedisin

De Årlig møte fra Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging (SNMMI) finner sted denne uken i Vancouver, Canada. Hvert år velger SNMMI et sammendrag som representerer de mest lovende fremskrittene innen nukleærmedisin og molekylær avbildning. I år ble årets abstrakt tildelt forskere ved All India Institute of Medical Science (AIIMS) i New Delhi, for deres studie av en målrettet radionuklidbehandling for avanserte nevroendokrine svulster.

Gastroenteropankreatiske nevroendokrine svulster (GEP-NET) er sjeldne maligniteter som oppstår fra nevroendokrine celler og kan forekomme hvor som helst langs mage-tarmkanalen. Selv om kirurgi kan kurere GEP-NET-er i tidlig stadium, blir de fleste pasienter diagnostisert med metastatisk sykdom, noe som gjør systemisk behandling som målrettet radionuklidbehandling til det eneste alternativet.

I denne fase II-studien viste forskerne at målrettet radionuklid alfaterapi ²²⁵Ac-DOTATATE har langsiktige antitumoreffekter hos pasienter med avanserte GEP-NET. De evaluerte den langsiktige effekten, overlevelsesresultatene og sikkerheten til ²²⁵Ac-DOTATATE hos 83 GEP-NET pasienter, som fikk systemisk behandling med intravenøs ²²⁵Ac-DOTATATE med åtte ukentlige intervaller. Etter behandlingsforløpet hadde to pasienter (2.7 %) fullstendig respons, 32 (43.2 %) hadde delvis respons, 25 (34 %) hadde stabil sykdom og 15 (20 %) hadde progressiv sykdom. Teamet bemerket at det var minimal toksisitet fra behandlingen.

Studieresultatene tyder på det ²²⁵Ac-DOTATATE kunne gi en potensiell behandling, selv for pasienter som var resistente mot tidligere behandling med ¹⁷⁷Lu-DOTATATE (et beta-emitterende radionuklid). "Dette er et lovende terapialternativ som gir en ny dimensjon til behandlingen av GEP-NET i sluttfasen, spesielt for pasienter som har prøvd alle andre standardbehandlingsalternativer," sa Chandrasekhar Bal, leder for avdelingen for nukleærmedisin og PET ved AIIMS. "Disse resultatene garanterer en randomisert fase III-kontrollstudie for å vurdere den sanne effekten av ²²⁵Ac-DOTATATE versus ¹⁷⁷Lu-DOTATATE."

Målretting mot prostatakreft med alfa-emittere

I en annen studie av målrettet radionuklid alfaterapi, et team fra University of Wisconsin-Madison viste at behandling av avansert prostatakreft med alfa-emitter ²²⁵AC-NM600 oppnådde betydelig bedre resultater enn dens tilsvarende målrettede radionuklid beta-terapi.

"Metastatisk kastrasjonsresistens prostatakreft er den mest dødelige formen av sykdommen og har en gjennomsnittlig forventet levealder på mindre enn fem år," sa Carolina Ferreira. "Innovative målrettede terapier for å behandle denne avanserte kreftformen er nødvendig for å forbedre overlevelsen betydelig."

Ved å utnytte det faktum at prostatakreftceller selektivt binder og beholder alkylfosfolipder, utviklet Ferreira og kolleger en analog – NM600 – for å målrette mot prostatakreftceller. De paret deretter NM600 med alfa-emittering (²²⁵Ac) og beta-emitterende (¹⁷⁷Lu) isotoper for å lage to typer målrettede radionuklidterapier, og sammenlignet deres effektivitet i to musemodeller av prostatakreft.

Forskerne behandlet musene med varierende doser av ²²⁵Ac-NM600 eller ¹⁷⁷Lu-NM600, utfører PET/CT-skanninger for å avbilde svulstene. Målrettet radionuklidbehandling med alfa-emitteren ga signifikant bedre resultater, som forsinket tumorvekst og forbedret total overlevelse, enn behandling med beta-emitteren ved lignende absorberte doser i begge tumormodellene. Begge behandlingene ble godt tolerert av dyrene.

"Denne studien viser at målrettede radionuklidterapier med alfa- og beta-emittere har karakteristiske, ofte uventede, effekter på tumormikromiljøet," bemerket Ferreira. "Nøye utforskning av kombinasjonsregimer, for eksempel målrettede radionuklidbehandlinger med antitumorvaksiner eller sjekkpunktblokade, er berettiget."

PET overvåker post-COVID lungesykdom

Andre steder på SNMMIs årsmøte har forskere fra Sanjay Gandhi Postgraduate Institute of Medical Sciences i India beskrev en studie med PET/CT for å evaluere og overvåke lungesykdom etter COVID-19. De viste for første gang at gjenværende covid-19-symptomer, som hoste og åndenød, kan tilskrives pågående betennelse i lungene.

"Under pandemien var det ingen standardmetode for å vurdere gjenværende lungebetennelse. Det var vanskelig å måle omfanget og alvorlighetsgraden av sykdommen selv hos pasienter i bedring, og derfor utfordrende å starte passende behandling,» forklarte Yogita Khandelwal.

I studien brukte Khandelwal og medarbeidere ¹⁸F-FDG PET/CT for å vurdere metabolsk aktivitet av lungelesjoner og evaluere effekten av behandling med steroider og antifibrotika. De utførte baseline-skanninger for å evaluere den gjenværende inflammatoriske aktiviteten i lungene til 25 pasienter med post-COVID-19 lungesykdom. De med betennelse fikk steroid- og antifibrotisk behandling, med oppfølging ¹⁸F-FDG PET/CT-skanning seks til 12 uker senere for å evaluere behandlingsrespons.

Alle pasienter viste initialt metabolsk aktive lesjoner i begge lungene, 13 hadde også metabolsk aktive mediastinale lymfeknuter. Etter behandling observerte teamet en signifikant reduksjon i antall, størrelse og FDG-aviditet av lungelesjonene hos de 22 overlevende pasientene.

Khandelwal konkluderte med det ¹⁸F-FDG PET/CT gir et sensitivt verktøy for å overvåke pågående betennelse og håndtering av den. "Molekylære markører identifisert av ¹⁸F-FDG PET/CT kan avsløre triggere og næringsmekanisme for betennelse,» sa hun. "I fremtiden kan dette bidra til utvikling av nye medisiner og bedre styringsstrategier."

Innlegget SNMMIs årsmøte fremhever fremskritt innen nukleærmedisin dukket først på Fysikkens verden.

• Myntsmart. Europas beste Bitcoin og Crypto Exchange.
• Platoblokkkjede. Web3 Metaverse Intelligence. Kunnskap forsterket. FRI TILGANG.
• CryptoHawk. Altcoin Radar. Gratis prøveperiode.
• Kilde: https://physicsworld.com/a/snmmi-annual-meeting-highlights-advances-in-nuclear-medicine/