Tidligere studier har fremhevet forskjeller i sykdomsfordeling blant menn og kvinner innlagt på sykehus med CVD og kjønnsforskjeller i sykehusbehandlinger og påfølgende kliniske utfall. Men siden disse studiene er begrenset til innlagte pasienter, tar de ikke hensyn til forskjellig tilbøyelighet til å legge inn menn og kvinner på sykehus. Videre overser de de høyeste risikopasientene som kanskje ikke overlever den første medisinske kontakten før innleggelse.
En ny studie av de beste kardiovaskulære (CVD) diagnosene fra amerikanske akuttmottak antyder at mange kardiovaskulære nødsituasjoner skyldes dårlig kontrollert høyt blodtrykk. Studien av mer enn 20 millioner akuttmottaksbesøk antyder at "essensiell" hypertensjon, eller høyt blodtrykk som ikke er indusert av andre tilstander, utgjorde 13 % av alle hjerterelaterte akuttdiagnoser. De fleste tilfeller av høyt blodtrykk er essensiell hypertensjon.
Hovedforfatter Mamas A. Mamas, M.D., professor i kardiologi ved Keele University i Stoke-on-Trent, sa: «Disse besøkene resulterte i sykehusinnleggelse mindre enn 3 % av tiden og med svært få dødsfall – mindre enn 0.1 %. Dette tyder på at disse besøkene hovedsakelig var relatert til behandling av hypertensjon."
Av de 15 CVD-tilstandene som er beskrevet i studien, var ca. 30 % hypertensjonsrelaterte diagnoser.
Forskere analyserte primære kardiovaskulære møter fra Nationwide Emergency Department Sample mellom 2016 og 2018. Prøven inkluderte 48.7 % kvinner; medianalderen var 67. Menn hadde en større generell komorbiditetsbyrde ved baseline; men kvinner hadde høyere rater av fedme, hypertensjon og cerebrovaskulær sykdom. For kvinner var de vanligste møtene med akuttmottak essensiell hypertensjon (16.0 %), hypertensivt hjerte eller nyresykdom (14.1 %), og atrieflimmer/fladder (10.2 %). For menn var de vanligste møtene hypertensiv hjerte- eller nyresykdom (14.7 %), essensiell hypertensjon (10.8 %) og akutt hjerteinfarkt (10.7 %).
Mødre sa, "Tidligere studier har vist kjønnsforskjeller i mønstre av CVD blant innlagte pasienter. Men å undersøke CVD-møter i akuttmottaket gir et fullstendig bilde av kardiovaskulære helsehjelpsbehov for menn og kvinner, ettersom det fanger opp møter før sykehusinnleggelse."
"Tidligere studier av CVD-nødbesøk er begrenset til mistenkte hjerteinfarkt besøk. Derfor hjelper denne analysen av 15 CVD-tilstander bedre å forstå hele spekteret av akutte CVD-behov, inkludert kjønnsforskjeller ved sykehusinnleggelse og risiko for død.
"Studien fant at resultatene fra akutte CVD-besøk var litt forskjellige for menn og kvinner. Totalt sett var det mindre sannsynlighet for at kvinner døde (3.3 % av kvinnene mot 4.3 % av mennene) eller ble innlagt på sykehus (49.1 % av kvinnene vs. 52.3 % av mennene) etter et akuttmottak for hjerte- og karsykdommer. Forskjellen kan skyldes kvinners generelt lavere risikodiagnoser, men det kan være en undervurdering av dødsfall hos kvinner."
"Vi sporet ikke dødsfall utenfor sykehusmiljøet. Gitt tidligere bevis på at kvinner er mer sannsynlig å bli upassende utskrevet fra akuttmottaket, og sterke bevis for systemisk underbehandling av kvinner, er ytterligere studier berettiget for å spore utfall utover akuttmottaket.
"Vårt arbeid med dette store, nasjonalt representative utvalget av kardiovaskulære akuttbesøk fremhever forskjeller i helsehjelpsbehov for menn og kvinner, noe som kan være nyttig for å informere om planlegging og levering av helsetjenester. Vi oppfordrer også til videre forskning for å forstå de underliggende faktorene som driver forskjellene i CVD-mønstre og utfall mellom menn og kvinner."
Tidsreferanse:
- Zahra Raisi-Estabragh et al. Differensielle mønstre og resultater av 20.6 millioner hjerte- og karsykemottak for menn og kvinner i USA. Journal of American Heart Association. GJØR JEG: 10.1161/JAHA.122.026432
