Kardiologer har lenge vært avhengig av et hormon kalt BNP som gullstandarden for å vurdere risikoen for alvorlig sykdom eller død hos pasienter med hjertesvikt. Hjertet frigjør det som svar når hjertevevet strekker seg på grunn av trykk.
B-type natriuretisk peptid, eller BNP, er et "nedstrøms" tegn på hjertesvikt. Fortsatt søker forskere etter biomarkører fokusert på hva som forårsaker hjertesvikt, for eksempel myokardskade eller betennelse.
Ifølge en nylig studie fra Michigan Medicine og Emory Clinical Cardiovascular Research Institute hadde pasienter med hjertesvikt høye nivåer av det immunologiske proteinet suPAR, som er kjent for å spille en rolle i nyresykdom og kan forutsi både hjertesvikt og død. Utover det blir evnen til å forutse slik risiko ytterligere forbedret når suPAR og BNP kombineres.
Salim Hayek, M.D., en assisterende professor i indremedisin og medisinsk direktør ved University of Michigan Health Frankel Cardiovascular Center, sa: "Flere markører har blitt undersøkt for hjertesvikt og dens uheldige utfall, men få har noen gang vist seg å være additive til BNP, eller noen ganger bedre enn BNP, som er det vi finner her. BNP er en markør som varierer dramatisk avhengig av pasientens væskestatus. En mer stabil markør, som suPAR knyttet til patofysiologien til hjertesvikt, kan være mer nyttig for å identifisere pasienter med høyere, langsiktig risiko for sykdomsprogresjon eller død.
Forskere brukte Emory kardiovaskulær biobank til å måle plasma suPAR og BNP-nivåer hos over 3,400 deltakere som gjennomgikk hjerteavbildning, og fulgte dem i mer enn seks år.
I følge funnene var suPAR-nivåene 17 % høyere hos hjertesviktpasienter enn de uten tilstanden i alle undergrupper, inkludert de med iskemisk eller ikke-iskemisk kardiomyopati. Sjansen for å dø uansett årsak, kardiovaskulær sykdom, og sykehusinnleggelse for hjertesvikt økte med mer enn to ganger med proteinnivået.
Med økt SuPAR hos pasienter uten hjertesvikt hadde de også over 3.5 ganger større sannsynlighet for å utvikle tilstanden.
Hayek sa, "Vi ser at suPAR har en viktig rolle i kardiovaskulær sykdom som en markør for immunaktivering, som sannsynligvis reflekterer en oppstrøms prosess med stress og betennelse som kan forårsake hjertesvikt. SuPAR er også kjent for å forårsake nyresykdom - en viktig komponent i patofysiologien til hjertesvikt. Dette kan forklare hvorfor suPAR-nivåer sterkt predikerer langsiktige utfall hos disse pasientene."
"En voksende mengde forskning kobler suPAR og dårlige resultater for ulike tilstander, fra koronarsykdom til kreft og nyresvikt. Den vanlige sykdomsveien i disse tilstandene er vedvarende immunsystemaktivering, noe som gjenspeiles i høye suPAR-nivåer."
Seniorforfatter Arshed Ali Quyyumi, M.D., FACC, direktør for Emory Clinical Cardiovascular Institute og professor i medisin i avdelingen for kardiologi ved Emory University School of Medicine sa, "På den praktiske siden er det et potensial for at suPAR kan være blant biomarkørene som vi måler for å lage en strategi for å tilpasse omsorgen til individuelle pasienter. For eksempel kan vi bruke den til å skille mellom innlagte pasienter med lav og høy risiko for forverret hjertesvikt. Da kunne vi bedre fordelt ressurser etter utskrivning til de med høyere risiko, noe som ville redusere kostnadsbyrden ved å håndtere sykdommen. Det er mange potensielle muligheter for å bruke suPAR for å forbedre omsorgen."
Tidsreferanse:
- Salim S. Hayek et al. Nivåer og utfall av løselig urokinaseplasminogenaktivatorreseptor hos pasienter med hjertesvikt. Journal of Cardiac Failure. GJØR JEG: 10.1016/j.cardfail.2022.08.010
