Wcześniejsze badania wskazywały na różnice w rozmieszczeniu choroby wśród mężczyzn i kobiet hospitalizowanych z CVD i różnic płci w leczeniu szpitalnym i późniejszych wynikach klinicznych. Ponieważ jednak badania te są ograniczone do pacjentów hospitalizowanych, nie uwzględniają zróżnicowanej skłonności do hospitalizacji mężczyzn i kobiet. Co więcej, pomijają pacjentów najwyższego ryzyka, którzy mogą nie przeżyć pierwszego kontaktu medycznego przed przyjęciem.
Nowe badanie przeprowadzone przez najlepszych diagnostów sercowo-naczyniowych (CVD) z amerykańskich oddziałów ratunkowych sugeruje, że wiele nagłych przypadków sercowo-naczyniowych jest spowodowanych źle kontrolowanym wysokim ciśnieniem krwi. Badanie obejmujące ponad 20 milionów wizyt na oddziałach ratunkowych sugeruje, że „niezbędne” nadciśnienie lub wysokie ciśnienie krwi nie wywołane innymi schorzeniami stanowiło 13% wszystkich diagnoz związanych z sercem na izbie przyjęć. Większość przypadków nadciśnienia tętniczego to nadciśnienie samoistne.
Główny autor Mamas A. Mamas, MD, profesor kardiologii na Keele University w Stoke-on-Trent, powiedział: „Wizyty te skutkowały przyjęciem do szpitala w mniej niż 3% przypadków i z bardzo małą liczbą zgonów – mniej niż 0.1%. Sugeruje to, że te wizyty były głównie związane z leczeniem nadciśnienia”.
Spośród 15 schorzeń CVD wyszczególnionych w badaniu około 30% było: diagnozy związane z nadciśnieniem tętniczym.
Naukowcy przeanalizowali pierwotne incydenty sercowo-naczyniowe z próbki ogólnokrajowego oddziału ratunkowego w latach 2016-2018. Próba obejmowała 48.7% kobiet; mediana wieku wynosiła 67 lat. Mężczyźni mieli większe ogólne wyjściowe obciążenie chorobami współistniejącymi; jednak kobiety miały wyższe wskaźniki otyłość, nadciśnienie i choroby naczyń mózgowych. W przypadku kobiet najczęstszymi spotkaniami na oddziale ratunkowym były samoistne nadciśnienie (16.0%), nadciśnienie serca lub choroby nerek (14.1%) i migotanie/trzepotanie przedsionków (10.2%). W przypadku mężczyzn najczęstszymi spotkaniami były nadciśnieniowa choroba serca lub nerek (14.7%), nadciśnienie pierwotne (10.8%) i ostry zawał mięśnia sercowego (10.7%).
Mamy powiedziany, „Poprzednie badania wykazały różnice płci we wzorcach CVD wśród hospitalizowanych pacjentów. Jednak badanie przypadków CVD na oddziale ratunkowym zapewnia pełny obraz potrzeb związanych z opieką sercowo-naczyniową mężczyzn i kobiet, ponieważ rejestruje spotkania przed hospitalizacją”.
„Poprzednie badania wizyt w nagłych wypadkach CVD ograniczają się do osób z podejrzeniem” atak serca Odwiedziny. Dlatego ta analiza 15 schorzeń CVD pomaga lepiej zrozumieć pełne spektrum ostrych potrzeb CVD, w tym różnice płci w hospitalizacji i ryzyko zgonu”.
„Badanie wykazało, że wyniki nagłych wizyt CVD były nieco inne dla mężczyzn i kobiet. Ogólnie rzecz biorąc, kobiety były mniej narażone na śmierć (3.3% kobiet vs 4.3% mężczyzn) lub hospitalizację (49.1% kobiet vs 52.3% mężczyzn) po wizycie na oddziale ratunkowym z powodu CVD. Różnica może wynikać z ogólnie niższych diagnoz u kobiet, ale może dojść do niedoszacowania liczby zgonów kobiet”.
„Nie śledziliśmy zgonów poza szpitalem. Biorąc pod uwagę wcześniejsze dowody na to, że kobiety są bardziej narażone na nieodpowiednie wypisanie z oddziału ratunkowego, a także mocne dowody na systemowe niedostateczne leczenie kobiet, uzasadnione są dalsze badania w celu śledzenia wyników poza wizytą na oddziale ratunkowym”.
„Nasza praca z tą dużą, reprezentatywną w skali kraju próbą nagłych wizyt sercowo-naczyniowych podkreśla różnice w potrzebach zdrowotnych mężczyzn i kobiet, co może być przydatne w planowaniu i świadczeniu usług zdrowotnych. Zachęcamy również do dalszych badań nad zrozumieniem czynników leżących u podstaw różnic we wzorcach CVD i wynikach między mężczyznami i kobietami”.
Referencje czasopisma:
- Zahra Raisi-Estabragh i in. Wzorce różnicowe i wyniki 20.6 miliona spotkań oddziałów ratunkowych w zakresie chorób układu krążenia u mężczyzn i kobiet w Stanach Zjednoczonych. Dziennik Amerykańskiego Stowarzyszenia Kardiologicznego, DOI: 10.1161/JAHA.122.026432
