Introducere
Oamenii cred adesea că știu ce cauzează depresia cronică. Sondajele indică faptul că mai mult de 80% din public acuză un „dezechilibru chimic” în creier. Această idee este răspândită în psihologia pop și citată în lucrări de cercetare și manuale medicale. Ascult Prozac, o carte care descrie valoarea de schimbare a vieții a tratării depresiei cu medicamente care urmăresc să corecteze acest dezechilibru, a petrecut luni de zile pe New York Times lista bestseller-urilor.
Substanța chimică dezechilibrată a creierului în cauză este serotonina, un neurotransmițător important cu efecte fabuloase de „simțire bine”. Serotonina ajută la reglarea sistemelor din creier care controlează totul, de la temperatura corpului și somnul până la apetitul sexual și foamea. De zeci de ani, a fost, de asemenea, promovat ca MVP farmaceutic pentru combaterea depresiei. Medicamentele prescrise pe scară largă precum Prozac (fluoxetina) sunt concepute pentru a trata depresia cronică prin creșterea nivelului de serotonine.
Cu toate acestea, cauzele depresiei merg dincolo de deficitul de serotonina. Studiile clinice au concluzionat în mod repetat că rolul serotoninei în depresie a fost exagerat. Într-adevăr, întreaga premisă a teoriei dezechilibrului chimic poate fi greșită, în ciuda ușurarii pe care Prozac pare să o aducă multor pacienți.
A Revizuire de literatura care a apărut în Moleculară psihiatrie în iulie a fost cel mai recent și poate cel mai tare glas de moarte pentru ipoteza serotoninei, cel puțin în cea mai simplă formă. O echipă internațională de oameni de știință condusă de Joanna Moncrieff de la University College London a examinat 361 de lucrări din șase domenii de cercetare și a evaluat cu atenție 17 dintre ele. Ei nu au găsit nicio dovadă convingătoare că nivelurile mai scăzute de serotonină au cauzat sau chiar au fost asociate cu depresia. Persoanele cu depresie nu păreau să aibă mai puțină activitate serotoninei decât persoanele fără această tulburare. Experimentele în care cercetătorii au scăzut artificial nivelurile de serotonine ale voluntarilor nu au provocat în mod constant depresie. De asemenea, studiile genetice păreau să excludă orice legătură între genele care afectează nivelul serotoninei și depresie, chiar și atunci când cercetătorii au încercat să ia în considerare stresul ca un posibil cofactor.
„Dacă ai fi încă de părere că a fost pur și simplu un dezechilibru chimic al serotoninei, atunci da, este destul de blestemător”, a spus Taylor Braund, un neuroștiință clinic și cercetător postdoctoral la Institutul Black Dog din Australia, care nu a fost implicat în noul studiu. („Câinele negru” a fost termenul lui Winston Churchill pentru propriile sale dispoziții întunecate, despre care unii istorici speculează că ar fi depresie.)
Realizarea faptului că deficitele de serotonină în sine probabil că nu provoacă depresie i-a lăsat pe oamenii de știință să se întrebe ce face. Dovezile sugerează că s-ar putea să nu existe un răspuns simplu. De fapt, îi determină pe cercetătorii în neuropsihiatrie să regândească ce ar putea fi depresia.
Tratarea bolii greșite
Concentrarea asupra serotoninei în depresie a început cu un medicament împotriva tuberculozei. În anii 1950, medicii au început să prescrie iproniazida, un compus dezvoltat pentru a viza locuința plămânilor. Mycobacterium tuberculosis bacterii. Medicamentul nu a fost deosebit de bun pentru tratarea infecțiilor cu tuberculoză - dar a binecuvântat unii pacienți cu un efect secundar neașteptat și plăcut. „Funcția lor pulmonară și totul nu se îmbunătățeau mult, dar starea lor de spirit avea tendința să se îmbunătățească”, a spus Gerard Sanacora, un psihiatru clinic și director al programului de cercetare a depresiei de la Universitatea Yale.
Perplexi de acest rezultat, cercetatorii au inceput sa studieze modul in care iproniazida si medicamentele inrudite functioneaza in creierul sobolanilor si iepurilor. Ei au descoperit că medicamentele au blocat corpul animalelor să absoarbă compuși numiți amine - care includ serotonina, o substanță chimică care transmite mesaje între celulele nervoase din creier.
Câțiva psihologi proeminenți, printre ei și regretații clinicieni Alec Coppen și Joseph Schildkraut, a preluat ideea că depresia ar putea fi cauzată de o deficiență cronică de serotonină din creier. Ipoteza serotoninei a depresiei a continuat să informeze decenii de dezvoltare a medicamentelor și de cercetare neuroștiințifică. La sfârșitul anilor 1980, a dus la introducerea medicamentelor cu inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), precum Prozac. (Medicamentele cresc nivelul activității serotoninei prin încetinirea absorbției neurotransmițătorului de către neuroni.) Astăzi, ipoteza serotoninei este încă explicația dată cel mai adesea pacienților cu depresie atunci când li se prescriu ISRS.
Dar îndoielile cu privire la modelul serotoninei circulau la mijlocul anilor 1990. Unii cercetători au observat că ISRS de multe ori nu a îndeplinit așteptările și nu s-au îmbunătățit semnificativ în ceea ce privește performanța medicamentelor mai vechi, cum ar fi litiul. „Studiile nu s-au acumulat cu adevărat”, a spus Moncrieff.
Până la începutul anilor 2000, puțini experți credeau că depresia este cauzată exclusiv de lipsa serotoninei, dar nimeni nu a încercat vreodată o evaluare cuprinzătoare a dovezilor. Acest lucru l-a determinat în cele din urmă pe Moncrieff să organizeze un astfel de studiu, „astfel încât să putem obține o opinie dacă această teorie a fost susținută sau nu”, a spus ea.
Ea și colegii ei au descoperit că nu a fost, dar ipoteza serotoninei are încă adepți. Octombrie trecută – la doar câteva luni după ce a apărut recenzia lor – a lucrare publicată online in Biologice Psihiatrie a pretins că oferă o validare concretă a teoriei serotoninei. Alți cercetători rămân totuși sceptici, deoarece studiul a analizat doar 17 voluntari. Moncrieff a respins rezultatele ca fiind nesemnificative din punct de vedere statistic.
Un dezechilibru chimic diferit
Deși nivelurile de serotonine nu par a fi principalul factor al depresiei, ISRS arată o îmbunătățire modestă față de placebo în studiile clinice. Dar mecanismul din spatele acestei îmbunătățiri rămâne evaziv. „Doar pentru că aspirina ameliorează o durere de cap, [ea] nu înseamnă că deficitele de aspirina în organism cauzează dureri de cap”, a spus John Krystal, neurofarmacolog și președinte al departamentului de psihiatrie de la Universitatea Yale. „Înțelegerea pe deplin a modului în care ISRS produc schimbări clinice este încă o lucrare în curs.”
Speculațiile despre sursa acestui beneficiu au dat naștere unor teorii alternative despre originile depresiei.
În ciuda caracterului „selectiv” din numele lor, unii ISRS modifică concentrațiile relative ale substanțelor chimice, altele decât serotonina. Unii psihiatri clinici cred că unul dintre ceilalți compuși poate fi adevărata forță care induce sau ameliorează depresia. De exemplu, ISRS măresc nivelurile circulante ale aminoacidului triptofan, un precursor al serotoninei care ajută la reglarea ciclurilor de somn. În ultimii 15 ani sau cam asa ceva, această substanță chimică a apărut ca un candidat puternic în sine pentru prevenirea depresiei. „Există dovezi destul de bune din studiile de epuizare a triptofanului”, a spus Michael Browning, psihiatru clinician la Universitatea din Oxford.
Un număr de triptofan epuizare studiile au descoperit că aproximativ două treimi dintre persoanele care s-au recuperat recent după un episod depresiv vor recidiva atunci când li se administrează diete artificial sărace în triptofan. De asemenea, persoanele cu antecedente familiale de depresie par vulnerabile la epuizarea triptofanului. Și triptofanul are un efect secundar de creștere a nivelului serotoninei în creier.
Dovezile recente sugerează, de asemenea, că atât triptofanul, cât și serotonina pot contribui la reglarea bacteriilor și a altor microbi care cresc în intestin, iar semnalele chimice de la aceste microbiote ar putea afecta starea de spirit. În timp ce mecanismele exacte care leagă creierul și intestinul sunt încă puțin înțelese, conexiunea pare să influențeze modul în care se dezvoltă creierul. Cu toate acestea, deoarece cele mai multe studii de epuizare a triptofanului până acum au fost mici, problema este departe de a fi rezolvată.
Alți neurotransmițători, cum ar fi glutamatul, care joacă un rol esențial în formarea memoriei, și GABA, care inhibă celulele să își trimită mesaje între ele, pot fi implicați și în depresie, potrivit Browning. Este posibil ca ISRS să funcționeze prin modificarea cantităților acestor compuși din creier.
Moncrieff consideră că căutarea altor dezechilibre chimice de la rădăcina depresiei este mai degrabă asemănătoare cu rebranding-ul decât cu o linie de cercetare cu adevărat nouă. „Aș sugera că ei încă subscriu la ceva de genul ipotezei serotoninei”, a spus ea – ideea că antidepresivele funcționează prin inversarea unor anomalii chimice din creier. Ea crede, în schimb, că serotonina are efecte atât de răspândite în creier, încât este posibil să avem dificultăți în a dezlega efectul lor antidepresiv direct de alte modificări ale emoțiilor sau senzațiilor noastre care trece temporar peste sentimentele de anxietate și disperare.
Răspunsuri genetice
Nu toate teoriile despre depresie depind de deficiențele neurotransmițătorilor. Unii caută vinovați la nivel genetic.
Când prima schiță de secvență completă a genomului uman a fost anunțată în 2003, aceasta a fost larg salutată ca fundamentul unei noi ere în medicină. În cele două decenii de atunci, cercetătorii au identificat gene care stau la baza unui spectru imens de tulburări, inclusiv aproximativ 200 de gene care au fost legate de un risc de depresie. (Încă câteva sute de gene au fost identificate ca ar putea crește riscul.)
„Este foarte important ca oamenii să înțeleagă că există o genetică a depresiei”, a spus Krystal. „Până de curând, au fost luați în considerare doar factorii psihologici și de mediu.”
Cunoștințele noastre despre genetică, totuși, sunt incomplete. Krystal a remarcat că studiile pe gemeni sugerează că genetica poate reprezenta 40% din riscul de depresie. Cu toate acestea, genele identificate în prezent par să explice doar aproximativ 5%.
Mai mult, pur și simplu a avea gene pentru depresie nu garantează neapărat că cineva va deveni deprimat. Genele trebuie, de asemenea, să fie activate într-un fel, fie de condiții interne, fie externe.
„Există o distincție falsă care se face uneori între factorii de mediu și factorii genetici”, a spus Srijan Sen, neurolog la Universitatea din Michigan. „Pentru cele mai multe trăsături comune de interes, atât factorii genetici, cât și factorii de mediu joacă un rol critic.”
Laboratorul lui Sen studiază baza genetică a depresiei prin cartografierea genomului subiecților și observând cu atenție modul în care indivizii cu profiluri genetice diferite răspund la schimbările din mediul lor. (Recent, au analizat stresul provocat de pandemia de Covid-19.) Diferite variații genetice pot afecta dacă indivizii răspund la anumite tipuri de stres, cum ar fi privarea de somn, abuzul fizic sau emoțional și lipsa contactului social, devenind deprimat.
Introducere
Influențele mediului, cum ar fi stresul, pot, de asemenea, uneori să dea naștere la modificări „epigenetice” ale unui genom care afectează expresia ulterioară a genelor. De exemplu, laboratorul lui Sen studiază modificările epigenetice ale capacelor de la capetele cromozomilor, cunoscute sub numele de telomeri, care afectează diviziunea celulară. Alte laboratoare analizează modificările etichetelor chimice numite grupuri de metilare care pot activa sau dezactiva genele. Modificările epigenetice pot fi uneori chiar transmise de-a lungul generațiilor. „Efectele mediului sunt la fel de biologice ca și efectele genelor”, a spus Sen. „Doar sursa este diferită.”
Studiile acestor gene pot ajuta într-o zi la identificarea formei de tratament la care ar răspunde cel mai bine un pacient. Unele gene pot predispune un individ la rezultate mai bune de la terapia cognitiv-comportamentală, în timp ce alți pacienți s-ar putea descurca mai bine cu un ISRS sau cu ketamina terapeutică. Cu toate acestea, este mult prea devreme pentru a spune care gene răspund la care tratament, a spus Sen.
Un produs al cablajului neuronal
Diferențele dintre genele unei persoane le pot predispune la depresie; de asemenea, pot exista diferențe în cablarea neuronală și structura creierului lor. Numeroase studii au arătat că indivizii diferă în modul în care neuronii din creierul lor se interconectează pentru a forma căi funcționale și că acele căi influențează sănătatea mintală.
Introducere
Într-o prezentare recentă la conferință, o echipă condusă de Jonathan Repple, un cercetător în psihiatrie la Universitatea Goethe din Frankfurt, Germania, a descris modul în care au scanat creierele voluntarilor cu depresie acută și au descoperit că acestea diferă structural de cele ale unui grup de control nedeprimat. De exemplu, persoanele care se confruntă cu depresie au arătat mai puține conexiuni în „substanța albă” a fibrelor nervoase din creierul lor. (Cu toate acestea, nu există un prag de substanță albă pentru sănătatea mintală precară: Repple observă că nu poți diagnostica depresia prin scanarea creierului cuiva.)
După ce grupul depresiv a suferit șase săptămâni de tratament, echipa lui Repple a efectuat o altă rundă de scanări ale creierului. De data aceasta, ei au descoperit că nivelul general de conectivitate neuronală din creierul pacienților cu depresie a crescut pe măsură ce simptomele acestora s-au diminuat. Pentru a obține creșterea, nu părea să conteze ce fel de tratament au primit pacienții, atâta timp cât starea lor de spirit s-a îmbunătățit.
O posibilă explicație pentru această schimbare este fenomenul de neuroplasticitate. „Neuroplasticitatea înseamnă că creierul este de fapt capabil să creeze noi conexiuni, să-și schimbe cablajul”, a spus Repple. Dacă depresia apare atunci când creierul are prea puține interconexiuni sau pierde unele, atunci valorificarea efectelor neuroplastice pentru a crește interconexiunea ar putea ajuta la îmbunătățirea dispoziției unei persoane.
Inflamație cronică
Repple avertizează, totuși, că este posibilă și o altă explicație pentru efectele observate de echipa sa: poate că conexiunile cerebrale ale pacienților cu depresie au fost afectate de inflamație. Inflamația cronică împiedică capacitatea organismului de a se vindeca, iar în țesutul neural poate degrada treptat conexiunile sinaptice. Se crede că pierderea unor astfel de conexiuni contribuie la tulburările de dispoziție.
Dovezi bune susțin această teorie. Când psihiatrii au evaluat populațiile de pacienți care suferă de boli inflamatorii cronice, cum ar fi lupusul și artrita reumatoidă, au descoperit că „toți au rate de depresie mai mari decât media”, au spus. Charles Nemeroff, neuropsihiatru la Universitatea din Texas, Austin. Desigur, știind că au o afecțiune incurabilă, degenerativă, poate contribui la sentimentele depresive ale pacientului, dar cercetătorii bănuiesc că inflamația în sine este, de asemenea, un factor.
Cercetătorii medicali au descoperit că inducerea inflamației la anumiți pacienți poate declanșa depresia. Interferonul alfa, care este uneori utilizat pentru tratarea hepatitei cronice C și a altor afecțiuni, provoacă un răspuns inflamator major în întregul organism, inundând sistemul imunitar cu proteine cunoscute sub numele de citokine - molecule care facilitează reacții variind de la umflare ușoară până la șoc septic. Afluxul brusc de citokine inflamatorii duce la pierderea poftei de mâncare, oboseală și încetinirea activității mentale și fizice - toate simptomele depresiei majore. Pacienții care iau interferon raportează adesea că se simt brusc, uneori sever, depresivi.
Dacă inflamația cronică trecută cu vederea provoacă depresia multor oameni, cercetătorii trebuie încă să determine sursa acelei inflamații. Tulburările autoimune, infecțiile bacteriene, stresul ridicat și anumiți viruși, inclusiv virusul care provoacă Covid-19, toate pot induce răspunsuri inflamatorii persistente. Inflamația virală se poate extinde direct la țesuturile din creier. Elaborarea unui tratament antiinflamator eficient pentru depresie poate depinde de cunoașterea care dintre aceste cauze este la lucru.
De asemenea, nu este clar dacă simpla tratare a inflamației ar putea fi suficientă pentru a atenua depresia. Clinicienii încă încearcă să analizeze dacă depresia cauzează inflamație sau inflamația duce la depresie. „Este un fel de fenomen de pui și ou”, a spus Nemeroff.
Teoria Umbrelei
Din ce în ce mai mult, unii oameni de știință fac eforturi pentru a reformula „depresia” ca un termen umbrelă pentru o serie de afecțiuni conexe, la fel cum oncologii cred acum că „cancer” se referă la o legiune de afecțiuni maligne distincte, dar similare. Și la fel cum fiecare cancer trebuie să fie prevenit sau tratat în moduri relevante pentru originea sa, este posibil ca tratamentele pentru depresie să fie adaptate în funcție de individ.
Dacă există diferite tipuri de depresie, acestea pot prezenta simptome similare - cum ar fi oboseală, apatie, modificări ale poftei de mâncare, gânduri suicidare și insomnie sau somn excesiv - dar ele pot apărea din amestecuri complet diferite de factori de mediu și biologici. Dezechilibrele chimice, genele, structura creierului și inflamația ar putea juca un rol în diferite grade. „Peste cinci sau 10 ani, nu vom vorbi despre depresie ca pe un lucru unitar”, a spus Sen.
Pentru a trata depresia în mod eficient, cercetătorii medicali ar putea avea nevoie, prin urmare, să dezvolte o înțelegere nuanțată a modurilor în care aceasta poate apărea. Nemeroff se așteaptă ca într-o zi standardul de aur pentru îngrijire să nu fie doar un tratament - va fi un set de instrumente de diagnostic care poate determina cea mai bună abordare terapeutică a depresiei unui pacient individual, fie că este vorba de terapie cognitiv-comportamentală, modificări ale stilului de viață, neuromodulație, evitarea declanșatoare genetice, terapie prin vorbire, medicamente sau o combinație a acestora.
Această predicție poate frustra unii medici și dezvoltatori de medicamente, deoarece este mult mai ușor să prescrii o soluție unică. Dar „aprecierea complexității adevărate și reale a depresiei ne duce pe o cale care în cele din urmă va avea cel mai mare impact”, a spus Krystal. În trecut, a spus el, psihiatrii clinici erau ca niște exploratori care au aterizat pe o insulă minusculă necunoscută, și-au stabilit tabăra și s-au simțit confortabil. „Și apoi am descoperit că există acest întreg, enorm continent.”
- Distribuție de conținut bazat pe SEO și PR. Amplifică-te astăzi.
- Platoblockchain. Web3 Metaverse Intelligence. Cunoștințe amplificate. Accesați Aici.
- Sursa: https://www.quantamagazine.org/the-cause-of-depression-is-probably-not-what-you-think-20230126/
- 10
- ani 15
- 2021
- 2022
- a
- capacitate
- Capabil
- Despre Noi
- abuz
- AC
- Conform
- Cont
- activitate
- de fapt
- afecta
- care afectează
- După
- TOATE
- atenua
- Alfa
- alternativă
- printre
- Sume
- și
- a anunțat
- O alta
- răspunde
- Anxietate
- a apărut
- apetit
- abordare
- domenii
- asociate
- a încercat să
- Australia
- evitarea
- Bacteriile
- bază
- deoarece
- deveni
- devenire
- început
- în spatele
- Crede
- credea
- beneficia
- CEL MAI BUN
- Mai bine
- între
- Dincolo de
- Negru
- blocat
- corp
- carte
- Creier
- aduce
- adus
- denumit
- Tabără
- Rac
- candidat
- căciula
- pasă
- cu grijă
- Provoca
- cauzată
- cauze
- provocând
- Celule
- sigur
- Scaun
- Schimbare
- Modificări
- chimic
- Cromozomii
- circulant
- citată
- revendicat
- clinic
- studii clinice
- clinicienii
- cognitive
- colegii
- Colegiu
- combinaţie
- confortabil
- Comun
- Completă
- complet
- complexitate
- Compus
- cuprinzător
- încheiat
- condiție
- Condiții
- Conferință
- conexiune
- Conexiuni
- Suport conectare
- Lua în considerare
- luate în considerare
- contactați-ne
- continent
- a contribui
- Control
- ar putea
- Curs
- Covid-19
- Pandemie COVID-19
- crea
- critic
- În prezent
- cicluri
- Întuneric
- Moarte
- zeci de ani
- Departament
- depresiune
- descris
- proiectat
- În ciuda
- Determina
- dezvolta
- dezvoltat
- Dezvoltatorii
- Dezvoltare
- dezvoltă
- FĂCUT
- diferenţele
- diferit
- direcționa
- direct
- Director
- a descoperit
- boli
- Tulburări
- distinct
- diviziune
- Medici
- Nu
- Câine
- Dont
- jos
- proiect
- conduce
- şofer
- medicament
- Droguri
- în timpul
- fiecare
- Devreme
- mai ușor
- efect
- Eficace
- în mod eficient
- efecte
- oricare
- a apărut
- emotii
- se încheie
- enorm
- suficient de
- Întreg
- Mediu inconjurator
- de mediu
- Eră
- esenţial
- evaluat
- evaluare
- Chiar
- în cele din urmă
- EVER
- tot
- dovadă
- exemplu
- aşteptări
- se așteaptă
- confruntă
- experți
- Explica
- explicație
- Exploratori
- extinde
- extern
- facilita
- factori
- familie
- oboseală
- membru
- puțini
- fibre
- luptă
- First
- Concentra
- Forţarea
- formă
- formare
- găsit
- Fundație
- din
- funcţie
- funcțional
- General
- generații
- genetică
- Germania
- obține
- obtinerea
- Da
- dat
- Go
- merge
- Aur
- Gold Standard
- bine
- treptat
- grup
- Grupului
- În creştere
- garanta
- Cablaje
- având în
- dureri de cap
- Sănătate
- ajutor
- ajută
- Înalt
- Articulatii
- istorie
- Cum
- Totuși
- HTTPS
- mare
- uman
- foame
- idee
- identificat
- identifica
- dezechilibru
- Sistem imunitar
- impactant
- important
- îmbunătăţi
- îmbunătățit
- îmbunătățire
- in
- include
- Inclusiv
- Crește
- a crescut
- indica
- individ
- persoane fizice
- infecţii
- influență
- aflux
- in schimb
- Institut
- interes
- intern
- Internațional
- Introducere
- implicat
- insulă
- IT
- în sine
- iulie
- doar unul
- Copil
- Cunoaște
- Cunoaștere
- cunoştinţe
- cunoscut
- de laborator
- laborator
- Labs
- lipsă
- Nume
- Târziu
- Ultimele
- conducere
- Conduce
- Led
- legiune
- diminuat
- Nivel
- nivelurile de
- stil de viaţă
- Linie
- legate de
- legarea
- Listă
- Londra
- Lung
- Uite
- uitat
- Pierde
- de pe
- Jos
- major
- multe
- cartografiere
- materie
- mijloace
- mecanism
- medical
- medicină
- Memorie
- mental
- De sănătate mintală
- mesaje
- Michigan
- ar putea
- model
- luni
- mai mult
- cele mai multe
- MVP
- nume
- Natură
- în mod necesar
- Nevoie
- nevoilor
- neuronii
- Nou
- notat
- notițe
- roman
- număr
- numeroși
- octombrie
- oferi
- ONE
- Opinie
- Altele
- propriu
- Oxford
- pandemie
- lucrări
- în special
- Trecut
- trecut
- cale
- pacient
- pacientes
- oameni
- oamenii lui
- performanță
- poate
- Farmaceutic
- fenomen
- fizic
- Activitate fizica
- Plato
- Informații despre date Platon
- PlatoData
- Joaca
- sărac
- pop
- populații
- posibil
- precursor
- prezicere
- prescrie
- prezenta
- prezentare
- destul de
- primar
- probabil
- produce
- Produs
- Profiluri
- Program
- Progres
- proeminent
- Proteine
- Psihologie
- public
- publicat
- împingerea
- întrebare
- ridica
- ridicare
- variind
- tarife
- Reacții
- real
- realizare
- rebranding
- primit
- recent
- recent
- Reglementa
- Regulament
- legate de
- relief
- rămâne
- rămășițe
- REPETAT
- raportează
- cercetare
- cercetător
- cercetători
- Răspunde
- răspuns
- REZULTATE
- revizuiască
- Ridica
- Risc
- Rol
- rădăcină
- aproximativ
- rotund
- Regula
- Said
- scanare
- oamenii de stiinta
- secundar
- părea
- pare
- vede
- ocupat
- selectiv
- trimitere
- senzații
- Secvenţă
- set
- Stabilit
- câteva
- sex
- Pantaloni scurți
- Arăta
- indicat
- parte
- semnalele
- semnificativ
- asemănător
- simplu
- pur şi simplu
- întrucât
- SIX
- sceptic
- dormi
- Incetineste
- încetinirea
- mic
- So
- până acum
- Social
- soluţie
- unele
- într-o zi
- Cineva
- ceva
- Sursă
- Spectru
- uzat
- stivui
- standard
- început
- Încă
- stres
- puternic
- structura
- studiu
- Studiu
- Studiu
- ulterior
- astfel de
- brusc
- sugerează
- suită
- Suportat
- Sprijină
- Simptome
- sistem
- sisteme
- adaptate
- ia
- luare
- Vorbi
- vorbesc
- Ţintă
- echipă
- Texas
- Sursa
- lor
- se
- prin urmare
- lucru
- -Crede
- gândit
- prag
- Prin
- de-a lungul
- timp
- la
- astăzi
- de asemenea
- Unelte
- touted
- trata
- tratare
- tratament
- studii
- declanşa
- necaz
- adevărat
- ÎNTORCĂ
- optimizări
- Gemenii
- două treimi
- Tipuri
- în cele din urmă
- umbrelă
- Dedesubt
- înţelege
- înţelegere
- înțeles
- Neașteptat
- universitate
- Universitatea din Oxford
- us
- validare
- valoare
- Vizualizare
- virus
- viruși
- voluntari
- avertizează
- modalități de
- WebP
- săptămâni
- Ce
- dacă
- care
- în timp ce
- OMS
- pe larg
- pe scară largă
- voi
- în
- fără
- întrebam
- Apartamente
- a lucrat
- ar
- Greșit
- ani
- Tu
- zephyrnet