Reuniunea anuală a SNMMI evidențiază progresele în medicina nucleară

Întâlnire anuală al Societății de Medicină Nucleară și Imagistica Moleculară (SNMMI) are loc săptămâna aceasta la Vancouver, Canada. În fiecare an, SNMMI alege un rezumat care reprezintă cele mai promițătoare progrese în domeniul medicinei nucleare și al imagisticii moleculare. Anul acesta, rezumatul anului a fost acordat cercetătorilor de la Institutul de Științe Medicale din All India (AIIMS) din New Delhi, pentru studiul lor asupra unui tratament cu radionuclizi țintit pentru tumorile neuroendocrine avansate.

Tumorile neuroendocrine gastroenteropancreatice (GEP-NET) sunt tumori maligne rare care apar din celulele neuroendocrine și pot apărea oriunde de-a lungul tractului gastro-intestinal. În timp ce intervenția chirurgicală poate vindeca GEP-NET în stadiu incipient, majoritatea pacienților sunt diagnosticați cu boală metastatică, făcând tratamentul sistemic, cum ar fi terapia cu radionuclizi țintiți, singura lor opțiune.

În acest studiu de fază II, cercetătorii au demonstrat că terapia cu radionuclizi alfa vizate ²²⁵Ac-DOTATATE are efecte antitumorale pe termen lung la pacienții cu GEP-NET avansate. Ei au evaluat eficacitatea pe termen lung, rezultatele de supraviețuire și siguranța ²²⁵Ac-DOTATATE la 83 de pacienți GEP-NET, care au primit tratament sistemic cu intravenos ²²⁵Ac-DOTATATE la opt intervale săptămânale. După cursul tratamentului, doi pacienți (2.7%) au avut răspuns complet, 32 (43.2%) au avut un răspuns parțial, 25 (34%) au avut boala stabilă și 15 (20%) au avut boală progresivă. Echipa observă că a existat o toxicitate minimă a tratamentului.

Rezultatele studiului sugerează că ²²⁵Ac-DOTATATE ar putea oferi un potențial tratament, chiar și pentru pacienții care au fost rezistenți la terapia anterioară cu ¹⁷⁷Lu-DOTATATE (un radionuclid care emite beta). „Aceasta este o opțiune de terapie promițătoare care adaugă o nouă dimensiune tratamentului GEP-NET în stadiu terminal, în special pentru pacienții care au încercat toate celelalte opțiuni de terapie standard”, a declarat Chandrasekhar Bal, șeful departamentului de medicină nucleară și PET la AIIMS. „Aceste rezultate justifică un studiu de control randomizat de fază III pentru a evalua adevărata eficacitate ²²⁵Ac-DOTATATE versus ¹⁷⁷Lu-DOTATATE.”

Direcționarea cancerului de prostată cu emițători alfa

Într-un alt studiu al terapiei țintite cu radionuclizi alfa, o echipă de la Universitatea din Wisconsin-Madison a arătat că tratamentul cancerului de prostată avansat cu emițătorul alfa ²²⁵AC-NM600 a obținut rezultate semnificativ mai bune decât terapia corespunzătoare cu radionuclizi țintiți beta.

„Cancerul de prostată cu rezistență la castrare metastatică este cea mai letală formă a bolii și are o speranță medie de viață de mai puțin de cinci ani”, a spus. Carolina Ferreira. „Terapiile inovatoare țintite pentru a trata această formă avansată de cancer sunt necesare pentru a îmbunătăți semnificativ supraviețuirea.”

Exploatând faptul că celulele cancerului de prostată sechestrează și rețin alchilfosfolipidele, Ferreira și colegii au dezvoltat un analog - NM600 - pentru a viza celulele cancerului de prostată. Apoi au asociat NM600 cu emisie alfa (²²⁵Ac) și emițătoare beta (¹⁷⁷Lu) izotopi pentru a crea două tipuri de terapii cu radionuclizi țintite și au comparat eficacitatea lor în două modele de șoarece de cancer de prostată.

Cercetătorii au tratat șoarecii cu diferite doze de ²²⁵Ac-NM600 sau ¹⁷⁷Lu-NM600, efectuând scanări PET/CT pentru imaginea tumorilor. Terapia cu radionuclizi țintit cu emițător alfa a produs rezultate semnificativ mai bune, cum ar fi încetinirea creșterii tumorii și supraviețuirea globală îmbunătățită, decât tratamentul cu emițătorul beta la doze absorbite similare în ambele modele de tumori. Ambele tratamente au fost bine tolerate de animale.

„Acest studiu arată că terapiile țintite cu radionuclizi cu emițători alfa și beta au efecte distinctive, adesea neașteptate, asupra micromediului tumoral”, a remarcat Ferreira. „Este justificată o explorare atentă a regimurilor combinate, cum ar fi terapiile cu radionuclizi direcționate cu vaccinuri antitumorale sau blocarea punctelor de control.”

PET monitorizează boala pulmonară post-COVID

În altă parte, la reuniunea anuală SNMMI, cercetătorii de la Institutul Postuniversitar de Științe Medicale Sanjay Gandhi în India a descris un studiu care utilizează PET/CT pentru a evalua și monitoriza boala pulmonară post-COVID-19. Ei au arătat pentru prima dată că simptomele reziduale ale COVID-19, cum ar fi tusea și dificultățile respiratorii, pot fi atribuite inflamației continue a plămânilor.

„În timpul pandemiei, nu a existat o modalitate standard de evaluare a inflamației pulmonare reziduale. A fost dificil de măsurat amploarea și severitatea bolii chiar și la pacienții în curs de recuperare și, prin urmare, a fost dificil să începeți un tratament adecvat”, a explicat. Yogita Khandelwal.

În studiu, Khandelwal și colegii au folosit ¹⁸F-FDG PET/CT pentru a evalua activitatea metabolică a leziunilor pulmonare și a evalua efectul tratamentului cu steroizi și medicamente antifibrotice. Ei au efectuat scanări inițiale pentru a evalua activitatea inflamatorie reziduală în plămânii a 25 de pacienți cu boală pulmonară post-COVID-19. Cei cu inflamație au primit tratament cu steroizi și antifibrotic, cu o urmărire ¹⁸Scanarea F-FDG PET/CT la șase până la 12 săptămâni mai târziu pentru a evalua răspunsul la tratament.

Toți pacienții au prezentat inițial leziuni active metabolic în ambii plămâni, 13 au avut și ganglioni mediastinali activi metabolic. După tratament, echipa a observat o scădere semnificativă a numărului, mărimii și avidității FDG a leziunilor pulmonare la cei 22 de pacienți supraviețuitori.

Khandelwal a concluzionat că ¹⁸F-FDG PET/CT oferă un instrument sensibil pentru monitorizarea inflamației în curs și gestionarea acesteia. „Markeri moleculari identificați prin ¹⁸F-FDG PET/CT poate dezvălui declanșatorii și mecanismul de susținere al inflamației”, a spus ea. „În viitor, acest lucru ar putea contribui la dezvoltarea de noi medicamente și la strategii de management mai bune.”

Mesaj Reuniunea anuală a SNMMI evidențiază progresele în medicina nucleară a apărut în primul rând pe Lumea fizicii.

• Coinsmart. Cel mai bun schimb de Bitcoin și Crypto din Europa.
• Platoblockchain. Web3 Metaverse Intelligence. Cunoștințe amplificate. ACCES LIBER.
• CryptoHawk. Radar Altcoin. Încercare gratuită.
• Sursa: https://physicsworld.com/a/snmmi-annual-meeting-highlights-advances-in-nuclear-medicine/