Переломы бедра являются разрушительными травмами и остаются одной из крупнейших проблем здравоохранения. Заболеваемость увеличивается с возрастом. Поэтому пациентам необходимо пройти операцию, требующую проведения анестезии, чтобы операция была безопасной и безболезненной.
Почти все пациенты получают либо спинальную, либо общую анестезию. Хотя предыдущие исследования пытались определить, как тип анестезии может повлиять на результат, до сих пор исследования оставались безрезультатными.
Новое исследование, проведенное Бристольского университета определили клиническую эффективность и безопасность спинальной анестезии по сравнению с общей анестезией у пациентов, перенесших операцию по поводу перелома бедра. Для этого ученые использовали недавно разработанный основной набор результатов и результаты, отмеченные пациентами как необходимые в предыдущих инициативах.
Они провели метаанализ результатов 15 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) по переломам бедра с использованием современных методов анестезии, опубликованных в период с 2003 по 2022 год. В нем приняли участие 3,866 пациентов, все из которых перенесли перелом бедра Операция под спинальной или общей анестезией. Возраст пациентов колебался от 66 до 86 лет.
Ученые установили, что у пациентов, перенесших операцию по поводу перелома бедра, различий между спинальной и общей анестезией с точки зрения смертности, острого коронарного синдрома, гипотонии, острого коронарного синдрома не было. повреждение почек, бред, пневмония, ортогериатрические воздействия, вставание с постели в первый день после операции, боль и значимые исходы, определяемые пациентом, за исключением острого повреждения почек.
Г-н Гулрадж Матару, старший автор исследования и клинический преподаватель Бристольской медицинской школы Бристольского университета, — сказал: «Наши результаты не предполагают различий в результатах для пациентов со спинальной или общей анестезией при операции по поводу перелома бедра. Клиническое решение об использовании конкретного анестетика — сложный процесс. Выбор должен основываться на профиле риска и предпочтениях пациента, а также на опыте анестезиолога. Поэтому наши результаты обнадеживают врачей, которые в настоящее время могут продолжать использовать любой тип анестезии».
«Однако доказательства, которые мы оценили, варьировались от исследований высокого до очень низкого качества. Более того, в большинстве исследований сообщалось только об одном-трех результатах из недавно разработанного набора основных результатов, и лишь в нескольких исследованиях сообщалось о каких-либо результатах, которые считались важными для пациентов».
«Это то, что можно улучшить при планировании будущих исследований в этой области. Поэтому мы считаем, что результаты, которые особенно важны для пациентов (включая предоперационное проживание, качество жизни и статус подвижности), должны быть включены в будущие исследования, сравнивающие методы анестезии у пациентов, перенесших операцию по поводу перелома бедра».
Справочник журнала:
- С. Кунутсор и др. Клиническая эффективность и безопасность спинальной анестезии по сравнению с общей анестезией у пациентов, перенесших операцию по поводу перелома бедра, с использованием консенсусного набора основных результатов и результатов, информированных пациентами и общественностью: систематический обзор и метаанализ современных рандомизированных контролируемых исследований. Британский журнал анестезии, DOI: 10.1016/j.bja.2022.07.031
