SNMMIs årsmöte lyfter fram framsteg inom nuklearmedicin

Smakämnen Årligt möte av Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging (SNMMI) äger rum den här veckan i Vancouver, Kanada. Varje år väljer SNMMI ett sammandrag som representerar de mest lovande framstegen inom området nuklearmedicin och molekylär avbildning. I år tilldelades Årets sammanfattning till forskare vid All India Institute of Medical Science (AIIMS) i New Delhi, för deras studie av en riktad radionuklidbehandling för avancerade neuroendokrina tumörer.

Gastroenteropankreatiska neuroendokrina tumörer (GEP-NET) är sällsynta maligniteter som uppstår från neuroendokrina celler och kan förekomma var som helst längs mag-tarmkanalen. Medan kirurgi kan bota GEP-NET i ett tidigt skede, diagnostiseras de flesta patienter med metastaserande sjukdom, vilket gör systemisk behandling som riktad radionuklidterapi till det enda alternativet.

I denna fas II-studie visade forskarna att den riktade radionuklid-alfaterapin ²²⁵Ac-DOTATATE har långvariga antitumöreffekter hos patienter med avancerade GEP-NET. De utvärderade den långsiktiga effekten, överlevnadsresultaten och säkerheten för ²²⁵Ac-DOTATATE hos 83 GEP-NET-patienter, som fick systemisk behandling med intravenös ²²⁵Ac-DOTATATE med åtta veckointervaller. Efter behandlingsförloppet hade två patienter (2.7%) fullständigt svar, 32 (43.2%) hade ett partiellt svar, 25 (34%) hade stabil sjukdom och 15 (20%) hade progressiv sjukdom. Teamet noterade att det var minimal toxicitet från behandlingen.

Studieresultaten tyder på det ²²⁵Ac-DOTATATE skulle kunna ge en potentiell behandling, även för patienter som var resistenta mot tidigare behandling med ¹⁷⁷Lu-DOTATATE (en beta-emitterande radionuklid). "Det här är ett lovande terapialternativ som lägger till en ny dimension till behandlingen av GEP-NET i slutstadiet, särskilt för patienter som har prövat alla andra standardterapialternativ", säger Chandrasekhar Bal, chef för avdelningen för nuklearmedicin och PET vid AIIMS. "Dessa resultat motiverar en randomiserad kontrollstudie i fas III för att bedöma den verkliga effekten av ²²⁵Ac-DOTATATE kontra ¹⁷⁷Lu-DOTATATE.”

Inriktning på prostatacancer med alfa-strålare

I en annan studie av riktad radionuklid alfaterapi, ett team från University of Wisconsin-Madison visade att behandling av avancerad prostatacancer med alfa-emitter ²²⁵AC-NM600 uppnådde betydligt bättre resultat än dess motsvarande riktade radionuklid betaterapi.

"Metastaserad kastrationsresistens prostatacancer är den mest dödliga formen av sjukdomen och har en medellivslängd på mindre än fem år", sa Carolina Ferreira. "Innovativa riktade terapier för att behandla denna avancerade form av cancer behövs för att avsevärt förbättra överlevnaden."

Genom att utnyttja det faktum att prostatacancerceller selektivt binder och behåller alkylfosfolipder, utvecklade Ferreira och kollegor en analog – NM600 – för att rikta in sig på prostatacancerceller. De parade sedan NM600 med alfa-emittering (²²⁵Ac) och beta-emitterande (¹⁷⁷Lu) isotoper för att skapa två typer av riktade radionuklidterapier och jämförde deras effektivitet i två musmodeller av prostatacancer.

Forskarna behandlade mössen med olika doser av ²²⁵Ac-NM600 eller ¹⁷⁷Lu-NM600, utför PET/CT-skanningar för att avbilda tumörerna. Riktad radionuklidbehandling med alfa-strålaren gav signifikant bättre resultat, såsom långsammare tumörtillväxt och förbättrad total överlevnad, än behandling med beta-strålaren vid liknande absorberade doser i båda tumörmodellerna. Båda behandlingarna tolererades väl av djuren.

"Denna studie visar att riktade radionuklidterapier med alfa- och beta-strålare har distinkta, ofta oväntade, effekter på tumörens mikromiljö", konstaterade Ferreira. "En noggrann utforskning av kombinationsregimer, såsom riktade radionuklidterapier med antitumörvacciner eller checkpointblockad, är motiverad."

PET övervakar post-COVID lungsjukdom

På andra ställen på SNMMI:s årsmöte, forskare från Sanjay Gandhi Postgraduate Institute of Medical Sciences i Indien beskrev en studie med PET/CT för att utvärdera och övervaka post-COVID-19 lungsjukdom. De visade för första gången att kvarvarande covid-19-symtom, såsom hosta och andfåddhet, kan tillskrivas pågående inflammation i lungorna.

"Under pandemin fanns det ingen standardmodalitet för att bedöma kvarvarande lunginflammation. Det var svårt att bedöma omfattningen och svårighetsgraden av sjukdomen även hos tillfrisknande patienter, och därför utmanande att påbörja lämplig behandling”, förklarade Yogita Khandelwal.

I studien använde Khandelwal och kollegor ¹⁸F-FDG PET/CT för att bedöma metabolisk aktivitet av lungskador och utvärdera effekten av behandling med steroider och antifibrotiska läkemedel. De utförde baslinjeskanningar för att utvärdera den kvarvarande inflammatoriska aktiviteten i lungorna hos 25 patienter med post-COVID-19 lungsjukdom. De med inflammation fick steroid- och antifibrotisk behandling, med uppföljning ¹⁸F-FDG PET/CT-skanning sex till 12 veckor senare för att utvärdera behandlingssvar.

Alla patienter visade initialt metaboliskt aktiva lesioner i båda lungorna, 13 hade också metaboliskt aktiva mediastinala lymfkörtlar. Efter behandling observerade teamet en signifikant minskning av antalet, storleken och FDG-aviditeten hos lungskadorna hos de 22 överlevande patienterna.

Khandelwal drog slutsatsen att ¹⁸F-FDG PET/CT tillhandahåller ett känsligt verktyg för att övervaka pågående inflammation och dess hantering. "Molekylära markörer identifierade av ¹⁸F-FDG PET/CT kan avslöja triggers och försörjningsmekanismer för inflammation”, sa hon. "I framtiden kan detta bidra till utvecklingen av nya läkemedel och bättre hanteringsstrategier."

Posten SNMMIs årsmöte lyfter fram framsteg inom nuklearmedicin visades först på Fysikvärlden.

• Myntsmart. Europas bästa bitcoin- och kryptobörs.
• Platoblockchain. Web3 Metaverse Intelligence. Kunskap förstärkt. FRI TILLGÅNG.
• CryptoHawk. Altcoin radar. Gratis provperiod.
• Källa: https://physicsworld.com/a/snmmi-annual-meeting-highlights-advances-in-nuclear-medicine/