Missbruksstörningar utgör ett stort globalt folkhälsoproblem, till stor del hänförligt till deras efterföljande komorbiditet med andra hälsotillstånd. En ny studie jämförde individer som tidigare varit inlagda på sjukhus för en missbruksstörning med de som inte behövde fastställa risken för dödlighet och förlust av liv bland de med 28 olika fysiska hälsoproblem.
De upptäckte att om individer hade varit inlagda på sjukhus för missbruksstörning innan de flesta hälsoproblemen började, var det mer sannolikt att de än deras motsvarigheter skulle dö under forskningsperioden. Personer med missbruksstörningar hade också minskad medellivslängd än de utan missbruksstörningar för de flesta av följande hälsoproblem.
För att utforska denna länk ytterligare analyserade forskare patientjournaler från tjeckiska rikstäckande register över sjukhusinläggningar och dödsfall av alla orsaker från 1994-2017. Genom att jämföra personer med en historia av missbruksstörning på sjukhus med matchade motparter som inte hade en missbruksstörning men hade samma fysiska hälsotillstånd, kunde de uppskatta risken för död och förlorade levnadsår efter uppkomsten av flera specifika fysiska hälsotillstånd.
Även om studien bara tittade på människor som bor i Tjeckien, tror forskarna att resultaten sannolikt är liknande i andra länder också.
De upptäckte att uppkomsten av 26 av 28 fysiska hälsoproblem ökade sannolikheten för dödsfall under forskningen bland patienter med redan existerande missbruksrubbningar jämfört med deras jämnåriga. Risken var mer än fördubblad för sju sjukdomar, inklusive förmaksflimmer, högt blodtryck och ischemisk hjärtsjukdom. Människor med missbruksproblem har vanligtvis kortare livslängd än sina icke-drabbade jämnåriga.
Huvudförfattare Tomáš Formánek, en Ph.D. student vid National Institute of Mental Health, Tjeckien, och University of Cambridge, sa: "Rummissbruksstörningar verkar ha en djupgående negativ inverkan på prognosen efter utvecklingen av olika efterföljande fysiska hälsotillstånd, som i vissa fall dramatiskt påverkar den förväntade livslängden för de drabbade."
"Det är inte klart varför detta skulle vara fallet, även om det finns flera möjliga orsaker. Det är sedan tidigare känt att missbruk har en direkt negativ inverkan på den fysiska hälsan och är förknippad med livsstilsfaktorer som påverkar vår hälsa, som t.ex. rökning, brist på utöva, och dålig kost.”
”På liknande sätt är det mindre benägna att personer med missbruksstörningar deltar i screening och förebyggande program för sjukdomar som t.ex. cancer och diabetes och är mindre benägna att använda förebyggande medicinering, såsom läkemedel för att förhindra högt blodtryck. Det finns också vissa faktorer som inte är direkt relaterade till droganvändning, såsom diagnostisk överskuggning, vilket innebär att fysiska symtom felaktigt tillskrivs mentala störningar. Sådan felaktig tillskrivning kan i efterhand bidra till underdiagnostik, sen diagnos och försenad behandling hos drabbade individer."
Seniorförfattaren professor Peter Jones från Institutionen för psykiatri, University of Cambridge, tillade: "Dessa resultat visar hur viktigt det är att inte särskilja hälsotillstånd i åtanke, hjärna eller kropp. Alla samverkar, vilket leder till dramatisk ökning av dödligheten från efterföljande fysiska sjukdomar hos personer med missbruksstörningar. Det finns tydliga konsekvenser för förebyggande åtgärder från kliniker, hälsovård och policyutvecklare som alla måste känna igen dessa korsningar."
Medförfattare Dr. Petr Winkler från National Institute of Mental Health, Tjeckien, sade: "Det är också viktigt att tänka på att de flesta med missbruksstörningar inte upptäcks. De söker ofta inte professionell hjälp, och sjukhusvistelser för dessa tillstånd kommer vanligtvis bara vid mycket långt framskridna sjukdomsstadier. Vid sidan av åtgärder inriktade på den fysiska hälsan hos personer med missbruksstörningar måste vi också fokusera på tidig upptäckt och tidig ingripande vid missbruksstörningar.”
Tidskriftsreferens:
- Tomáš Formánek et al. Dödlighet och förlorade levnadsår efter efterföljande fysisk samsjuklighet hos personer med redan existerande missbruksstörningar: en nationellt registerbaserad retrospektiv kohortstudie av inlagda individer i Tjeckien. The Lancet Psychiatry; 3 nov 2022; DOI: 10.1016/S2215-0366(22)00335-2
