Smakämnen 2020 AMA Prior Authorization Physician Survey undersökte 1000 40 primärvårdsläkare och specialister över hela landet och fann att leverantörer i genomsnitt genomförde 31 förhandstillstånd per vecka. Detta var en ökning från i genomsnitt 2018 förhandstillstånd per vecka från samma studie 40. Denna ökning är så betydande att XNUMX % av läkarna har personal som uteslutande arbetar med förhandstillstånd.
Förseningar i hanteringen av förhandstillstånd kan resultera i försenad patientvård eller till och med avbrutna behandlingar. Myndshft Technologies är branschledande när det gäller att hitta lösningar på detta dilemma.
Varför är tidigare auktoriseringar en utmaning?
Förhandstillståndet påverkar om en sjukförsäkringsbetalare kommer att godkänna eller avslå en föreskriven behandling. Dokumentationen för förhandstillstånd är mycket komplex och försäkringsbolagen har många krav. Det finns inga standarder för protokoll från ett försäkringsbolag till nästa.
Det kan ta allt från en dag till en månad att behandla och godkänna en begäran om förhandsauktorisation. 2018 års AMA Prior Authorization Survey rapporterade det 26 % av leverantörerna måste vänta tre dagar eller mer på ett förhandstillståndsbeslut från hälsoplaner.
Vad står på spel?
Fel i dokumentationen eller förseningar i att slutföra begäran och godkännandeprocessen kan påverka patientvården negativt. Detta gäller särskilt i scenarier med högre risk där mer komplexitet förekommer, till exempel vid övergångar av vård från ett sjukhus till en postakut vårdinrättning. Dessa parter behöver samordna information med varandra och tillhandahålla den till försäkringsbolaget för att kunna skriva ut och ta in (aka transition) patienter på ett säkert sätt.
Sjukhuset straffas om en patient behöver stanna kvar under var och en av de "undvikbara dagarna". Den postakuta vårdinrättningen straffas om de inte söker godkännande för hela de tjänster som faktiskt behövs innan de någonsin träffar patienten. För patienten kan kostnader och hälsokomplikationer stiga till följd av att tjänsterna försenas. Andra ekonomiska incitament är i fara för försäkringsbolaget och leverantörerna när kvaliteten på tjänsten och resultatet ligger under vissa tröskelvärden. Denna logjam-effekt skadar alla.
Ett annat exempel, som på ytan verkar mer benignt, är vid tidiga insatser som ordinerats av en läkare. Förseningar och frustrationer från förhandstillståndsprocessen leder ofta till att en behandling avbryts på grund av otålighet. Detta kan och leder ofta till behandling på akutmottagning istället, kostar mer pengar och lidande än om patienten hade väntat ut förauktorisationsprocessen.
Utöver påverkan på patienter är förhandstillstånd oerhört tidskrävande för leverantörer. Enligt en rapport i Annaler för familjemedicinläkarna spenderar i genomsnitt sex timmar dagligen med att enbart sköta administrationen. Det här är tid utan mervärde som läkare skulle kunna spendera med sina patienter istället.
konsumenter är förbryllad
Varför skulle alla försäkringsbolag och vårdgivare behöva förvara kopior av samma information på olika platser? Om dessa företag redan har ett avtal på plats för att fastställa betalningar och protokoll för ärenden, varför är det då så svårt att nå en överenskommelse i varje fall? Varför behöver vi dubblerande administrativ personal och ärendehanterare vid varje affärsenhet istället för att lita på en pålitlig källa till sanning? Var kan jag gå för att undvika detta problem?
Myndshft svarar på uppmaningen till förändring
Myndshfts primära fokus ligger på att fixa de "administrativa VVS" som plågar vissa vårdorganisationer. För många kan den administrativa sidan av vården vara onödigt långsam, komplex och dyr.
För att lösa detta problem skapade Myndshft en plattform som
- kopplar samman alla intressenter inom vården
- automatiserar och förenklar administrativa transaktioner
- förstärker hela nätverkets kollektiva intelligens
Detta gör att vården kan påskyndas och förbättrar resultaten samtidigt som kostnaderna sänks för alla parter.
Ett av de viktigaste och enklaste områdena att fokusera automatisering på är intäktscykelhantering. Intäktscykelhantering har många mycket manuella processer med mycket avstämning.
Myndshft erbjuder en mängd olika elektroniskt strömlinjeformade lösningar för
- verifiering av behörighet och förmåner
- samordning av förmånerSamordning av förmåner Samordning av förmåner krävs när en patient omfattas av mer än en sjukförsäkringsplan och de involverade planerna avgör hur mycket varje plan ska betala.
- försäkringsupptäckt
- patientens ekonomiska ansvar
- förhandstillstånd
Genom att automatisera dessa repetitiva processer med AI affärsregler och blockchainBlockchain Computing System Ett Blockchain-datorsystem behandlar Blockchain som en säker beräkningsplattform som kan delas mellan flera leverantörer. teknik, leverantörer och försäkringsbolag kan garanteras större noggrannhet och färre förseningar i vården. Dagarna för att ta läkarnas order och ta itu med räkningen senare är förbi. Patienter och läkare kan nu mer öppet diskutera kostnader och behandlingsalternativ medan de fortfarande är i undersökningsrummet tillsammans.
Hur hjälper Myndshft med förhandsauktorisering?
Myndshft erbjuder en automatiserad lösning som är designad för de specifika behoven hos
- postakuta vårdinrättningar
- diagnostik och genomlabb
- specialapotek
- infusionsleverantörer
- primärvård
- andra alternativa platsvårdsorganisationer
- Försäkringsbolagen
Genom denna lösning kan vårdgivare automatisera hela arbetsflödet för förhandsauktorisering med början så tidigt som när en patient först remitteras eller schemaläggs. Myndshft eliminerar behovet av att manuellt klippa ut och klistra in data från portaler genom att ansluta direkt till leverantörens elektronisk hälsopostClinical Data Repository Ett kliniskt dataarkiv (CDR) är en databas som används för att aggregera EHR-data från flera olika system., apoteks-, laboratorie- och försäkringsbolagssystem.
Myndshft accelererar framsteg för att förbättra förtroendet samtidigt eliminera onödiga mellanhänder. Användningen av Myndshft kan minska manuella uppgifter med så mycket som 90 %, vilket gör att organisationer kan lösa fler förhandsauktoriseringsförfrågningar med mindre tid och mindre ansträngning.
Vad gör Myndshfts plattform unik?
Myndshfts lösningar bygger på något de kallar sin "CognitiveBus", Myndshfts egenutvecklade artificiell intelligensmotor. CognitiveBus är också en accelerator, en verktygslåda och en infödd företaget blockchainBlockchain Computing System Ett Blockchain-datorsystem behandlar Blockchain som en säker beräkningsplattform som kan delas mellan flera leverantörer. plattform. Denna plattform är designad för att möta de unika behoven hos sjukvårdsorganisationer och är den första i sitt slag.
CognitiveBus har "plug and play"-verktyg, industriacceleratorer och kognitiva byggstenar. Dessa funktioner gör det möjligt för plattformen att ta bort den normala komplexiteten som är förknippad med att distribuera artificiell intelligens, vilket gör den mer överkomlig och tillgänglig för den genomsnittliga leverantörens kontor eller anläggning.
Myndshft fungerar genom att upprätthålla ett stort bibliotek av regler för tusentals betalare. Detta gör det möjligt för plattformen att automatiskt känna igen identiteten på patienter och leverantörer och verifiera att all data som lämnats in för förhandstillstånd är fullständig och följer alla regler och policyer.
CognitiveBus tillåter Myndshft att göra allt detta omedelbart och fungera som ett självlärande system. Den ger sedan råd till försäkringsbolaget om det ska godkänna, neka eller manuellt granska. När försäkringsbolaget fattar ett beslut går det valet till en återkopplingsslinga som tillåter Myndshft att förbättra noggrannheten vid nästa transaktion.
Myndshft integreras med en organisations befintliga infrastruktur, så användare behöver inte lära sig ny programvara eller logga in på en extra portal.
Dessutom övervakar Myndshft kontinuerligt statusen för varje begäran om förhandsauktorisation som har skickats in. Detta eliminerar behovet av manuella uppgifter som att ringa eller skicka e-post.
Slutsats
Myndshft använder sig av ett heltäckande tillvägagångssätt för att helt automatisera förhandsauktoriseringsprocessen. Detta tillvägagångssätt inkluderar:
- använda ett företagsmästarpatientindex för att identifiera varje patient
- direkt integrering i centrala hälso-IT-system
- upprätthålla ett omfattande bibliotek med betalarregler för att automatiskt synkronisera reglerna för behörighet och förhandsauktorisering
- verifiering i realtid av behörighet och förmåner
- en enda källa för direktanslutningar till alla betalare
Genom detta tillvägagångssätt erbjuder Myndshft en helt automatiserad och orkestrerad lösning som fungerar i realtid.
Med betydande framsteg på den amerikanska marknaden och genom framväxande strategiska kanalpartnerskap tror vi att du eller en nära och kära snart kommer att dra nytta av denna livskvalitetsförbättrande lösning även om du faktiskt inte ser det med dina egna ögon. Vi tror också att Myndshft är väl positionerat för att bli en stor intressent i tillkomsten av smarta kontraktDigital vara En digital vara är en knapphändig, elektroniskt överförbar produkt eller tjänst. och decentraliserade försäkringsgemenskaper.
Vill du lära dig mer?
Om denna information om automatiska förhandsauktoriseringar var till hjälp för dig och du vill veta mer, kontakta Myndshft direkt eller bli expert på blockchainBlockchain Computing System Ett Blockchain-datorsystem behandlar Blockchain som en säker beräkningsplattform som kan delas mellan flera leverantörer. Healthcare Reviews anpassade innehållsvarningar baserat på dina intressen.
- accelerator
- Avtal
- Alla
- tillåta
- AMA
- bland
- arkitektur
- artificiell intelligens
- tillstånd
- bil
- Automatiserad
- Automation
- Bill
- blockchain
- Byggnad
- företag
- Ring
- vilken
- fall
- utmanar
- kognitiv
- råvara
- samhällen
- Företag
- företag
- databehandling
- Anslutningar
- innehåll
- Kostar
- datum
- Databas
- dag
- som handlar om
- decentraliserad
- fördröjningar
- leverans
- digital
- Läkare
- Tidig
- Företag
- Facility
- familj
- finansiella
- Förnamn
- Fokus
- fungera
- Hälsa
- sjukförsäkring
- hälso-och sjukvård
- Hur ser din drömresa ut
- HTTPS
- identifiera
- Inverkan
- Öka
- index
- industrin
- informationen
- Infrastruktur
- försäkring
- integrering
- Intelligens
- involverade
- IT
- leda
- LÄRA SIG
- Bibliotek
- Lång
- större
- Framställning
- ledning
- marknad
- pengar
- Erbjudanden
- nätet
- Tillbehör
- beställa
- ordrar
- Övriga
- partnerskap
- Betala
- betalningar
- Läkaren
- plattform
- Strategier
- Portal
- presentera
- Produkt
- protokoll
- kvalitet
- realtid
- minska
- rapport
- Krav
- intäkter
- översyn
- Risk
- regler
- Tjänster
- delas
- SEX
- So
- Mjukvara
- Lösningar
- LÖSA
- spendera
- Spendera
- spel
- standarder
- status
- bo
- Strategisk
- Läsa på
- lämnats
- yta
- Undersökning
- system
- System
- Tekniken
- Teknologi
- tid
- transaktion
- behandling
- Litar
- us
- användare
- försäljare
- Verifiering
- vänta
- vecka
- VEM
- Arbete
- fungerar