ESTRO 2023, den årliga kongressen för European Society for Radiotherapy and Oncology, innehöll ett omfattande vetenskapligt program som spänner över sex nyckelteman: fysik, brachyterapi, klinisk, interdisciplinär, radiobiologi och RTT (strålterapeuter). För vart och ett av dessa spår valdes ett inskickat sammandrag ut som "bästa papper" i sin klass, där vinnarna presenterade sin forskning i en särskild plenarsession "Highlights of Proffered Papers".
Toxicitetsmodellering
I fysikspåret gick priset för bästa papper till Tiziana Rancati från National Cancer Institute of Milan, för en studie som undersöker modeller för sen toxicitet efter strålbehandling av prostatacancer. I synnerhet introducerade Rancati en modell för sannolikhet för normal vävnadskomplikation (NTCP) baserad på Cox-regression (en metod för att förutsäga tiden till en händelse med hjälp av flera variabler): Cox-NTCP-modellen.
"Det specifika syftet med denna analys var att föreslå en Cox-NTCP-modell för sen toxicitet efter strålbehandling av prostatacancer, inklusive genetisk information från en polygen riskpoäng som innehåller SNP-SNP-interaktioner," förklarade Rancati. För att utveckla sin modell arbetade Rancati och kollegor inom LÖNA och RAPrecis projekt, multicenterstudier av cancerpatienter som syftade till att validera prediktiva modeller och biomarkörer för att minska strålbehandlingsbiverkningar.
Deras analys beaktade fyra endpoints för sen toxicitet: grad 1+ och 2+ rektal blödning; grad 2+ sen urinfrekvens; och grad 1+ sen hematuri (blod i urinen). För dosimetri undersökte de ekvivalenta enhetliga dosvärden (EUD) beräknade från dos-volymhistogram (DVH) och dos-ythistogram (DSH).
Med hjälp av tvååriga REQUITE-uppföljningsdata utvecklade Rancati och kollegor en interaktionsmedveten polygenisk riskpoäng. De började med 43 SNP (single nucleotide polymorphisms, den vanligaste typen av genetisk variation bland människor) kända för att vara associerade med sen toxicitet, validerade 13 som fungerade inom REQUITE, och använde data mining för att hitta SNP-SNP-kombinationer associerade med antingen ökad eller minskad risk för toxicitet. De viktade sedan riskpoängen och skyddsriskpoängen för att skapa en polygen riskpoäng med interaktioner (PRSi).
Analysen inkluderade 1482 patienter, varav majoriteten fick volymetrisk modulerad ljusbågsterapi (VMAT) med konventionell fraktionering. Patientuppföljning skedde vid mellan ett och åtta år, med en medianuppföljning på två år. "Med sådan heterogenitet i uppföljningen gick vi från statiska NTCP-modeller till aktuariella NTCP-modeller baserade på Cox-regression," förklarade Rancati. "Detta tar hänsyn till den maximala uppföljningstiden för varje patient och tiden för eventuell toxicitet."
Rancati delade med sig av några resultat från studien. För grad 2+ urinfrekvens, till exempel, var EUD till hela urinblåsan (beräknad från DSH) den bästa dosimetriska prediktorn för långtidstoxicitet. Cox-NTCP-kurvor för toxicitet kontra EUD på urinblåsan visade att toxicitet var mest sannolikt för strålkänsliga patienter med PRSi-poäng på 1, och lägst för dem med poäng på -1, som sett hos radioresistenta patienter. Hon noterade att kurvorna var olika för tre- och femårsuppföljning, vilket betonade vikten av att inkludera tid i NTCP-modeller, medan PRSi-poängen visar vikten av de genetiska riskfaktorerna.
Resultaten för hematuri var liknande, men med EUD till blåshalsen verkade viktigare än dosen för hela blåsan. För rektal blödning var den bästa dosimetriska deskriptorn rektal EUD beräknad från DVH. Rancati noterade att i det här fallet var PRSi-poängen fortfarande associerad men mindre diskriminerande än sett med andra toxiciteter, med en grundare dos-responskurva.
"Vi visade fördelen med att lägga till en polygen riskpoäng med interaktioner till Cox-NTCP-prediktionsmodeller," avslutade Rancati. ”Dessa modeller möjliggör både patientspecifik anpassning av förutsägelsen och redovisning av uppföljningstiden. Dos till organ- eller underorgan i riskzonen modulerar risken för toxicitet."
Att förbättra livskvaliteten
Priset för bästa papper i brachyterapispåret gick till Vivek Anand från Hinduja Hospital and Medical Research Center i Mumbai, Indien. Anand presenterade en studie som jämförde livskvalitet för patienter med tungcancer efter behandling med extern strålbehandling (EBRT), eller EBRT plus brachyterapi med hög dosfrekvens (HDR).
Anand förklarade att adjuvant strålbehandling för behandling av tungcancer är känt för att minska patientens livskvalitet. HDR-brachyterapi kan emellertid leverera en hög dos av strålning till tumören samtidigt som närliggande normala vävnader skonas. "Denna modalitet minskar sjukligheten utan att kompromissa med resultaten," sa han.
Studien inkluderade 63 orala tungcancerpatienter som hade genomgått operation följt av adjuvant strålbehandling, med antingen EBRT eller EBRT plus brachyterapi. EBRT levererades till halsnoderna och hela tungan, med en högre dosboost levererad till tumörbädden och positiva noder. I den andra gruppen fick patienterna EBRT till nacknoderna, med en högre dos till positiva noder, plus sex dagars HDR brachyterapi till den primära tumörbädden. Patienter med cancerknutor fick också veckovis samtidig kemoterapi.
För att jämföra funktionella resultat i de två grupperna använde forskarna ett frågeformulär – EORTC Quality of Life Head and Neck Module – som ber patienter att bedöma dussintals faktorer inklusive till exempel smärta i mun och käke, problem med att svälja, lösa tänder , talproblem, muntorrhet, hudproblem och viktminskning eller viktökning. De undersökte också den totala överlevnaden i båda grupperna.
Forskarna fann att den totala behandlingstiden ökade något i gruppen EBRT plus brachyterapi, från 43.6 till 51.1 dagar. Det fanns dock ingen skillnad i total överlevnad mellan de två grupperna.
Av de 63 patienterna fyllde 24 i EBRT-gruppen och 18 i EBRT plus brachyterapi-gruppen frågeformuläret vid medianuppföljningar på 37 respektive 35 månader. "Alla symtomskalor visade att brachyterapi var bättre", sa Anand. "Kliniskt och symptomatiskt var de värre i EBRT-gruppen. Den enda statistiskt signifikanta parametern var viktminskning, vilket bevisar att brachyterapi hade små problem när den användes för munhålan."
Anand drog slutsatsen att tillförsel av stråldos genom brachyterapi till muntungan förbättrar patientens livskvalitet, och noterade att den ökade behandlingstiden i gruppen EBRT plus brachyterapi inte resulterade i minskade resultat. "Större antal patienter och längre uppföljning är motiverade för att studera om vi kan göra detta till en av standardbehandlingarna", sa han.
Screening för lungsjukdom
Andrew Hope från Princess Margaret Cancer Center och University of Toronto vann priset för bästa papper i det tvärvetenskapliga spåret, för sin studie om AI-baserad screening för interstitiell lungsjukdom (ILD). ILD utgör en stor utmaning för onkologin, förklarade Hope. Det predisponerar patienter för lungcancer, men ökar också riskerna för cancerbehandling. För strålbehandling ökar ILD risken för strålningspneumonit och till och med dödsfall.
ILD diagnostiseras traditionellt före strålbehandling med hjälp av patientens diagnostiska bildskanningar eller genom att notera kliniska symtom som andnöd. Men i vissa fall kan patienter gå vidare till strålbehandling med oupptäckt ILD, vilket ökar risken för strålningsrelaterade komplikationer.
"Men det finns en ytterligare bild som är tillgänglig - behandlingsplaneringsbilden", sa Hope. "Rutinmässigt granskas eller bedöms detta inte diagnostiskt. Så vi tänkte att det kunde finnas en möjlighet att utforska den här bilden på ett mer diagnostiskt sätt."
För att automatiskt identifiera patienter med ILD under strålbehandlingsplanering utvecklade Hope och kollegor en pipeline för maskininlärning som kallas MIRA clinical learning environment (MIRACLE). MIRACLE-ILD-systemet använder konvolutionella neurala nätverk (CNN) för att identifiera ILD från en planeringsbild, inklusive ett 2D U-nät för att utföra lungkonturen och en 3D CNN för klassificering.
Efter inledande utbildning av MIRACLE-ILD på diagnostiska CT (som inte fungerade bra på grund av skillnader mellan diagnostiska och planerade skanningar), tränade forskarna om modellen med hjälp av överföringsinlärning med en strålterapispecifik datauppsättning. De valde att tröskelvärda modellen för att ge 65–75 % känslighet för ILD till priset av en 15–20 % falsk positiv frekvens.
För att verifiera den kliniska prestandan av MIRACLE-ILD, implementerade teamet först modellen i "tyst läge", utan några meddelanden skickade till behandlande läkare. Denna studie omfattade 180 patienter, varav nio hade ILD. MIRACLE-ILD identifierade sex av dessa fall korrekt, med en rimlig noggrannhet (86 %), sensitivitet (67 %) och specificitet (87 %). "MIRACLE skulle ha upptäckt två av de fyra patienter som var okända för att ha ILD av det behandlande teamet vid den tiden," noterade Hope.
I maj 2022 gick teamet vidare till livefasen, där alla positiva fall rapporterades till läkarna. Denna studie inkluderade 254 patienter, varav 13 hade ILD, och använde samma modell och tröskel som tidigare. MIRACLE-ILD flaggade 42 patienter som ILD-positiva, med god noggrannhet (84%) och specificitet (85%), men något lägre sensitivitet (54%) än tidigare. Här fanns sju okända ILD-fall och systemet hittade tre av dem innan behandlingen.
”Totalt hade vi 434 patienter varav 22 hade ILD. Modellens övergripande prestanda var ganska rimlig, med en noggrannhet på 85 % och en specificitet på 86 %. Vi upptäckte fem av 11 okända ILD-fall i denna kohort, säger Hope. "Vi anser att detta representerar ett validerat prospektivt sätt att screena strålbehandlingsplaner för möjligheten att en patient har ILD."
Han påpekade att systemet finns kvar på Princess Margaret Cancer Center och används för att screena varje patient som får thorax strålbehandling.
Resten av de bästa
Clinical Best Paper: Molekylär klassificering av endometriecancer förutsäger svar på adjuvant strålbehandling - Nanda Horeweg, Leiden University Medical Center
Radiobiologi bästa uppsats: Hypoxiska tumörceller driver tumöråterfall efter strålbehandling som avslöjats av ett nytt spårningsverktyg - Apostolos Menegakis, Nederländska cancerinstitutet
RTT bästa papper: Randomiserad studie av personcentrerad kontra standard RTT-vård för bröstcancerpatienter NCT04507568 - Michael Velec, Princess Margaret Cancer Center
- SEO-drivet innehåll och PR-distribution. Bli förstärkt idag.
- EVM Finans. Unified Interface for Decentralized Finance. Tillgång här.
- Quantum Media Group. IR/PR förstärkt. Tillgång här.
- PlatoAiStream. Web3 Data Intelligence. Kunskap förstärkt. Tillgång här.
- Källa: https://physicsworld.com/a/award-winning-studies-focus-on-reducing-radiotherapy-risks/
- :är
- :inte
- 1
- 11
- 13
- 180
- 2022
- 2023
- 22
- 24
- 2D
- 3d
- 7
- a
- SAMMANDRAG
- Konto
- Redovisning
- noggrannhet
- tillsats
- Annat
- intill
- Efter
- syftar
- tillåter
- också
- bland
- an
- analys
- och
- Andrew
- årsringar
- vilken som helst
- uppträder
- Arc
- ÄR
- AS
- bedömas
- associerad
- At
- automatiskt
- tillgänglig
- utmärkelse
- tilldelas
- baserat
- BE
- innan
- fördel
- BÄST
- Bättre
- mellan
- Stor
- Blödning
- blod
- lyft
- båda
- Bröstcancer
- Breath
- men
- by
- beräknat
- kallas
- KAN
- Cancer
- Cancerbehandling
- vilken
- Vid
- fall
- Celler
- centrum
- Ordförande
- utmanar
- valde
- valda
- klass
- klassificering
- klick
- Klinisk
- CNN
- Kohort
- kollegor
- kombinationer
- Gemensam
- jämföra
- jämförande
- Avslutade
- komprometterande
- ingås
- konkurrent
- Kongressen
- anses
- konventionell
- Pris
- Cox
- skapa
- kurva
- datum
- data mining
- datauppsättning
- Dagar
- Död
- dedicerad
- leverera
- levereras
- leverera
- utplacerade
- detekterad
- utveckla
- utvecklade
- Diagnostisk bildbehandling
- DID
- Skillnaden
- skillnader
- olika
- Sjukdom
- dussintals
- driv
- torka
- grund
- under
- varje
- effekter
- antingen
- betona
- Miljö
- Motsvarande
- EU
- Giltigt körkort
- Även
- händelse
- Varje
- Granskning
- exempel
- förklarade
- utforska
- omfattande
- faktorer
- falsk
- Mode
- skisserat
- känna
- hitta
- Förnamn
- flaggad
- Fokus
- följt
- För
- hittade
- fyra
- Frekvens
- från
- funktionella
- Få
- god
- grad
- Grupp
- Gruppens
- hade
- Har
- har
- HDR
- he
- huvud
- här.
- Hög
- högre
- hans
- hoppas
- Men
- html
- http
- HTTPS
- identifierade
- identifiera
- if
- bild
- Imaging
- vikt
- med Esport
- in
- ingår
- Inklusive
- införlivande
- ökat
- Ökar
- ökande
- indien
- informationen
- inledande
- Institute
- interaktioner
- in
- introducerade
- fråga
- IT
- DESS
- jpg
- Nyckel
- känd
- Sent
- inlärning
- mindre
- livet
- sannolikt
- liten
- lever
- lång sikt
- längre
- förlust
- lägre
- lägst
- Maskinen
- maskininlärning
- Majoritet
- göra
- max-bredd
- maximal
- Maj..
- medicinsk
- medicinsk forskning
- metod
- kanske
- MILAN
- Gruvdrift
- modell
- modeller
- Modulerna
- månader
- mer
- mest
- mun
- rörd
- Mumbai
- nationell
- Nederländerna
- nätverk
- neurala nätverk
- Nej
- noder
- normala
- noterade
- anmälningar
- notera
- roman
- nummer
- inträffade
- of
- on
- ONE
- endast
- öppet
- Möjlighet
- or
- Övriga
- ut
- utfall
- övergripande
- Smärta
- Papper
- parameter
- särskilt
- Patienten
- patienter
- Personer
- Utföra
- prestanda
- fas
- Fysik
- Fysikvärlden
- rörledning
- planering
- planer
- plato
- Platon Data Intelligence
- PlatonData
- plus
- utgör
- positiv
- Möjligheten
- förutsäga
- förutsägelse
- Predictor
- presenteras
- presenterar
- tidigare
- primär
- Innan
- problem
- programmet
- Framsteg
- projekt
- föreslå
- blivande
- Skyddande
- bevisar
- ge
- Syftet
- kvalitet
- strålbehandling
- Betygsätta
- rimlig
- mottagna
- erhåller
- minska
- minskar
- reducerande
- resterna
- representerar
- forskning
- forskare
- respektive
- respons
- REST
- resultera
- Resultat
- avslöjade
- Granskad
- Risk
- riskfaktorer
- risker
- Nämnda
- Samma
- skalor
- vetenskaplig
- göra
- screen
- screening
- Andra
- sett
- Känslighet
- skickas
- session
- in
- sju
- flera
- delas
- hon
- ändrad
- show
- visade
- sida
- signifikant
- liknande
- enda
- SEX
- Hud
- So
- Samhället
- några
- specifik
- specificitet
- tal
- standard
- igång
- Fortfarande
- studier
- Läsa på
- lämnats
- sådana
- Kirurgi
- överlevnad
- svälja
- symptom
- Symptom
- system
- tar
- grupp
- än
- den där
- Smakämnen
- deras
- Dem
- sedan
- Där.
- Dessa
- de
- detta
- de
- trodde
- tre
- tröskelvärde
- miniatyr
- tid
- till
- toronto
- Totalt
- spåra
- spår
- traditionellt
- Utbildning
- överföring
- behandling
- behandling
- rättegång
- sann
- två
- Typ
- genomgått
- universitet
- okänd
- Begagnade
- användningar
- med hjälp av
- BEKRÄFTA
- validerade
- Värden
- verifiera
- Kontra
- var
- Sätt..
- we
- vecka
- vikt
- VÄL
- begav sig
- były
- när
- som
- medan
- VEM
- Hela
- vinnare
- vinnare
- vinna
- Vinner
- med
- inom
- utan
- Arbete
- arbetade
- världen
- sämre
- skulle
- år
- zephyrnet