แพทย์โรคหัวใจอาศัยฮอร์โมนที่เรียกว่า BNP ซึ่งเป็นมาตรฐานทองคำมาเป็นเวลานานในการประเมินความเสี่ยงของการเจ็บป่วยร้ายแรงหรือการเสียชีวิตในผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลว หัวใจจะปล่อยออกมาเพื่อตอบสนองเมื่อเนื้อเยื่อหัวใจขยายออกเนื่องจากแรงกดดัน
เปปไทด์ natriuretic ชนิด B หรือ BNP เป็นสัญญาณ "ปลายน้ำ" หัวใจล้มเหลว. อย่างไรก็ตาม นักวิทยาศาสตร์กำลังค้นหาตัวบ่งชี้ทางชีวภาพที่เน้นไปที่สาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลว เช่น การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหัวใจหรือการอักเสบ
ตามการศึกษาล่าสุดจาก มิชิแกน แพทยศาสตร์และสถาบันวิจัยโรคหัวใจและหลอดเลือดทางคลินิก Emory ผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวมีโปรตีนภูมิคุ้มกันวิทยา suPAR ในระดับสูง ซึ่งทราบกันว่ามีบทบาทในการ โรคไต และสามารถทำนายได้ทั้งภาวะหัวใจล้มเหลวและการเสียชีวิต ยิ่งไปกว่านั้น ความสามารถในการคาดการณ์ความเสี่ยงดังกล่าวยังได้รับการปรับปรุงให้ดียิ่งขึ้นเมื่อรวม suPAR และ BNP เข้าด้วยกัน
นพ. Salim Hayek ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านอายุรศาสตร์และผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของคลินิกศูนย์หัวใจและหลอดเลือด Frankel Health Frankel แห่งมหาวิทยาลัยมิชิแกนกล่าวว่า “มีการตรวจสอบเครื่องหมายหลายรายการสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวและผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ แต่มีเพียงไม่กี่รายการเท่านั้นที่แสดงให้เห็นว่าเสริมกับ BNP หรือบางครั้งก็ดีกว่า BNP ซึ่งเป็นสิ่งที่เราพบที่นี่ BNP เป็นเครื่องหมายที่แตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับสถานะของเหลวของผู้ป่วย เครื่องหมายที่มีความเสถียรมากกว่า เช่น suPAR ที่เชื่อมโยงกับพยาธิสรีรวิทยาของภาวะหัวใจล้มเหลว อาจมีประโยชน์มากกว่าในการระบุผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการลุกลามของโรคหรือการเสียชีวิตในระยะยาว”
นักวิทยาศาสตร์ใช้ Emory ไบโอแบงก์หัวใจและหลอดเลือดเพื่อวัดระดับพลาสมา suPAR และ BNP ในผู้เข้าร่วมกว่า 3,400 รายที่ได้รับการตรวจด้วยภาพหัวใจ ติดตามพวกเขามานานกว่าหกปี
จากผลการวิจัยพบว่าระดับ suPAR ในผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวสูงกว่าผู้ป่วยที่ไม่มีภาวะในทุกกลุ่มย่อยถึง 17% รวมถึงผู้ที่มีภาวะคาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขาดเลือดหรือไม่ขาดเลือด โอกาสที่จะเสียชีวิตด้วยสาเหตุใดๆ โรคหัวใจและหลอดเลือดและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยภาวะหัวใจล้มเหลวเพิ่มขึ้นกว่า XNUMX เท่า โดยมีระดับโปรตีน
นอกจากนี้ ด้วย SuPAR ที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่ไม่มีภาวะหัวใจล้มเหลว พวกเขามีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะนี้มากกว่า 3.5 เท่า
ฮาเย็กกล่าวว่า “เราเห็นว่า suPAR มีบทบาทสำคัญในโรคหลอดเลือดหัวใจในฐานะเครื่องหมายของการกระตุ้นภูมิคุ้มกัน ซึ่งอาจสะท้อนถึงกระบวนการต้นน้ำของความเครียดและการอักเสบที่อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว เป็นที่รู้กันว่า SuPAR ทำให้เกิดโรคไต ซึ่งเป็นองค์ประกอบสำคัญของพยาธิสรีรวิทยาของภาวะหัวใจล้มเหลว นี่อาจอธิบายได้ว่าทำไมระดับ suPAR จึงทำนายผลลัพธ์ระยะยาวในผู้ป่วยเหล่านี้ได้อย่างชัดเจน”
“งานวิจัยจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ เชื่อมโยง suPAR กับผลลัพธ์ที่ไม่ดีสำหรับสภาวะต่างๆ ตั้งแต่โรคหลอดเลือดหัวใจไปจนถึง โรคมะเร็ง และความผิดปกติของไต เส้นทางของโรคที่พบบ่อยในสภาวะเหล่านี้คือการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันอย่างต่อเนื่อง ซึ่งสะท้อนให้เห็นในระดับ suPAR ที่สูง”
ผู้เขียนอาวุโส Arshed Ali Quyyumi, MD, FACC, ผู้อำนวยการสถาบันโรคหัวใจและหลอดเลือด Emory Clinical และศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ในแผนกโรคหัวใจที่ Emory University School of Medicine กล่าวว่า, “ในทางปฏิบัติ มีศักยภาพที่ suPAR จะเป็นหนึ่งในตัวชี้วัดทางชีวภาพที่เราวัดผล เพื่อสร้างกลยุทธ์ในการดูแลผู้ป่วยแต่ละรายโดยเฉพาะ ตัวอย่างเช่น เราสามารถใช้เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างผู้ป่วยเข้ารับการรักษาที่มีความเสี่ยงต่ำและสูงที่จะทำให้ภาวะหัวใจล้มเหลวแย่ลง จากนั้นเราสามารถจัดสรรทรัพยากรหลังออกจากโรงพยาบาลให้กับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงได้ดีขึ้น ซึ่งจะช่วยลดภาระค่าใช้จ่ายในการจัดการโรคได้ มีโอกาสที่เป็นไปได้มากมายในการใช้ suPAR เพื่อปรับปรุงการดูแล”
การอ้างอิงวารสาร:
- ซาลิม เอส. ฮาเยก และคณะ ระดับและผลลัพธ์ของตัวรับแอคติเวเตอร์ Urokinase Plasminogen Activator ที่ละลายน้ำได้ในผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลว วารสารหัวใจล้มเหลว. ดอย: 10.1016/j.cardfail.2022.08.010
