En İyi Fizik sunumunda AAPM Yıllık Toplantısı, E Courtney Henry radyoembolizasyonda hassas dozimetri için CT tabanlı bir teknik tanıttı
Radyoembolizasyon, rezeke edilemeyen karaciğer tümörleri için minimal invaziv bir tedavidir; burada itriyum-90 (90Y)-etiketli mikroküreler karaciğerin arteriyel kan kaynağına iletilir. Bu radyoaktif mikroküreler, tümörün distal arteriyel kılcal damarlarına gider, burada mikro damar sisteminde birikirler ve tümörü yok etmek için lokalize radyasyon dozu verirler.
Dozimetri 90Y radyoembolizasyonu şu anda mikroküre uygulamasından sonra, radyasyon emisyonunu görselleştirmek için PET ve SPECT kullanılarak gerçekleştirilmektedir. 90Y ve tümöre ve çevredeki sağlıklı dokuya emilen dozu belirleyin. Ancak bu görüntüleme yöntemlerinin sınırlı uzaysal çözünürlüğü vardır ve bu da dozimetri doğruluğunu sınırlar.
Alternatif olarak, E Courtney Henry MD Anderson Kanser Merkezi'nden araştırmacılar ve Dalhousie Üniversitesi'ndeki meslektaşları, doğası gereği PET veya SPECT'ten daha iyi uzaysal çözünürlüğe sahip olan CT görüntülemeye dayalı bir dozimetri çerçevesi geliştiriyorlar.
Ticari cam ve reçine bazlı olmasına rağmen 90Y mikroküreleri X-ışınları kullanılarak etkili bir şekilde görüntülenemiyor; Henry, tarafından geliştirilen yüksek Z bileşiklerini içeren radyoopak cam mikroküreleri araştırıyor. ABK Biyomedikal.
“Amacımız hassas dozimetri yapmaktır. 90Bu radyoopak mikrokürelerin CT görüntülemesi yoluyla Y radyoembolizasyonu ve ayrıca CT'den hesaplanan karaciğere yönelik doz tahminlerini geleneksel PET bazlı dozimetri ile karşılaştırmak için" diye açıkladı.
Dozimetri iş akışı, bir CT görüntüsündeki Hounsfield birimlerinin, bilinen mikroküre konsantrasyonlarına sahip bir kalibrasyon fantomundan elde edilen bir kalibrasyon eğrisi kullanılarak mikroküre konsantrasyonuna (mg/ml cinsinden) dönüştürülmesiyle başlar.
Daha sonra mikroküre dağılımı voksel hacmine göre ölçeklendirilir ve 90Y aktivitesi/mg, aktivite dağılımını verir (Bq cinsinden). Son olarak, aktivite dağılımı ortalamayla çarpılarak absorbe edilen doz (Gy cinsinden) hesaplanır. 90Y ömrü daha sonra onu Monte Carlo'dan türetilmiş bir doz-voksel çekirdeği ile evriştirir.
Bu yaklaşımı test etmek için araştırmacılar, sekiz tavşana 150 MBq'lik radyoopak mikroküreler uyguladılar. 90Y aktivitesi ve ardından CT ve PET görüntüleme gerçekleştirildi. Henry, bir tavşan karaciğerindeki CT ve PET bazlı doz dağılımlarının eksenel ve koronal dilimlerinin görüntülerini paylaştı.
BT bazlı doz dağılımının embolize damar sistemi ile yüksek oranda ilişkili olduğu ve gerçek doz heterojenitelerini doğru bir şekilde gösterdiği ortaya çıktı. Ek olarak, hareket artefaktlarını ortadan kaldıran hızlı tarama süresi nedeniyle doz büyük ölçüde karaciğer çevresi içinde tutuldu. PET bazlı doz dağılımı ise çok daha homojen görünüyordu. PET bazlı dozimetri ile hesaplanan karaciğere yönelik maksimum doz 337 Gy iken, BT bazlı dozimetri ile hesaplanan 1376 Gy idi.
Hedefli radyasyon, ameliyat edilemeyen karaciğer kanseri olan çocukların tedavisine yardımcı olur
“BT tabanlı dozimetri 90Y radyoembolizasyonu, PET'e kıyasla ortalama emilen dozun daha büyük ve daha doğru bir tahminini sağlıyor" diye tamamladı Henry. "Kısmi hacim etkilerini azalttı, solunum hareketi etkilerini potansiyel olarak ortadan kaldırabilir ve doz heterojenliğinin daha iyi bir şekilde tanımlanmasını sağladı. Bu, doz-cevap ilişkisine dair anlayışımızı geliştirmemize ve gelecekteki hasta sonuçlarını iyileştirmek için tedavi planlamasına yönelik bireyselleştirilmiş bir yaklaşıma izin vermemize olanak tanıyor."
