Крісло для позиціонування пацієнта прокладає шлях для вертикальної променевої терапії

Хворі на рак зазвичай лежать у положенні лежачи (на спині) під час променевої терапії. Але для деяких злоякісних новоутворень, включаючи пухлини грудної клітини, таза та голови та шиї, вертикальне положення тіла може покращити лікування та, можливо, результат для пацієнта. Лікування у вертикальному положенні може збільшити опромінення пухлини, зменшити дозу опромінення прилеглих здорових тканин і полегшити затримку дихання для деяких пацієнтів.

Однак для безпечного проведення променевої терапії у вертикальному положенні важливою є іммобілізація пацієнта. Маючи це на увазі, дослідники з Центровий Леон Берар у Франції оцінив систему позиціонування пацієнтів, яка зараз знаходиться в комерційній розробці Догляд за раком Лева. Команда оцінила точність іммобілізації, час налаштування та комфорт системи для 16 пацієнтів, які проходили променеву терапію раку органів малого тазу (пухлини передміхурової залози, сечового міхура, прямої кишки, ендометрія та шийки/матки).

Результати пілотного дослідження, повідомлені в Технічні інновації та підтримка пацієнтів у радіаційній онкології, заохочують. Початкове налаштування пацієнта займало від 4 до 6 хвилин, коли його виконували два технологи променевої терапії, які працювали разом, а наступні позиціонування займали від 2 до 5 хвилин. Міжфракційна репозиція була досягнута в середньому з точністю менше 1 мм, а внутрішньофракційний рух протягом 20 хвилин був у межах 3 мм для більш ніж 90% пацієнтів. Більшість пацієнтів повідомили, що вертикальне положення було таким же хорошим, а в деяких випадках і кращим, ніж положення лежачи, яке їм доводилося підтримувати під час стандартного променевого лікування.

Система позиціонування (відома як «крісло») призначена для розміщення пацієнта у відповідних позах відповідно до типу раку, який лікується. Для лікування передміхурової залози та органів малого таза пацієнти сідають на стілець, спираючись на задню частину стегна та опору для колін. Пацієнти сидять вертикально для лікування голови та шиї, сидять, трохи нахилившись назад для променевої терапії легенів і печінки, і трохи вперед для променевої терапії грудей.

Саме крісло складається з сидіння, спинки з опорою для рук, підставки для гомілки та опори для п’яти, які регулюються під різними положеннями та кутами. Крісло може обертатися зі швидкістю один оберт на хвилину та може одночасно переміщатися в краніо-каудальному напрямку (вертикально в цій установці) на 70 см, забезпечуючи генерацію гвинтового руху.

Система включає в себе оптичну систему наведення та стеження, що включає до п’яти камер високої роздільної здатності. У цьому дослідженні кожен пацієнт мав власну спеціально сформовану вакуумну подушку, а пояс був розташований у верхній частині живота.

Для дослідження учасники, які проходили звичайну променеву терапію, мали три додаткові зустрічі під час запланованого курсу лікування, щоб перевірити пристрій вертикального позиціонування. Пацієнти були змінені під час другого та третього прийомів, і дослідники перевірили точність репозиції за допомогою системи відліку оптичних зображень. Вони зазначають, що реєстрація зображення була виконана з використанням поверхні шкіри, без татуювань на шкірі чи орієнтирів. Після точного позиціонування пацієнти проходили симуляцію сеансу лікування з кількома спіральними рухами тривалістю 20 хвилин.

Головний слідчий Вінсент Грегуар та його колега Софі Буабув'є розраховано міжфракційні зсуви положення після ручної реєстрації між еталонними зображеннями та зображеннями, зробленими під час репозиціонування. Вони повідомляють, що крісло забезпечило точну репозицію із середніми міжфракційними зсувами -0.5, -0.4 та -0.9 мм у x-, y- z-напрямки, відповідно.

Дослідники також відстежували внутрішньофракційний рух під час рухів крісла, виконуючи перевірку позиціонування кожні 4 хвилини. Через 20 хв середні внутрішньофракційні зрушення становили 0.0, 0.2 і 0.0 мм у x-, y- z-напрямки, відповідно. Лише у 10% пацієнтів міжфракційні зсуви перевищували 3 мм, а внутрішньофракційні – 2 мм. Більшість пацієнтів повідомили, що їм було комфортніше у вертикальному положенні, ніж у положенні лежачи. Усі пацієнти сказали, що вони могли комфортно дихати у вертикальному положенні.

Дослідження виявило деякі модифікації, необхідні для крісла, включаючи переробку ременя для покращення комфорту пацієнта та покращення положення голови. Дослідники мають намір дослідити нову спинку, яка була б оптимально розроблена для положення голови та шиї. Вони також планують провести аналогічну оцінку іммобілізації пацієнтів при пухлинах голови та шиї, легенів, молочної залози та верхньої частини живота.

Лікування у вертикальному положенні може збільшити комфорт пацієнта, зменшити витрати на протонну терапію

Грегуар повідомляє, що команда планує порівняти положення у вертикальному положенні з положенням лежачи з точки зору внутрішнього положення та руху для типів пухлин, які вони досліджували. Вони теж виступатимуть в силіконі порівняння розподілу дози між пацієнтами в лежачому та вертикальному положенні як для фотонів, так і для протонів. Вони також сподіваються оцінити потенційні переваги з точки зору ймовірності ускладнень нормальної тканини (NTCP) і ймовірності лікування пухлини (TCP).

Центр Леона Берара є дослідницьким партнером Leo Cancer Care, який розробляє низку вертикальних продуктів для променевої терапії. На додаток до системи позиціонування, вони включають вертикальний діагностичний КТ-сканер і лінійний прискорювач з горизонтальним променем 6 МВ для проведення променевої терапії з модуляцією інтенсивності за допомогою обертового зображення. Після того як державні регулюючі органи Франції дозволять імпорт комп’ютерного томографа, який ще не має позначки CE, команда планує включити вертикальну комп’ютерну томографію в майбутні дослідження.

• Розповсюдження контенту та PR на основі SEO. Отримайте посилення сьогодні.
• Платоблокчейн. Web3 Metaverse Intelligence. Розширені знання. Доступ тут.
• джерело: https://physicsworld.com/a/patient-positioning-chair-paves-the-way-for-upright-radiotherapy/