متعدی امراض کا مطالعہ کرنے والوں کے لیے 2020 کی دہائی پہلے ہی ایک طویل دہائی رہی ہے۔ CoVID-19 وبائی مرض کے تیسرے سال میں، ہم نے ایک اور وائرل روگزنق کے عالمی ظہور کا مشاہدہ کیا ہے: مونکی پوکس۔
یہ بیماری بہت سے افریقی ممالک میں ایک مسئلہ تھی لیکن 2022 سے پہلے وہاں زیادہ تر موجود تھی۔ مئی کے اوائل، محققین نے برطانیہ میں کیسوں کا ایک جھرمٹ دریافت کیا۔ اس کے فوراً بعد پرتگال، اسپین، امریکہ اور کینیڈا میں کیسز کی تصدیق ہوئی۔
وبا پھیلتی چلی گئی۔ ختم 66,000 مقدمات موسم بہار 2022 کے بعد سے رپورٹ کیا گیا ہے، جن میں سے ایک تہائی سے زیادہ کی شناخت امریکہ میں 23 جولائی کو ہوئی، عالمی ادارہ صحت نے اس وبا کا اعلان کیا بین الاقوامی تشویش کی عوامی صحت کی ہنگامی، جو ایک عالمی سگنل کے طور پر کام کرتا ہے کہ وباء اہم ہے اور اس پر قابو پانے کے لیے بین الاقوامی تعاون کی ضرورت ہے۔
خوش قسمتی سے، چونکہ monkeypox کوئی نئی بیماری نہیں ہے، اس لیے ہم پہلے ہی کچھ انتہائی اہم سوالات کے جوابات جانتے ہیں۔ ہم سرگرمی سے دوسروں کے جوابات تلاش کر رہے ہیں — بشمول یہ کہ آیا یہ یہاں رہنے کے لیے ہے۔
مونکی پوکس کیا ہے اور یہ کیسے پھیلتا ہے؟
یہ ایک وائرس ہے، جس کا تعلق آرتھوپوکس نسل سے ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ اس کا تعلق خوفناک چیچک سے ہے، جس نے مارا تھا۔ 300 اور 500 ملین کے درمیان لوگ اس سے پہلے 20 ویں صدی کے دوران عالمی سطح پر 1980 میں خاتمہ. مونکی پوکس بنیادی طور پر قریبی رابطے کے ذریعے پھیلتا ہے، بشمول جلد سے جلد کو چھونے، اور ممکنہ طور پر سانس کی رطوبتوں بشمول سانس کی بوندوں یا ایروسول کے ذریعے۔
مونکی پوکس کی علامات میں بخار، جسم میں درد، سردی لگنا اور جلد کے مخصوص دانے، عام طور پر اٹھے ہوئے چھالوں کے ساتھ شامل ہو سکتے ہیں۔ انفیکشن کو عام طور پر ہلکا سمجھا جاتا ہے، لیکن اس کا مطلب یہ ہے کہ یہ عام طور پر ہسپتال میں داخل ہونے یا موت کا سبب نہیں بنتا ہے۔ بہت سے مریضوں نے چھالوں کو انتہائی تکلیف دہ قرار دیا ہے۔
ہم خود وائرس کے بارے میں کیا جانتے ہیں؟
آرتھوپوکس وائرس DNA وائرس ہیں، یعنی وہ DNA کو اپنے جینیاتی مواد کے طور پر استعمال کرتے ہیں (SARS-CoV-2 یا انفلوئنزا وائرس کے مقابلے میں، جن میں RNA پر مبنی جینیاتی مواد ہوتا ہے)۔ ڈی این اے وائرس بھی آر این اے وائرس سے زیادہ آہستہ آہستہ تبدیل ہوتے ہیں۔ تاریخی طور پر، "پاکس" کی اصطلاح ان چھالوں کو کہتے ہیں جو اس طرح کے وائرس کا سبب بنتے ہیں۔ ان میں وہ وائرس شامل ہیں جو جانوروں کی مختلف انواع کو متاثر کرتے ہیں، جیسے اونٹ پاکس، ہارس پاکس، کاؤپاکس اور ریکون پوکس۔ (خاص طور پر غائب: چکن پاکس۔ یہ اسی طرح کی علامات اور آوازوں کا سبب بنتا ہے جیسے اسے شامل کیا جانا چاہئے، لیکن یہ ہرپس وائرس ہے، حقیقی پاکس وائرس نہیں ہے۔) زیادہ تر آرتھوپاکس وائرس ہوتے ہیں۔ zuneotic یعنی وہ جانوروں اور انسانوں کے درمیان منتقل ہوتے ہیں۔ چیچک ممکنہ طور پر ایک سے تیار ہوئی ہے۔ آبائی چوہا وائرس، لیکن یہ انسانی موافقت بن گیا، مطلب یہ کہ وقت کے ساتھ ساتھ انسانی آبادیوں میں پھیلنے میں زیادہ موثر ہونے کے لیے تبدیل ہو گیا۔
نام کے باوجود، مونکی پوکس بنیادی طور پر ایک چوہا وائرس ہے۔ سے وابستہ ہے۔ چھوٹے افریقی پستان دار جانور جیسے رسی گلہری اور دیو ہیکل چوہے، حالانکہ ہم میزبان پرجاتیوں کے مکمل تنوع کو نہیں جانتے۔ مونکی پوکس تھا۔ پہلی بار 1958 میں شناخت کیا گیا۔ ڈنمارک میں ایک بندر کی تحقیق کی سہولت میں پھیلنے کے دوران؛ بندر متاثرہ چوہوں کے ساتھ رابطے میں آئے تھے۔
ڈاکٹروں نے انسانوں میں بندر پاکس کے انفیکشن کی نشاندہی نہیں کی۔ 1970 تکممکنہ طور پر اس لیے کہ انفیکشنز کو چیچک کے طور پر غلط تشخیص کیا گیا تھا، جو زیادہ عام تھا اور اس کی علامات (اگر زیادہ شدید ہوں) تھیں۔ اس دہائی کے بعد، چیچک کے خاتمے کی مہموں نے اس انفیکشن کو نایاب بنا دیا، اور نگرانی میں اضافے سے بندر کے مزید انفیکشن پکڑے گئے۔ اگرچہ ان میں سے زیادہ تر کیسز ممکنہ طور پر متاثرہ جانوروں کے ساتھ رابطے کے ذریعے حاصل کیے گئے تھے، چار کے بارے میں سوچا جاتا تھا کہ یہ ایک شخص سے دوسرے شخص میں پھیلنے کا نتیجہ ہے، جس سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ اس طرح کی منتقلی ممکن ہے۔
کیا ہمارے پاس مونکی پوکس کی ویکسین ہیں؟
ہم ایک طرح سے کرتے ہیں۔ ایک بار جب آپ آرتھوپوکس وائرس سے محفوظ ہوجاتے ہیں، تو آپ کو ان سب کے خلاف کچھ تحفظ حاصل ہوتا ہے۔ اس لیے چیچک کے لیے موجودہ ویکسین بھی بندر پاکس کے انفیکشن سے بچاتی ہیں۔ (یہ پہلی ویکسین کی اصل کہانی کی بازگشت ہے: ایڈورڈ جینر نے زیادہ سنگین چیچک کے وائرس کے خلاف قوت مدافعت پیدا کرنے کے لیے کاؤپکس کے کمزور انفیکشن کا استعمال کیا۔ لفظ "ویکسین" لاطینی لفظ سے ماخوذ ہے۔ واکیجس کا مطلب ہے گائے۔)
تاہم، چیچک کی ویکسین کا استعمال مشکل ہو سکتا ہے۔ چیچک کے خلاف جنگ میں سب سے زیادہ استعمال ہونے والی ویکسین، ACAM2000، ایک زندہ، نقل کرنے والا وائرس پر مشتمل ہے۔ بڑے پیمانے پر محفوظ ہونے کے باوجود، یہ امیونوکمپرومائزڈ افراد اور جلد کی مخصوص حالتوں، بشمول ایکزیما میں مبتلا افراد میں سنگین انفیکشن کا سبب بن سکتا ہے۔ درحقیقت، ایک بار چیچک کے کیسز کم ہونے لگے، زیادہ تر ممالک نے چیچک کے لیے ویکسین دینا بند کر دیا، کیونکہ ویکسین کے مضر اثرات اصل وائرس سے انفیکشن کے امکانات سے زیادہ خطرناک ہو گئے۔
اچھی خبر یہ ہے کہ ہمارے پاس دوسری ویکسین ہے، جینیوس. اس ویکسین میں وائرس کا کمزور، غیر نقل کرنے والا ورژن ہے، جو اسے ان لوگوں کے لیے ایک اختیار بناتا ہے جو ACAM2000 نہیں لے سکتے۔ تاہم، یہ ویکسین کم سپلائی میں ہے اور مکمل تحفظ کے لیے چار ہفتوں کے وقفے سے دو خوراکیں لینے کی ضرورت ہے۔ سپلائی کو بڑھانے کے لیے، ایف ڈی اے نے عام خوراک کا صرف پانچواں حصہ استعمال کرنے کی اجازت دی ہے، حالانکہ اس نقطہ نظر کی افادیت کا جائزہ لینے والے کلینیکل ٹرائلز ابھی شروع ہوا.
دونوں ویکسینوں کی ایک اور حد یہ ہے کہ دونوں میں سے کسی کا بھی خاص طور پر بندر پاکس کے خلاف تجربہ نہیں کیا گیا ہے۔ دونوں ایک محدود سپلائی سے آتے ہیں جس کا مقصد بائیو ٹیررازم کے واقعے کی صورت میں استعمال ہوتا ہے، جیسے چیچک وائرس کا بامقصد رہائی۔
یہ وباء کیسے شروع ہوئی؟
موجودہ وباء کا سبب بننے والے وائرس کا سب سے گہرا تعلق ہے۔ نائجیریا میں پائے جانے والے وائرس کے تناؤ. ملک میں 1979 اور 2016 کے درمیان مونکی پوکس کا کوئی کیس رپورٹ نہیں ہوا، لیکن ستمبر 2017 میں ایک وبا شروع ہوئی 11 سالہ لڑکے میں انفیکشن کے ساتھ۔ اس کی وجہ سے اس بیماری کی نگرانی میں اضافہ ہوا، اور اگلے سال 276 مشتبہ یا تصدیق شدہ کیسز پائے گئے۔ حکام نے متنبہ کیا کہ بندر پاکس طویل عرصے سے ملک میں پھیل رہا تھا۔
ایسا لگتا ہے کہ نائیجیریا میں پھیلنا جانوروں کی وجہ سے ہونے والے چھٹپٹ انفیکشن سے انسان سے انسان میں منتقلی کی مسلسل زنجیروں میں تبدیلی کی نمائندگی کرتا ہے، خاص طور پر شہری علاقوں اور جیلوں میں۔
یہ وباء اب کیوں ہو رہی ہے؟
ستم ظریفی یہ ہے کہ چیچک کے خاتمے نے ممکنہ طور پر بندر پاکس کو پنپنے کی اجازت دی ہے۔ جیسے جیسے چیچک کم عام ہو گئی، ویکسینیشن بھی بند ہو گئی۔ لوگوں کی نسلوں کو کبھی بھی چیچک کے خلاف حفاظتی ٹیکے نہیں لگائے گئے یا وائرس سے متاثر نہیں ہوئے۔ اس قوت مدافعت کے فرق نے اربوں لوگوں کو بندر پاکس کا شکار بنا دیا۔ بہت سے ماہرین نے وباء کے پھیلنے کے امکان کے بارے میں خطرے کی گھنٹی بجانے کی کوشش کی۔ اے 2020 رپورٹ متنبہ کیا کہ "عالمی سفر اور دور دراز اور ممکنہ طور پر بندر پاکس کے مقامی علاقوں تک آسان رسائی عالمی چوکسی میں اضافہ کا سبب ہے۔"
مزید برآں، منکی پوکس برسوں سے نظر انداز کیا جانے والا روگزن تھا، یہاں تک کہ 2003 میں امریکہ کے ایک چھوٹے سے پھیلنے کے بعد یہ ظاہر ہوا کہ یہ افریقی جانوروں کی جڑوں سے کتنی آسانی سے نکل سکتا ہے۔ مطالعات کو دائمی طور پر کم فنڈز دیا گیا ہے، لہذا ہم فطرت میں وائرس کی ماحولیات کے بارے میں زیادہ نہیں جانتے ہیں۔ مثال کے طور پر: کون سے جانور سب سے زیادہ وائرس لے جاتے ہیں؟ کیا موسموں کے ساتھ جواب بدلتا ہے؟
ہم نے متاثرہ ممالک میں قبل از وقت ویکسینیشن پیش کرنے کا موقع بھی گنوا دیا، جس سے مونکی پوکس سے متاثرہ علاقوں میں افراد کی حفاظت ہو سکتی تھی اور وائرس کے غیر مقامی ممالک میں پھیلنے کے امکانات کو کم کیا جا سکتا تھا۔ ایسی مہم آسان نہ ہوتی: چیلنجوں میں یہ یقینی بنانا شامل ہے کہ تمام ممالک میں ویکسین کی منظوری دی گئی ہے، مناسب فراہمی کو یقینی بنانا، اور مختلف لاجسٹک مسائل۔ لیکن دنیا نے پہلے بھی ایسی رکاوٹوں کو دور کرنے کے لیے کام کیا ہے۔ Monkeypox محض دیگر ویکسین سے بچاؤ کی بیماریوں کی طرح تشویش کی سطح پر نہیں پہنچا۔
کیا وبا پر قابو پایا جا سکتا ہے، یا یہ وائرس افریقہ سے باہر مقامی بن جائے گا؟
یہ وہ اہم سوال ہے جس کا سامنا اس وقت امریکہ اور دیگر متاثرہ ممالک میں صحت عامہ کے رہنماؤں کو کرنا ہے۔ نئے کیسز ہیں۔ گرنا شروع کر دیا امریکہ اور بہت سے دوسرے ممالک میں، ممکنہ طور پر ویکسینیشن اور احتیاطی رویوں کے امتزاج کی وجہ سے۔
وائرس کا ایک اور پہلو جو اسے کنٹرول کرنے کے لیے زیادہ قابل عمل بناتا ہے وہ یہ ہے کہ مانکی پوکس کی قوت مدافعت کو چیچک کی قوت مدافعت کی طرح مان لیا جائے، جو لوگ متاثر ہوئے ہیں ان کو کافی عرصے کے لیے محفوظ رکھا جانا چاہیے - ممکنہ طور پر ہمیشہ کے لیے۔
اور امریکہ میں جو لوگ متاثر ہیں اب ان کے پاس ایک اینٹی وائرل دوا تک رسائی ہے جو چیچک کے انفیکشن کے لیے منظور کی گئی ہے اور تجرباتی طور پر بندر کی بیماری کے لیے استعمال کی گئی ہے۔ TPOXX (tecovirimat monohydrate) کہلانے والی دوا محفوظ معلوم ہوتا ہے۔ اور بندر پاکس کی علامات کی مدت اور شدت کو کم کر سکتا ہے۔
لیکن یہاں تک کہ اگر بالآخر اس وباء پر قابو پا لیا جائے اور مونکی پوکس امریکہ سے غائب ہو جائے، تب بھی ہم اس وقت تک محفوظ رہیں گے جب تک کہ یہ لامحالہ واپس نہ آجائے۔ اپنے خطرے کو صحیح معنوں میں کم کرنے کے لیے، ہمیں افریقی سائنس دانوں اور صحت عامہ کے رہنماؤں کے ساتھ مل کر کام کرنے کی ضرورت ہے تاکہ مقامی علاقوں کے لیے ویکسین وسیع پیمانے پر دستیاب ہو اور اس وائرس کا مطالعہ کرنے کے لیے فنڈز مختص کیے جائیں۔ شاید یہ پھیلنا یہ ظاہر کرنے کے لیے کافی ہو گا کہ یہ اہداف قیمت کے قابل ہیں۔
