Gãy xương hông là chấn thương nghiêm trọng và vẫn là một trong những thách thức chăm sóc sức khỏe lớn nhất. Tỷ lệ mắc tăng theo tuổi tiến bộ. Do đó, người bệnh cần phải tiến hành phẫu thuật, yêu cầu phải gây mê để quá trình phẫu thuật được diễn ra an toàn và không gây đau đớn.
Gần như tất cả bệnh nhân sẽ được gây tê tủy sống hoặc toàn thân. Mặc dù các nghiên cứu trước đây đã cố gắng xác định loại gây mê có thể ảnh hưởng đến kết quả như thế nào, nhưng cho đến nay, các nghiên cứu vẫn chưa có kết luận.
Một nghiên cứu mới của Đại học Bristol xác định hiệu quả lâm sàng và độ an toàn của gây tê tủy sống so với gây mê toàn thân ở bệnh nhân phẫu thuật gãy xương hông. Đối với điều này, các nhà khoa học đã sử dụng một bộ kết quả cốt lõi được phát triển gần đây và các kết quả được bệnh nhân đánh dấu là cần thiết trong các sáng kiến trước đó.
Họ đã thực hiện một phân tích tổng hợp về kết quả của 15 thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát gãy xương hông (RCT) sử dụng các kỹ thuật gây mê hiện đại, được xuất bản từ năm 2003 đến 2022. Thử nghiệm này liên quan đến 3,866 bệnh nhân, tất cả đều đã trải qua phẫu thuật. gãy xương hông phẫu thuật dưới gây tê tủy sống hoặc nói chung. Độ tuổi của bệnh nhân dao động từ 66 đến 86.
Các nhà khoa học phát hiện ra rằng không có sự khác biệt giữa gây tê tủy sống và gây mê toàn thân ở những bệnh nhân trải qua phẫu thuật gãy xương hông về tỷ lệ tử vong, hội chứng mạch vành cấp tính, hạ huyết áp, cấp tính. chấn thương thận, mê sảng, viêm phổi, đầu vào chỉnh hình, ra khỏi giường vào ngày đầu tiên sau phẫu thuật, cơn đau và các kết quả quan trọng do bệnh nhân xác định—ngoại trừ chấn thương thận cấp tính.
Ông Gulraj Matharu, tác giả chính của nghiên cứu, đồng thời là Giảng viên lâm sàng tại Trường Y khoa Bristol của Đại học Bristol, nói: “Phát hiện của chúng tôi cho thấy không có sự khác biệt về kết quả đối với bệnh nhân được gây mê toàn thân hoặc cột sống để phẫu thuật gãy xương hông. Quyết định lâm sàng sử dụng một loại thuốc gây mê cụ thể là một quá trình phức tạp. Nó nên dựa trên hồ sơ rủi ro và sở thích của bệnh nhân, cũng như chuyên môn của bác sĩ gây mê. Do đó, những phát hiện của chúng tôi làm yên lòng các bác sĩ lâm sàng, những người có thể tiếp tục sử dụng một trong hai loại thuốc gây mê vào thời điểm này.”
“Tuy nhiên, bằng chứng mà chúng tôi đánh giá nằm trong khoảng từ các nghiên cứu có chất lượng cao đến rất thấp. Hơn nữa, hầu hết các nghiên cứu chỉ báo cáo một đến ba kết quả từ bộ kết quả cốt lõi được đưa ra gần đây và chỉ một số nghiên cứu báo cáo về bất kỳ kết quả nào được coi là quan trọng đối với bệnh nhân.”
“Đây là điều có thể được cải thiện khi thiết kế các nghiên cứu trong tương lai về lĩnh vực này. Do đó, chúng tôi cảm thấy rằng các kết quả đặc biệt quan trọng đối với bệnh nhân (bao gồm cả nơi cư trú trước phẫu thuật, chất lượng cuộc sống và tình trạng di chuyển) nên được đưa vào các thử nghiệm trong tương lai so sánh các kỹ thuật gây mê ở bệnh nhân trải qua phẫu thuật gãy xương hông.”
Tạp chí tham khảo:
- S Kunutsor và cộng sự. Hiệu quả lâm sàng và an toàn của gây tê tủy sống so với gây mê toàn thân ở bệnh nhân trải qua phẫu thuật gãy xương hông bằng cách sử dụng bộ kết quả cốt lõi dựa trên sự đồng thuận và kết quả được thông báo cho bệnh nhân và công chúng: Đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng hiện đại. Tạp chí gây mê của Anh. DOI: 10.1016/j.bja.2022.07.031
