Η καρέκλα τοποθέτησης ασθενούς ανοίγει το δρόμο για ακτινοθεραπεία σε όρθια θέση

Οι καρκινοπαθείς συνήθως ξαπλώνουν σε ύπτια θέση (ανάσκελα) κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας. Αλλά για ορισμένες κακοήθειες, συμπεριλαμβανομένων των όγκων του θώρακα, της πυέλου και του κεφαλιού και του τραχήλου, η όρθια τοποθέτηση του σώματος μπορεί να βελτιώσει την παροχή θεραπείας και πιθανώς την έκβαση του ασθενούς. Οι όρθιες θεραπείες θα μπορούσαν να αυξήσουν την έκθεση στον όγκο, να μειώσουν τη δόση ακτινοβολίας σε παρακείμενο υγιή ιστό και να διευκολύνουν το κράτημα της αναπνοής για ορισμένους ασθενείς.

Ωστόσο, για την ασφαλή εκτέλεση ακτινοθεραπείας σε όρθια θέση, η ακινητοποίηση του ασθενούς είναι κρίσιμη. Έχοντας αυτό υπόψη, οι ερευνητές στο Κέντρο Léon Bérard στη Γαλλία αξιολόγησε ένα σύστημα εντοπισμού θέσης ασθενών που βρίσκεται επί του παρόντος σε εμπορική ανάπτυξη από Φροντίδα καρκίνου του Λέοντα. Η ομάδα αξιολόγησε την ακρίβεια ακινητοποίησης, τον χρόνο εγκατάστασης και την άνεση του συστήματος για 16 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε ακτινοθεραπεία για καρκίνο της πυέλου (όγκοι προστάτη, ουροδόχου κύστης, ορθού, ενδομητρίου και τραχήλου/μήτρας).

Τα ευρήματα της πιλοτικής μελέτης, που αναφέρονται στο Τεχνικές Καινοτομίες & Υποστήριξη Ασθενών στην Ακτινολογική Ογκολογία, είναι ενθαρρυντικά. Η αρχική ρύθμιση του ασθενούς διήρκεσε 4 έως 6 λεπτά όταν πραγματοποιήθηκε από δύο τεχνολόγους ακτινοθεραπείας που συνεργάζονταν και οι επόμενες τοποθετήσεις χρειάστηκαν μεταξύ 2 και 5 λεπτών. Η επανατοποθέτηση μεταξύ των κλασμάτων επιτεύχθηκε με ακρίβεια κάτω του 1 mm κατά μέσο όρο και η κίνηση εντός του κλάσματος για 20 λεπτά ήταν εντός 3 mm για περισσότερο από το 90% των ασθενών. Οι περισσότεροι ασθενείς ανέφεραν ότι η όρθια θέση ήταν εξίσου καλή, και σε ορισμένες περιπτώσεις καλύτερη από την ύπτια θέση που έπρεπε να διατηρήσουν κατά τη διάρκεια της καθιερωμένης θεραπείας με ακτινοβολία.

Το σύστημα τοποθέτησης (γνωστό ως «η καρέκλα») έχει σχεδιαστεί για να τοποθετεί τον ασθενή σε κατάλληλες στάσεις ανάλογα με τον τύπο καρκίνου που αντιμετωπίζεται. Για θεραπείες προστάτη και πυέλου, οι ασθενείς είναι σκαρφαλωμένοι στην καρέκλα, στηριζόμενοι από το πίσω μέρος του μηρού και ένα στήριγμα στο γόνατο. Οι ασθενείς κάθονται κάθετα για θεραπείες κεφαλής και τραχήλου, κάθονται με ελαφρά κλίση προς τα πίσω για ακτινοθεραπεία πνευμόνων και ήπατος και ελαφρώς προς τα εμπρός για ακτινοθεραπεία μαστού.

Η ίδια η καρέκλα περιλαμβάνει ένα κάθισμα, μια πλάτη με στήριξη βραχίονα, ένα στήριγμα κνήμης και ένα στοπ φτέρνας, τα οποία προσαρμόζονται σε διαφορετικές θέσεις και γωνίες. Η καρέκλα μπορεί να περιστρέφεται με ταχύτητα μίας περιστροφής ανά λεπτό και μπορεί ταυτόχρονα να κινείται στην κρανιοουραία κατεύθυνση (κάθετα σε αυτή τη διάταξη) έως και 70 cm, επιτρέποντας τη δημιουργία ελικοειδής κίνησης.

Το σύστημα ενσωματώνει ένα σύστημα οπτικής καθοδήγησης και παρακολούθησης, που περιλαμβάνει έως και πέντε κάμερες υψηλής ανάλυσης. Σε αυτή τη μελέτη, κάθε ασθενής είχε το δικό του προσαρμοσμένο μαξιλάρι κενού και μια ζώνη τοποθετήθηκε στο πάνω μέρος της κοιλιάς του.

Για τη μελέτη, οι συμμετέχοντες που υποβλήθηκαν σε συμβατική ακτινοθεραπεία είχαν τρία επιπλέον ραντεβού κατά τη διάρκεια της προγραμματισμένης θεραπευτικής τους πορείας για να δοκιμάσουν τη συσκευή τοποθέτησης σε όρθια θέση. Οι ασθενείς επανατοποθετήθηκαν στο δεύτερο και τρίτο ραντεβού και οι ερευνητές επαλήθευσαν την ακρίβεια επανατοποθέτησης χρησιμοποιώντας το οπτικό σύστημα αναφοράς εικόνας. Σημειώνουν ότι η καταγραφή της εικόνας πραγματοποιήθηκε χρησιμοποιώντας την επιφάνεια του δέρματος, χωρίς να χρειάζονται τατουάζ δέρματος ή ορόσημα. Αφού τοποθετήθηκαν με ακρίβεια, οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε μια συνεδρία προσομοίωσης θεραπείας με πολλές ελικοειδείς κινήσεις διάρκειας 20 λεπτών.

Κύριος ερευνητής Vincent Grégoire και ο συνάδελφός του Sophie Boisbouvier υπολόγισε τις μετατοπίσεις θέσης μεταξύ κλασμάτων μετά από μη αυτόματη εγγραφή μεταξύ εικόνων αναφοράς και εικόνων που ελήφθησαν κατά την επανατοποθέτηση. Αναφέρουν ότι η καρέκλα παρείχε ακριβή επανατοποθέτηση, με μέσες μετατοπίσεις μεταξύ κλασμάτων -0.5, -0.4 και -0.9 mm στο x-, y- και z-κατευθύνσεις, αντίστοιχα.

Οι ερευνητές παρακολούθησαν επίσης την κίνηση εντός του κλάσματος κατά τις κινήσεις της καρέκλας, πραγματοποιώντας ελέγχους θέσης κάθε 4 λεπτά. Μετά από 20 λεπτά, οι μέσες ενδοκλασματικές μετατοπίσεις ήταν 0.0, 0.2 και 0.0 mm στο x-, y- και z-κατευθύνσεις, αντίστοιχα. Μόνο το 10% των ασθενών είχαν μετατοπίσεις μεταξύ των κλασμάτων άνω των 3 mm και ενδοκλασματική κίνηση άνω των 2 mm. Η πλειοψηφία των ασθενών ανέφερε ότι ήταν πιο άνετα στην όρθια θέση έναντι της ύπτιας θέσης. Όλοι οι ασθενείς είπαν ότι μπορούσαν να αναπνεύσουν άνετα όταν ήταν όρθιοι.

Η μελέτη αποκάλυψε ορισμένες τροποποιήσεις που απαιτούνται για την καρέκλα, συμπεριλαμβανομένου του επανασχεδιασμού της ζώνης για τη βελτίωση της άνεσης του ασθενούς και βελτιώσεις σχετικά με τη θέση του κεφαλιού. Οι ερευνητές σκοπεύουν να διερευνήσουν μια νέα πλάτη που έχει σχεδιαστεί βέλτιστα για να τοποθετεί το κεφάλι και τον λαιμό. Σκοπεύουν επίσης να πραγματοποιήσουν παρόμοιες αξιολογήσεις ακινητοποίησης ασθενών για όγκους κεφαλής και τραχήλου, πνεύμονα, μαστού και άνω κοιλίας.

Η όρθια θεραπεία θα μπορούσε να αυξήσει την άνεση του ασθενούς, να μειώσει το κόστος θεραπείας με πρωτόνια

Ο Grégoire συμβουλεύει ότι η ομάδα σχεδιάζει να συγκρίνει την όρθια θέση με την ύπτια θέση όσον αφορά την εσωτερική θέση και την κίνηση για τους τύπους όγκων που έχουν διερευνήσει. Θα παίξουν επίσης σε πυρίτιο συγκρίσεις κατανομής δόσης μεταξύ ασθενών σε ύπτια και όρθια θέση, τόσο για φωτόνια όσο και για πρωτόνια. Ελπίζουν επίσης να εκτιμήσουν τα πιθανά κέρδη όσον αφορά την πιθανότητα επιπλοκών φυσιολογικού ιστού (NTCP) και την πιθανότητα θεραπείας όγκου (TCP).

Το Centre Léon Bérard είναι ερευνητικός συνεργάτης της Leo Cancer Care, η οποία αναπτύσσει μια σειρά προϊόντων ακτινοθεραπείας σε όρθια θέση. Εκτός από το σύστημα εντοπισμού θέσης, αυτά περιλαμβάνουν έναν κατακόρυφο διαγνωστικό αξονικό τομογράφο και έναν γραμμικό επιταχυντή οριζόντιας δέσμης 6 MV για την παροχή περιστροφικής ακτινοθεραπείας ρυθμιζόμενης έντασης καθοδηγούμενη από εικόνα. Αφού οι ρυθμιστικές αρχές της γαλλικής κυβέρνησης εγκρίνουν την εισαγωγή του τομογράφου, ο οποίος δεν έχει ακόμη σήμα CE, η ομάδα σχεδιάζει να συμπεριλάβει την κατακόρυφη απεικόνιση αξονικής τομογραφίας σε μελλοντική έρευνα.

• SEO Powered Content & PR Distribution. Ενισχύστε σήμερα.
• Platoblockchain. Web3 Metaverse Intelligence. Ενισχύθηκε η γνώση. Πρόσβαση εδώ.
• πηγή: https://physicsworld.com/a/patient-positioning-chair-paves-the-way-for-upright-radiotherapy/