Puusaluu murrud on laastavad vigastused ja jäävad üheks suurimaks tervishoiuprobleemiks. Esinemissagedus suureneb koos vanusega. Seetõttu peavad patsiendid läbima operatsiooni, mis nõuab anesteesiat, et operatsioon oleks ohutu ja mitte valulik.
Peaaegu kõik patsiendid saavad kas selja- või üldanesteesia. Kui varasemates uuringutes on püütud kindlaks teha, kuidas anesteesia tüüp võib tulemust mõjutada, on uuringud siiani jäänud ebaselgeks.
Uus uuring, mille University of Bristol määras kindlaks spinaalanesteesia kliinilise efektiivsuse ja ohutuse võrreldes üldanesteesiaga patsientidel, kellele tehakse puusaluumurdude operatsioon. Selleks kasutasid teadlased hiljuti välja töötatud põhitulemuste kogumit ja tulemusi, mida patsiendid eelmiste algatuste puhul vajalikuks tõid.
Nad viisid läbi aastatel 15–2003 avaldatud 2022 puusaluumurdu randomiseeritud kontrollitud uuringu (RCT) tulemuste metaanalüüsi, kasutades kaasaegseid anesteesiatehnikaid. See hõlmas 3,866 patsienti, kes kõik olid läbinud. puusaluu murd operatsioon kas selja- või üldanesteesia all. Patsientide vanus jäi vahemikku 66–86 aastat.
Teadlased leidsid, et puusaluumurru operatsiooni läbinud patsientidel ei esinenud erinevusi spinaalanesteesia ja üldanesteesia vahel suremuse, ägeda koronaarsündroomi, hüpotensiooni, ägeda neerukahjustus, deliirium, kopsupõletik, ortogeriaatriline sisend, voodist tõusmine esimesel päeval pärast operatsiooni, valu ja olulised patsiendi määratletud tulemused – välja arvatud äge neerukahjustus.
Hr Gulraj Matharu, uuringu vanemautor ja Bristoli ülikooli Bristoli meditsiinikooli kliiniline lektor, ütles: "Meie leiud viitavad sellele, et puusaluumurdude operatsioonide puhul selja- või üldanesteesiaga patsientide tulemused ei erine. Kliiniline otsus konkreetse anesteetikumi kasutamise kohta on keeruline protsess. See peaks põhinema patsiendi riskiprofiilil ja eelistustel, samuti anestesioloogi asjatundlikkusel. Meie leiud on seetõttu rahustavad arstide jaoks, kes saavad praegu jätkata mõlemat tüüpi anesteetikumide kasutamist.
"Kuid meie hinnatud tõendid ulatusid kõrgetest kuni väga madala kvaliteediga uuringuteni. Lisaks teatas enamik uuringuid ainult ühest kuni kolmest hiljuti välja töötatud põhitulemuste komplektist ja ainult mõned uuringud teatasid kõigist patsientide jaoks oluliseks peetud tulemustest.
"See on midagi, mida saab selle valdkonna tulevaste uuringute kavandamisel parandada. Seetõttu arvame, et tulemused, mis on patsientidele eriti olulised (sealhulgas operatsioonieelne elukoht, elukvaliteet ja liikuvus), tuleks kaasata tulevastesse uuringutesse, milles võrreldakse puusaluumurru operatsiooni läbivate patsientide anesteesiatehnikaid.
Ajakirja viide:
- S Kunutsor et al. Spinaalanesteesia kliiniline efektiivsus ja ohutus võrreldes üldanesteesiaga patsientidel, kellele tehakse puusaluumurdude operatsioon, kasutades konsensusel põhinevat põhitulemuste komplekti ning patsiendi ja avalikkuse informeeritud tulemusi: kaasaegsete randomiseeritud kontrollitud uuringute süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. Briti ajakiri Anesteesia. DOI: 10.1016/j.bja.2022.07.031
