Ennakkolupa on ratkaiseva terveydenhuollon prosessi, joka edellyttää lääketieteellisten hoitojen tai toimenpiteiden hyväksymistä ennen niiden suorittamista. Tämä prosessi on välttämätön sen varmistamiseksi, että potilaat saavat oikeaa hoitoa ja että terveydenhuollon tarjoajat noudattavat oikeita menettelyjä. Ennakkolupa voi kuitenkin olla aikaa vievä ja monimutkainen prosessi, joka vaatii paljon paperityötä ja viestintää terveydenhuollon tarjoajien, vakuutusyhtiöiden ja potilaiden välillä.
Sähköisen sairauskertomuksen (EHR) ennakkolupaprosessi koostuu viidestä vaiheesta:
- Selvitä, tarvitaanko ennakkolupa.
- Kerää tarvittavat tiedot ennakkolupapyynnön tueksi.
- Lähetä ennakkolupapyyntö.
- Valvo ennakkolupapyyntöä ratkaisua varten.
- Täydennä tarvittaessa ennakkolupapyyntöä vaadituilla lisätiedoilla (ja jatka vaiheesta 4).
Da Vinci -taakan vähentäminen projekti on järjestänyt nämä vaiheet ennakkolupaa varten kolmeksi toisiinsa liittyväksi toteutusoppaaksi, jotka keskittyvät kliinikon ja maksajan taakan vähentämiseen:
- Coverage Requirements Discovery (CRD) – Tämä tarjoaa palveluntarjoajille päätöksentekotukea, kun he tilaavat diagnostiikkaa, määrittävät hoitoja, tekevät lähetteitä, varaavat tapaamisia ja niin edelleen.
- Dokumentaatiomallit ja säännöt (DTR) – Tämä antaa palveluntarjoajille mahdollisuuden ladata älykkäitä kyselylomakkeita ja sääntöjä, kuten Clinical Quality Language (CQL), ja tarjoaa SMART FHIR:ssä sovellus tai EHR-sovellus, joka suorittaa kyselylomakkeita ja sääntöjä kerätäkseen suoritettua tai suunniteltua palvelua koskevia tietoja. Kyselylomakkeiden ja sääntöjen suorittaminen voidaan suorittaa myös sovelluksella, joka on osa palveluntarjoajan EHR:ää.
- ennakkolupatuki (PAS) – Tämän ansiosta palveluntarjoajajärjestelmät voivat lähettää (ja maksajajärjestelmät vastaanottaa) ennakkolupapyyntöjä FHIR:n avulla, samalla kun ne täyttävät lakisääteiset valtuudet käyttää X12 278:aa tarvittaessa ennakkoluvan siirtämiseen, mikä saattaa yksinkertaistaa käsittelyä jommankumman vaihtokumppanin (tai molempien) osalta. ).
Tässä viestissä keskitymme CRD:n käyttöönottooppaaseen määrittääksemme ennakkolupavaatimukset ja selittääksemme, kuinka CDS (Clinical Decision Support) Hooks käyttää AWS HealthLake sen määrittämiseksi, tarvitaanko ennakkolupa vai ei.
Ratkaisun yleiskatsaus
CRD on sähköisen ennakkovaltuutuksen työnkulun protokolla, joka helpottaa puheluita EHR:n ja CDS-palveluita käyttävien maksajien välillä. Käytettynä se antaa palveluntarjoajille tietoa kattavuusvaatimuksista potilaiden hoitopäätösten aikana. Näin palveluntarjoajan henkilökunta voi tehdä tietoisempia päätöksiä ja täyttää potilaan vakuutusturvan vaatimukset. Vuorovaikutus palveluntarjoajien ja maksajien välillä tapahtuu saumattomasti CDS Hooks -koukkujen avulla.
CDS Hooks on Health Level Seven International (HL7) -spesifikaatio. CDS Hooks tarjoaa tavan upottaa lisää, lähes reaaliaikaisia toimintoja kliinikon EHR-työnkulkuun. CDS-koukkujen avulla kelpoisuuskäytännöt, kuten ennakkolupa, voidaan optimoida oikein, samoin kuin muut sertifiointia edeltävät vaatimukset, kuten lääkärin verkostoon osallistuminen. Tämä toiminto auttaa palveluntarjoajia tekemään tietoisia päätöksiä antamalla heille tietoa potilaan tilasta, hoitovaihtoehdoista ja lomakkeista, jotka on täytettävä hoidon helpottamiseksi. CDS-koukkujen strateginen käyttö antaa kliinikoille mahdollisuuden kehittää nopeasti potilaskeskeisempiä hoitosuunnitelmia ja avustaa ennakkolupaprosessia paljastamalla kriittiset hallinnolliset ja kliiniset vaatimukset. Lisätietoja CDS-koukuista ja sen teknisistä tiedoista on CDS-koukuissa verkkosivusto.
Seuraava kaavio havainnollistaa, kuinka CRD-työnkulku automatisoidaan HealthLaken avulla.
Työnkulun vaiheet ovat seuraavat:
- Palveluntarjoajan työntekijä kirjautuu EHR-järjestelmään avatakseen potilaskartan.
- EHR-järjestelmä vahvistaa käyttäjän tunnistetiedot ja hakee potilasnäkymän koukun potilaan tilatietoja.
- Amazon API -yhdyskäytävä käynnistää potilasnäkymän koukut AWS Lambda toiminto.
- Lambda-toiminto vahvistaa ja hakee potilastunnuksen pyynnöstä ja saa potilaan tilatiedot HealthLakesta.
- Tarkastettuaan potilaan tilan käyttäjä käyttää tilauksen valintakoukkua hakeakseen kyseisen lääkkeen kattavuusvaatimukset.
- API Gateway kutsuu Coverage Requirements Hooks Lambda -toiminnon.
- Lambda-toiminto noutaa potilaspyyntötiedot, suorittaa CQL-säännöt lähetettyjen lääkkeiden ja HealthLake-palvelusta haettujen vaatimustietojen perusteella ja määrittää, tarvitaanko ennakkolupa.
Ratkaisu on saatavilla osoitteessa Määritä kattavuusvaatimusten löytäminen CDS-koukkujen avulla AWS HealthLaken kanssa GitHub-repo.
Edellytykset
Tämä viesti olettaa seuraavien palvelujen tuntemista:
Ota sovellus käyttöön AWS SAM CLI:n avulla
Voit ottaa mallin käyttöön käyttämällä AWS-hallintakonsoli tai AWS SAM CLI. Voit käyttää CLI:tä suorittamalla seuraavat vaiheet:
- Asenna AWS SAM CLI.
- Lataa mallikoodi AWS-näytevarastosta paikalliseen järjestelmääsi:
git clone https://github.com/aws-samples/aws-crd-hooks-with-awshealthlake-api
cd aws-crd-hooks-with-awshealthlake-api/
- Rakenna sovellus AWS SAMin avulla:
sam build
- Ota sovellus käyttöön ohjatun prosessin avulla:
sam deploy --guided
# Replace MY_VALUE with proper resource names
Configuring SAM deploy ====================== Looking for config file [samconfig.toml] : Not found Setting default arguments for 'sam deploy' ========================================= Stack Name [sam-app]: aws-cds-hooks-with-healthlake AWS Region [us-east-1]: us-east-2 #Shows you resources changes to be deployed and require a 'Y' to initiate deploy Confirm changes before deploy [y/N]: #SAM needs permission to be able to create roles to connect to the resources in your template Allow SAM CLI IAM role creation [Y/n]: #Preserves the state of previously provisioned resources when an operation fails Disable rollback [y/N]: cdsDemoServicesFunction has no authentication. Is this okay? [y/N]: y cqlQueryFunction has no authentication. Is this okay? [y/N]: y cqlQueryOrderFunction has no authentication. Is this okay? [y/N]: y Save arguments to configuration file [Y/n]: y SAM configuration file [samconfig.toml]: SAM configuration environment [default]:
Käyttöönotto voi kestää 30 minuuttia tai kauemmin, kun AWS luo HealthLake-tietosäilön ja siihen liittyvät resurssit AWS-tilillesi. AWS SAM saattaa aikakatkaista ja palauttaa sinut komentoriville. Tämä aikakatkaisu estää AWS SAM:ia näyttämästä sinulle edistymistä pilvessä, mutta se ei estä käyttöönottoa pilvessä. Jos näet aikakatkaisun, siirry kohtaan AWS-pilven muodostuminen konsoli ja tarkista CloudFormation-pinon käyttöönottotila. Integroi CDS Hookit kliiniseen työnkulkuusi, kun CloudFormation-pinon käyttöönotto on valmis.
Määritä kattavuusvaatimukset ennakkolupaa varten
Ratkaisussa on kaksi koukkua, potilasnäkymä ja tilausvalinta, joiden avulla voidaan määrittää, tarvitaanko ennakkolupa vai ei, perustuu maksajan ennakkovaltuutussääntöihin. CQL:ää käytetään ennakkolupasääntöjen arvioimiseen.
CDS Hooks voidaan integroida EHR:ään, joka tukee CDS Hookeja. Vaihtoehtoisesti, jos sinulla ei ole EHR:ää testattavana, voit käyttää julkisesti saatavilla olevaa hiekkalaatikkoa kohdassa kuvatulla tavalla. GitHub repo. Huomaa, että CDS Hooks -hiekkalaatikkoa käytetään vain testaustarkoituksiin.
Kun koukut on integroitu EHR:ään, kun käyttäjä siirtyy kliiniseen työnkulkuun, potilasnäkymän koukku suoritetaan määritetylle potilaalle. Huomaa, että kliinisen työnkulun potilastunnuksen tulee olla HealthLakessa. API:sta palautetut kortit osoittavat, että potilaalla on poskiontelotulehdus ja lääkäri saattaa joutua tilaamaan reseptin.
Voit navigoida kohtaan RX-näkymä -välilehteä tilataksesi reseptin. Toimi lääkärinä, valitse sopiva lääkitys ja anna muut tiedot seuraavan kuvakaappauksen mukaisesti.
Tilausvalintakoukku palautetaan ennakkovaltuutuksen kelpoisuuskortin kanssa.
Seuraava vaihe on lähettää ennakkolupa käyttämällä SMART-sovellusta tai muita palveluntarjoajan käytettävissä olevia mekanismeja.
Puhdistaa
Jos et enää tarvitse AWS-resursseja, jotka loit suorittamalla tämän esimerkin, voit poistaa ne poistamalla käyttämäsi CloudFormation-pinon:
sam delete --stack-name <<your-stack-name>>
Yhteenveto
Tässä viestissä näytimme, kuinka HealthLake ja CDS Hooks voivat auttaa vähentämään palveluntarjoajien taakkaa ja parantamaan jäsenkokemusta määrittämällä ennakkoluvan kattavuusvaatimukset osana reseptimääräysten kliinistä työnkulkua. CDS Hooks yhdessä HealthLaken kanssa voivat auttaa palveluntarjoajia, kun he tilaavat diagnostiikkaa, määrittävät hoitoja, tekevät lähetteitä ja suunnittelevat tapaamisia.
Jos olet kiinnostunut ottamaan käyttöön kattavuusvaatimuksen selvityksen AWS:ssä tämän ratkaisun avulla tai haluat lisätietoja AWS:n ennakkovaltuutuksen käyttöönotosta, voit ottaa yhteyttä AWS:n edustaja.
Tietoja Tekijät
Manish Patel, Global Partner Solutions -arkkitehti, joka tukee AWS:n terveydenhuoltoa ja biotieteitä. Hänellä on yli 20 vuoden kokemus ratkaisujen rakentamisesta Medicare-, Medicaid-, Payers-, Providers- ja Life Sciences -asiakkaille. Hän ajaa markkinoille pääsyä koskevia strategioita kumppaneidensa kanssa nopeuttaakseen ratkaisukehitystä sellaisilla aloilla kuin elektroniikan terveystiedot, lääketieteen kuvantaminen, monimallitietoratkaisut ja generatiivinen tekoäly. Hän on intohimoinen teknologian käyttämisestä terveydenhuoltoalan muuttamiseen paremman potilaiden hoitotuloksen saavuttamiseksi.
Shravan Vurputoor on AWS:n vanhempi ratkaisuarkkitehti. Luotettavana asiakasasianajajana hän auttaa organisaatioita ymmärtämään kehittyneiden pilvipohjaisten arkkitehtuurien parhaat käytännöt ja neuvoo strategioita, jotka auttavat saavuttamaan menestyviä liiketoimintatuloksia laajalle yritysasiakkaalle intohimonsa kouluttamiseen, kouluttamiseen, suunnitteluun ja rakentamiseen. ratkaisuja.
- SEO-pohjainen sisällön ja PR-jakelu. Vahvista jo tänään.
- PlatoData.Network Vertical Generatiivinen Ai. Vahvista itseäsi. Pääsy tästä.
- PlatoAiStream. Web3 Intelligence. Tietoa laajennettu. Pääsy tästä.
- PlatoESG. hiili, CleanTech, energia, ympäristö, Aurinko, Jätehuolto. Pääsy tästä.
- PlatonHealth. Biotekniikan ja kliinisten kokeiden älykkyys. Pääsy tästä.
- Lähde: https://aws.amazon.com/blogs/machine-learning/automate-prior-authorization-using-crd-with-cds-hooks-and-aws-healthlake/
- :on
- :On
- :ei
- :missä
- 150
- 20
- 20 vuotta
- 30
- 7
- a
- pystyy
- Meistä
- kiihdyttää
- Tili
- poikki
- toimiva
- lisä-
- hallinnollinen
- kehittynyt
- neuvot
- puolestapuhuja
- AI
- sallia
- mahdollistaa
- pitkin
- Myös
- Amazon
- Amazon Web Services
- an
- ja
- api
- sovelluksen
- Hakemus
- nimitykset
- sopiva
- hyväksyminen
- OVAT
- alueet
- perustelut
- noin
- AS
- auttaa
- avustaa
- olettaa
- At
- Authentication
- lupa
- automatisoida
- Automatisoitu
- saatavissa
- AWS
- perustua
- BE
- ennen
- ovat
- PARAS
- parhaat käytännöt
- Paremmin
- välillä
- sekä
- laaja
- Rakentaminen
- taakka
- liiketoiminta
- mutta
- by
- Puhelut
- CAN
- kortti
- Kortit
- joka
- kuljettaa
- CD
- CDS
- Muutokset
- Kaavio
- Valita
- vaatimukset
- Kliininen
- kliinikot
- pilvi
- koodi
- Viestintä
- Yritykset
- täydellinen
- Valmistunut
- monimutkainen
- ehto
- Konfigurointi
- määritetty
- Vahvistaa
- kytkeä
- muodostuu
- Console
- ottaa yhteyttä
- korjata
- kattavuus
- luoda
- luotu
- luo
- luominen
- Valtakirja
- kriittinen
- ratkaiseva
- asiakas
- Asiakkaat
- da
- tiedot
- päätös
- päätökset
- oletusarvo
- sijoittaa
- käyttöön
- käyttöönotto
- on kuvattu
- suunnittelu
- yksityiskohdat
- Määrittää
- määrittää
- määritetään
- kehittää
- kehitys
- diagnostiikka
- Paljastaminen
- löytö
- Lääkäri
- ei
- tehty
- Dont
- download
- ajaa
- asemat
- huume
- valistaa
- myöskään
- Elektroninen
- Elektroniikka
- kelpoisuus
- Upottaa
- mahdollistaa
- varmistaa
- enter
- yritys
- ympäristö
- arvioida
- esimerkki
- Vaihdetaan
- olla
- experience
- Selittää
- helpottamaan
- Helpottaa
- epäonnistuu
- perehtyneisyys
- filee
- viisi
- Keskittää
- keskityttiin
- jälkeen
- seuraa
- varten
- lomakkeet
- löytyi
- alkaen
- toiminto
- toiminnallisuus
- portti
- kerätä
- generatiivinen
- Generatiivinen AI
- GitHub
- Global
- Go
- Go-to-Market
- ohjaavat
- opastettu
- Oppaat
- Happening
- Olla
- he
- terveys
- terveydenhuollon
- terveydenhuollon alalla
- auttaa
- auttaa
- hänen
- Koukut
- Miten
- Kuitenkin
- HTML
- http
- HTTPS
- ID
- if
- havainnollistaa
- Imaging
- täytäntöönpano
- täytäntöönpanosta
- parantaa
- in
- osoittaa
- teollisuus
- tiedot
- tietoa
- aloittaa
- vakuutus
- yhdistää
- integroitu
- vuorovaikutus
- kiinnostunut
- kansainvälisesti
- tulee
- vedotaan
- IT
- SEN
- jpg
- Kieli
- OPPIA
- Taso
- elämä
- Life Sciences
- pitää
- linja
- paikallinen
- kauemmin
- näköinen
- Erä
- tehdä
- Tekeminen
- johto
- toimeksiantoja
- Saattaa..
- mekanismit
- lääketieteellinen
- Medicare
- lääkitys
- Tavata
- kokous
- jäsen
- minuuttia
- lisää
- täytyy
- nimi
- nimet
- Navigoida
- välttämätön
- Tarve
- tarvitaan
- tarpeet
- verkko
- seuraava
- Nro
- of
- Okei
- on
- avata
- toiminta
- optimoitu
- Vaihtoehdot
- or
- tilata
- organisaatioiden
- Muut
- ulos
- tuloksiin
- paperityöt
- osa
- osallistuminen
- kumppani
- kumppani
- intohimo
- intohimoinen
- potilas
- potilaat
- suoritettu
- lupa
- suunnitteilla
- suunnitelmat
- Platon
- Platonin tietotieto
- PlatonData
- Kirje
- mahdollisesti
- käytännöt
- resepti
- aiemmin
- Aikaisempi
- menettelyt
- prosessi
- käsittely
- Edistyminen
- projekti
- asianmukainen
- asianmukaisesti
- protokolla
- toimittaja
- tarjoajat
- tarjoaa
- tarjoamalla
- julkisesti
- tarkoitus
- laatu
- nopeasti
- vastaanottaa
- ennätys
- asiakirjat
- vähentää
- vähentämällä
- katso
- lähetteet
- alue
- sääntelyn
- liittyvä
- merkityksellinen
- poistaa
- korvata
- säilytyspaikka
- edustaja
- pyyntö
- pyynnöt
- edellyttää
- tarvitaan
- vaatimus
- vaatimukset
- Vaatii
- päätöslauselma
- resurssi
- Esittelymateriaalit
- ne
- jatkaa
- palata
- tarkistetaan
- oikein
- Rooli
- roolit
- säännöt
- ajaa
- juoksu
- toimii
- Sam
- hiekkalaatikko
- Säästä
- aikataulutus
- tieteet
- saumattomasti
- nähdä
- lähettää
- vanhempi
- palvelu
- Palvelut
- setti
- asetus
- seitsemän
- shouldnt
- osoittivat
- esitetty
- yksinkertaistaminen
- fiksu
- So
- Yksin
- ratkaisu
- Ratkaisumme
- määrittely
- pino
- Henkilöstö
- Osavaltio
- Tila
- Vaihe
- Askeleet
- Yhä
- stop
- Lopettaa
- verkkokaupasta
- Strateginen
- strategiat
- antaa
- toimitettu
- onnistunut
- niin
- täydentää
- tuki
- Tukea
- Tukee
- järjestelmä
- järjestelmät
- ottaa
- Elektroniikka
- sapluuna
- malleja
- Testaus
- kuin
- että
- -
- Valtion
- heidän
- Niitä
- Nämä
- ne
- tätä
- kolmella
- Kautta
- aika
- aikaavievä
- että
- koulutus
- Muuttaa
- kuljettaa
- hoito
- hoidot
- luotettu
- kaksi
- ymmärtää
- käyttää
- käytetty
- käyttäjä
- käyttötarkoituksiin
- käyttämällä
- hyödynnetty
- todentaa
- Näytä
- haluta
- Tapa..
- we
- verkko
- verkkopalvelut
- kun
- onko
- vaikka
- with
- sisällä
- työnkulku
- vuotta
- Voit
- Sinun
- zephyrnet