Estudos anteriores destacaram diferenças na distribuição da doença entre homens e mulheres hospitalizados com DCV e disparidades sexuais em tratamentos hospitalares e resultados clínicos subsequentes. No entanto, como esses estudos são limitados a pacientes internados, eles não levam em conta a propensão diferencial para hospitalizar homens e mulheres. Além disso, eles ignoram os pacientes de maior risco que podem não sobreviver ao primeiro contato médico antes da admissão.
Um novo estudo realizado pelos principais diagnósticos cardiovasculares (DCV) dos departamentos de emergência dos EUA sugere que muitas emergências cardiovasculares são causadas por pressão alta mal controlada. O estudo de mais de 20 milhões de visitas ao departamento de emergência sugere que a hipertensão 'essencial', ou pressão alta não induzida por outras condições, foi responsável por 13% de todos os diagnósticos de emergência relacionados ao coração. A maioria dos casos de hipertensão arterial são hipertensão essencial.
O autor principal Mamas A. Mamas, MD, professor de cardiologia da Universidade Keele em Stoke-on-Trent, disse: “Essas visitas resultaram em internação hospitalar em menos de 3% das vezes e com muito poucas mortes – menos de 0.1%. Isso sugere que essas visitas estavam relacionadas principalmente ao manejo da hipertensão.”
Das 15 condições de DCV detalhadas no estudo, cerca de 30% foram diagnósticos de hipertensão.
Os cientistas analisaram os encontros cardiovasculares primários da Amostra do Departamento de Emergência Nacional entre 2016 e 2018. A amostra incluiu 48.7% de mulheres; a idade mediana foi de 67 anos. Os homens apresentaram maior carga de comorbidade basal geral; no entanto, as mulheres apresentaram taxas mais elevadas de obesidade, hipertensão e doenças cerebrovasculares. Para as mulheres, os atendimentos de emergência mais comuns foram hipertensão essencial (16.0%), hipertensão doença renal (14.1%) e fibrilação/flutter atrial (10.2%). Para os homens, os encontros mais comuns foram doença cardíaca ou renal hipertensiva (14.7%), hipertensão essencial (10.8%) e infarto agudo do miocárdio (10.7%).
Mamas dito, “Estudos anteriores mostraram diferenças sexuais nos padrões de DCV entre pacientes hospitalizados. No entanto, examinar os encontros de DCV no departamento de emergência fornece uma visão completa das necessidades de saúde cardiovascular de homens e mulheres, pois captura os encontros antes da hospitalização”.
“Estudos anteriores de visitas de emergência de DCV são limitados a suspeitas de ataque cardíaco visitas. Portanto, esta análise de 15 condições de DCV ajuda a entender melhor todo o espectro de necessidades agudas de DCV, incluindo disparidades sexuais na hospitalização e risco de morte.”
“O estudo descobriu que os resultados das visitas de emergência CVD foram ligeiramente diferentes para homens e mulheres. No geral, as mulheres eram menos propensas a morrer (3.3% das mulheres vs. 4.3% dos homens) ou ser hospitalizadas (49.1% das mulheres vs. 52.3% dos homens) após uma visita ao departamento de emergência por DCV. A diferença pode ser devido aos diagnósticos geralmente de baixo risco das mulheres, mas pode haver uma subestimação das mortes em mulheres”.
“Não acompanhamos as mortes fora do ambiente hospitalar. Dadas as evidências anteriores de que as mulheres são mais propensas a receber alta inapropriadamente do departamento de emergência e as fortes evidências do subtratamento sistêmico das mulheres, mais estudos são necessários para rastrear os resultados além da visita ao departamento de emergência”.
“Nosso trabalho com esta grande amostra nacionalmente representativa de consultas de emergência cardiovascular destaca diferenças nas necessidades de saúde de homens e mulheres, o que pode ser útil para informar o planejamento e a prestação de serviços de saúde. Também incentivamos mais pesquisas para entender os fatores subjacentes que impulsionam as diferenças nos padrões e resultados de DCV entre homens e mulheres”.
Jornal de referência:
- Zahra Raisi-Estabragh et al. Padrões diferenciais e resultados de 20.6 milhões de atendimentos no departamento de emergência cardiovascular para homens e mulheres nos Estados Unidos. Jornal da Associação Americana do Coração. DOI: 10.1161 / JAHA.122.026432
